打了卡介苗后拉肚子-拉肚子后竟然瘫痪了

接种卡介苗看这一篇就够了

最近接到了好多私信，都是各位宝爸宝妈们询问卡介苗接种的相关问题的，看来大家对于这个问题的了解还不够详细，今天我针对大家普遍存在的疑虑再来给大家解答一番！

1、为什么新生儿出生后要立即接种卡介苗？

新生儿抵抗力弱，感染结核杆菌后容易发生血行播散，导致死亡率最高的结核病——粟粒性结核和结核性脑膜炎。卡介苗是减毒的活疫苗比较安全，卡介苗接种成功率在95%左右，疫苗并不能完全阻止结核感染，但可以显著降低严重结核病。

2、什么情况下***不能接种卡介苗？

患有病理性黄疸、发热（>37.5度）、呕吐腹泻、先天畸形、神经系统疾病、心肝肺肾等慢性病、免疫缺陷的***以及早产儿难产儿，出生后不能立即接种卡介苗，何时接种要遵从医嘱。

3、早产儿什么时候可以接种卡介苗？

***体重超过2500g后，经医生检查发育正常的，就可以接种疫苗了。

4、***出生后没有接种卡介苗如何补种？

出生后24h内没有接种卡介苗的***，在没满三个月前可以直接补种。

在3个月到3岁之间，要进行结核菌（PPD）试验，结果为阴性可以补种，阳性就不需要再补种了。

5、***接种卡介苗后正常反应有哪些？

一般出现发热、食欲不振、乏力倦怠等无需***。

在接种卡介苗1~2周后，接种处皮肤出现红肿逐渐变大；

接种6~8周后开始溃烂或出现脓泡；

接种10~12周左右破溃处会愈合结痂形成边缘清晰的卡疤，疤痕在4-5mm左右。

6、***出现皮肤溃烂后如何护理？

局部溃烂是正常反应不需要用药，直径小于1cm时也无需就医，给予适当的暴露，保持局部皮肤的清洁。为***选择宽松舒适的衣物，保证血液循环畅通。

若有脓液流出可以使用无菌纱布或者无菌棉签擦干净，不要挤压破溃处，痂皮要等它自然脱落，不要用手去抠造成再次破溃化脓，容易引发感染。

7、出现什么反应需要带***去就医？

局部强反应：注射局部有脓肿、溃疡，直径>1cm，愈合时间大于3～6个月淋巴结强反应：注射同侧腋下淋巴结肿大超过1cm，数量大小不等，出现液化和破溃。

早期淋巴结轻度肿大无化脓时，可以热敷***，温度在40～45度，10～15分钟，3～4次每天，一周左右会出现好转，否则也需要就医看诊。

8、接种卡介苗后可以洗澡吗？

可以洗澡，要尽量避免浸湿疫苗接种部位，使用无菌纱布或干净的手娟包裹。如果想清洗注射部位，可以使用煮沸过的凉开水，洗完后尽快擦干水分。

9、没有形成卡疤如何确认接种成功了？

没有找到卡疤不能认为卡介苗失败，有数据表明接种卡介苗3个月后，免疫成功的人中，也有5-10%左右找不到卡疤。

重点提醒：化脓与结痂不是接种卡介苗成功的标志！

10、打过卡介苗是否就不得结核病了？

卡介苗的保护力随着时间逐渐降低，免疫保护力一般持续10-20年。接种卡介苗只是降低结核病发病的严重程度，但不能完全阻止发病。免疫力强的人机体可以抵抗结核杆菌，免疫力差的人就可能发展成结核病。

11、什么人群不需要接种卡介苗了？

12、怀孕和哺乳时是否需要接种卡介苗呢？

虽然没有试验证明该疫苗会对胎儿产生影响，但为了安全，建议还是别用了。

13、卡介苗可以和其他疫苗同时接种吗？

卡介苗可以和其他疫苗一起使用，需要注射在不同的胳膊上。注射过卡介疫苗的胳膊，3个月内不要再注射其他疫苗，如果必须注射，也要间隔1个月后注射。

可卡拉肚子怎么办

人会拉肚子，狗狗也会拉肚子，可卡狗狗拉肚子了！先找原因，然后对症下药：1、换食物小狗的肠胃很娇嫩，因为消化系统很娇嫩，而且还缺少好多消化酶，在小狗三个月以下的时候吃罐头或单纯的肉类是很容易引起消化不良的。消化不好就会拉稀，要是不管他就会越拉越稀，造成脱水，那会是很危险的。所以各位猫爸狗妈请一定要仔细对待小家伙的这种状况，在确信没有染上什么病的前提下（家庭环境和食物都能保证卫生，小狗也免疫过）可以，停喂罐头和肉等不好消化的食物，一次喂两片乳酶生，一天两三次就可以了，这样有一天的时间就会见效了。），一次用一小管，粉末状拌在狗粮里或者溶解后直接喂下，一日2次，效果和用乳酶生是一样的。还有“整肠生”也有这个功效，三种里选一个你觉得方便的就可以了。需要的话控制饮食，可以先饿1天左右，并且以后每顿也不要喂的过饱，让她肠胃先调理好对待这种情况的拉稀不要紧张，重在调节。2、着凉换季的时候，气温交替，很多狗狗都容易发生拉稀的现象。一般来说只要其的精神、食欲和平时没什么两样可以考虑是天气突然变化，着凉的原因导致拉稀的，要适当给狗狗保暖和调节他的消化。3、肠炎症状是除了拉稀，狗狗的精神状态也不大好，体温升高。可以口服庆大霉素针剂。需要注意的是，在服用庆大半个小时后，需要给狗狗喂些活菌类的助消化药，如乳酶生、妈咪爱等，帮助猫咪恢复消化的能力。另外，因为寄生虫引起的拉稀，在BB里可能会看到血丝，反过来，如果看到这样的BB，最好化验确定。建议三个月驱虫一次，彻底杜绝这种现象的发生！

