猫手臂上的针-一例猫髓内针固定肱骨骨折及股骨骨折的手术案例

一例猫髓内针固定肱骨骨折及股骨骨折的手术案例

接骨板与螺钉固定是在兽医里很受欢迎的一种方法，可以适用于任何长骨的骨折，尤其是中轴骨，它的术后疼痛较少而且功能恢复很快。螺钉可以对骨折处产生压迫，这样可以增加骨断端之间的摩擦并且抵抗对骨折处的负重,接骨板能有效的承受轴向负重、弯曲负重与骨折处的扭转力；髓内针固定常用于肱骨、股骨以及胫骨骨折，它可以抵抗弯曲的力，但是比起接骨板，它的抗轴压力和抗旋转的能力都较差，髓内针只能借助针和骨骼间的摩擦力来抵抗旋转负荷和轴向压力，通常情况下这种摩擦力不能阻止骨折处的旋转和轴的断裂，所以它的使用仍有一定局限性，因为存在诸多骨折固定不稳的问题，髓内针通常要与环扎钢丝等配合来固定骨折。现在也有一些外科医生采用同时放置两根或更多髓内针来固定的并且取得了较好的效果。在本章的案例中，根据实际情况的需要，我们还是选择了髓内针配合环扎钢丝作为最佳的内固定方案。

箭头指示的就是断裂的肱骨，属于典型斜骨折，周围***由于断骨的错位而肿胀

箭头指示为股骨近端斜骨折，箭头对侧可见髋臼窝骨折

由于猫咪比较年轻，骨骼生长较快且恢复能力较强，通过适当的静养髋臼窝处的骨折可以自愈，又由于同时进行三处骨折手术对于身体的损伤很大，所以决定只对股骨和肱骨出进行手术，对于髋臼窝部分采取保守治疗。

手术过程：术前消炎，打止血针，阿托品，15分后诱导麻醉，然后使用吸入麻醉。猫咪侧卧保定，患肢向上。悬吊患肢便于手术操作。对术部进行消毒隔离。从肱骨结节后缘到远端上髁外缘做皮肤切口。沿着肱骨的正向弯曲线做一切口。切开皮下脂肪和深筋膜，仔细分离和保护头静脉。如果有必要对头静脉进行结扎。沿着臂头肌边缘和三角肌头端外侧缘切开臂韧带，小心桡神经，一但神经被分离就暴露了臂头肌，胸大肌和臂肌，显露出了肱骨的断端。

首先将肱骨复位，预先钻孔埋置好半环扎的钢丝和全环扎的钢丝，选择合适大小的髓内针逆向进针从从肱骨结节外侧穿出，再将整个髓内针打入骨骼***，固定牢固后将钢丝收紧。闭合切口时，缝合臂头肌，臂肌韧带的表层肌肉。常规缝合皮下***和肌肉。

股骨处由于已经近乎断到大转子处，如果采用髓内针则上部没有足够的着力点，固定的效果不理想，所以手术采用螺钉固定斜骨折，L型接骨板桥接断端。

手术中所使用的L型接骨板

为何手臂上有个小脓包

但是有许多妈妈发现：在***出生后没多久，手臂上不知道是什么原因长出了一个豌豆般大小的小包。但是很多的新手父母并不知道这是由于什么原因引起的，就简单的把它看做是由于***的火气太旺。但是后来多方面研究打听之后才知道这个小脓包并不是普通的疖肿，竟与***们之前曾经接种过的卡介苗疫苗有很大的关系。这可把妈妈们给急坏了：这小包能与水接触吗？会不会让***特别疼啊？这个小脓包会不会留疤啊？得长多长时间才能消掉啊……妈妈们因为这个小脓包有许多疑问，但是别急，这就来为您解答。

1.卡介苗是必须接种的吗？

很多妈妈可能会想，既然打了卡介苗会长脓包，那不打不就得了嘛！这是不对的想法，卡介苗是用于预防结核病的疫苗，是必须要打的！卡介苗的接种对象是新生幼儿，可以有效的预防肺结核和小儿结核性脑膜炎等疾病。所以说妈妈们一定不要为了担心长脓包就不给***们接种卡介苗了！