拉肚子后竟然瘫痪了

而立之年的小廖是个拼命三郎，平时不是在加班就是在出差的途中，然而夜以继日工作的他可能没想到，噩梦已经悄然而至。

6月中旬，小廖外地出差时突然拉肚子，原以为休息一阵就会好转，不曾想，这只是噩梦的开始。仅仅两天后，小廖就发现自己的腿迈不动了，难以走路，上下楼时，那咫尺的距离都变得遥不可及。他感觉，一股麻劲儿从脚上袭来，蔓延到腿上、手臂上，直至笼罩全身。短短几天，这个曾经拼命工作的年轻人，居然已经浑身无力，动弹不得了。

“我怎么了？这到底是什么病？”麻的感觉越来越厉害，小廖的恐惧也与之俱增。

结合小廖的临床表现，经验丰富的神经内科陈晟副主任医师迅速锁定了格林巴利综合征——一种自身免疫反应引起的周围神经疾病，一般都有前驱胃肠道或者呼吸道的感染症状，以特征性的“上升性”肌肉麻痹为主要表现，首先出现对称性两腿无力，在数小时或短短数天后，这种无力感从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经，出现四肢迟缓性瘫痪、尿潴留、面瘫等相应的表现。

小廖的病情很重，尽管医生马上采用了最为经典的丙种球蛋白冲击治疗，但效果并不理想。情况还在恶化，很快又出现了呼吸肌麻痹、呼吸困难、氧饱和度下降等症状，只能通过气管插管，使用呼吸机帮助他继续呼吸。

病情急转直下，小廖被迅速转至重症医学科二病区做进一步评估：不只要知道他得了什么病，更要知道小廖为什么得这个病。

医生们展开了冷静的分析，在小廖的病史中抓住了最初的征兆：腹泻。这其中可能就有医生们苦苦追寻的线索，于是这成为了重点追踪方向。

经过了快马加鞭的检测，48小时内结果显示，小廖的血和脑脊液里都有很高拷贝序列的巨细胞病毒，这或许就是小廖生病的原因！

然而，如果是病毒导致疾病，理论上抗病毒治疗会更为直接有效，可事情来得蹊跷，这在小廖身上却仍然未见任何作用。

病魔似乎已经急不可耐，按下了病程的快进键。小廖的情况更趋危急，开始不能吞咽口水，面部肌肉无法做出任何表情，就连抬一抬眉毛都成为了奢望。

怎么办？此时的患者早已无法说话，没人知道他的内心有多么恐惧、迷茫、焦虑。但负责小廖的重症医学团队明白，时间紧迫，非常时刻需要非常方法，小廖的这种情况，短期内实现脱离呼吸机拔除气管插管的可能性不大，医疗团队马上为他进行了气管切开，以达到更为精细、可靠的气道管理。同时，在重症医学病区刘嘉琳主任医师的主持下，***科、神经内科等多学科几经讨论、权衡利弊，最终决定进行血浆置换，以帮助小廖***体内的坏抗体。

血浆置换有单膜血浆置换和双膜血浆置换两种。对于格林巴利综合征的治疗，两种血浆置换皆有报道。由于处于后新冠疫情时期，血制品相当紧张，为了争分夺秒抢救患者，***科血透室和重症二病区沟通后，进行了两次双膜血浆置换。但每次血浆置换后，患者都出现了血白细胞的明显升高。为此，血透室与重症二病区、血库又进行了反复讨论，在获得用血保证的情况下，改为了单膜血浆置换。

同时，考虑传统格林巴利综合征治疗方法对患者效果不明显，其体内炎症因子水平较高，血透室又决定在单膜血浆置换治疗的同时桥接crrt治疗。

这是一个充满困难与风险的治疗方案，即使医疗团队艰难取得了小廖家人的支持，困难还是接二连三，不仅要警惕股静脉留置血滤管血感染的风险，还要应对在血浆置换过程中出现血制品的过敏或者短暂的血流动力学不稳定。

那是骄阳似火的七月，病房中虽有空调隔绝酷暑，但小廖的病情却让全体医护焦心无比。尽管困难重重，医护团队还是想尽办法克服，治疗方案得以稳步推进着。

通过这一系列的杂合血液净化治疗方式，患者的病情终于得到了控制，并朝向好转的方向发展。

终于，小廖完成了多次血浆置换，让人振奋的是，小廖的胳膊腿能够动一动了，并且每天都在进步，像个新生***，开始会微笑，会嘟嘴，面部的表情也开始丰富起来。慢慢地，小廖脱离了呼吸机，拔掉了胃管和放在气管里一个月的套管，渐渐成为整个重症医学科外表看起来最“正常”的病人，身上没有一根管子，手上也没有留置针，每天早上跟医生护士打招呼，也能自己吃饭喝水。

尽管重获新生的小廖还要很长一段时间才能完全恢复正常，但是危险已经逐步远去。这时，医生开始安排起小廖后续的治疗计划，重症监护的必要性越来越小，康复锻炼对小廖来说，才是最为紧要的。彻底康复，小廖已经在路上。

栏目主编：顾泳

本文作者：黄杨子刘菂李东