2.***什么时间接种卡介苗合适呢？

卡介苗主要是针对刚出生的婴幼儿的，所以说一般在新生儿出生后的24小时内就要接种的。但是如果是早产儿的话，最好在***长到2500克之后再进行接种。如果***在刚出生的时候由于某些原因不能够及时进行接种，则要分情况进行***。

3.小脓包是接种卡介苗后都有的吗？

看到这里很多妈妈可能会问，是所有的***接种了卡介苗后都会有小脓包吗？根据研究表明，接种了卡介苗之后，经过两周左右的时间，基本上有90%的人会有这种情况。因为绝大多数人都会出现这种情况，所以很多人都认为这是接种后的正常反应。其实不然，这是接种后的副作用。这种副作用之后会化脓、破溃再结痂，要持续几个月的时间才会愈合形成疤痕。但是也有人不会有这种副作用，有人认为是接种不成功导致的，但其实不管有没有小脓包，都不必再次接种的，也无需复查的。

4.接种卡介苗后的注意事项

在看到长了小脓包后，很多妈妈可能会问那接种后需要注意什么。一般来说接种了卡介苗之后出现小脓包是可以碰正常洗澡的。但是当然，如果不碰到水是最好。即便是碰到了水也是没问题的，只要立即擦干保持干燥就可以。要是出现化脓等问题用棉球擦干就好，千万不能使用酒精等消***物涂抹的，就连创可贴和纱布也是不被允许的。

看完这篇文章，相信各位新手父母们对***这个突然出现的小脓包就有所了解了，对于***为什么会长小脓包也知道原因了，父母们平时要多加注意就可以。

为什么手臂上都会冒出一个小脓包

文/俏妈

***出生后没多久，细心的妈妈们发现***手臂上不知何时起冒出了一个豌豆大的小脓包。很多新爸新妈起初并不知道这是怎么一回事，不少人还以为是***体内火气重冒出的疖肿。

可问题来了，***经常要洗澡啊，长了这个小脓包能碰水吗？***会疼吗？什么时候这脓包才能消掉啊？以后会留疤吗……

Q01：什么是卡介苗？有啥作用？

一句话，这是用于预防结核病的疫苗。

卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，能有效减少粟粒性肺结核和小儿结核性脑膜炎的发生。

Q02：卡介苗什么时候接种？

卡介苗一般在***出生后24小时内进行接种，方式为在上臂三角肌外侧皮内注射。出生时没有及时接种的***，如果未满3个月可以直接补种；3个月-3岁间的婴幼儿需要进行结核菌素（PPD）实验，结果为阴性者可以补种；

Q03：接种卡介苗后，手臂上都会冒出小脓包吗？

其实这是接种卡介苗后的一种副作用，可因为绝大部分人都会出现，所以大家习惯性认为有卡疤是正常反应了。

Q04：：有人说，没有长出小脓包就代表接种不成功，必需要补种，是这样吗？

这是多年前的老说法了，实际这种说法并不正确。

因为接种卡介苗后，5%-10%的接种者并不会形成卡疤，但并不表明就是接种不成功。

Q05：小脓包多久会消掉？期间可以碰水吗？如果溃烂了怎么办？

接种卡介苗2-3周左右后，接种处局部会出现红肿，渐渐形成小脓包，继而溃疡，过程持续2-3周后逐渐结痂，再过3-4个月左右结痂脱落形成卡疤。

接种后出现小脓包，一般可以正常洗浴。

洗澡过程中能不碰水当然更好，万一碰水了也没关系，立即擦干保持干燥就可以了。如果有化脓溃烂，用干棉球蘸干就可以了，等待再次结痂。切忌涂抹酒精、碘酒等消毒剂，也最好不要贴创可贴或包裹纱布等。

俏妈说：

有人说，接种卡介苗后形成的脓包越大说明效果越好，其实这都是没有科学依据的。

另外，手臂上留下的卡疤千万不要让***抓挠。

俏妞在一岁多的时候，疑似有“强迫症”的她就曾好几次抠破了这个卡疤，有一次还渗出了血水来，最后只好在大热天给她穿了半个月的中袖衫，这才让她忘记掉手臂上那颗摸起来怪怪的小东西。

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