雪貂呼吸道感染怎么办-呼吸道感染了怎么办

下呼吸道感染怎么办？

下呼吸道感染指的是一些病原菌，包括病毒、细菌、支原体、衣原体等一些致病菌侵犯到了人体的下呼吸道、肺泡等肺部结构，从而引发了一些炎症性的改变，患者往往出现一些咳嗽、咳痰、气喘、发热等临床表现。当出现这些情况的时候，我们建议患者应当及时就医。因为下呼吸道感染不同于上呼吸道感染，它侵犯的呼吸道往往是比较深部的，因此，患者应当及时到医疗机构进行相关的检查、检验，尽快明确相关的炎症指标，尽快明确致病菌的情况，采取一些有效的抗感染手段。尽早控制下呼吸道感染，以免炎症进一步扩散。

呼吸道感染了怎么办

急性上道感染

急性上呼吸道感染（acute upper Respiratoing infection）为小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻炎、急性扁桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。

一、病因

（一）病原体

1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见的病毒有：①粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等；②腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染；③小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组、ECHO病毒以及鼻病毒。

2.细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染，常见细胞为β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。

、治疗

（一）一般治疗及护理

1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22℃，相对湿度为55-60%，定时开窗换气（每日2-3次，每次30分钟），避免对流风直接吹患儿。

2.高热时卧床休息

3.给予易消化物（如去脂酸奶），供给足够水份。

4.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。

5.并有佝偻病患儿，给肌注VitD330-60万U/次，或口服VitD2100000U/日（参看第三章第一节）。

6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。

（二）对症处理

降温 39℃以上高热可采用下列降温措施

（1）物理降温 头、颈部冷敷，35-50%酒精擦浴大血管走行部位，30-32℃温盐水灌肠（婴幼儿100-200 ml，儿童300-500ml）。

（2）药物降温：APC每次5-10 mg/kg，必要时肌注安痛定或诺静滴鼻液滴鼻。

2.止惊及镇静 惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故须及时处理。

（1）安定每次0.3 mg/kg 静注 20-30分钟后可重复注射.

（2）鲁米那纳每次0.005-0.008 /kg 肌注。

（3）水化氯醛每次60 mg/kg灌肠。

（4）冬非合剂 冬眠灵、非那更每次各0.5-1 mg/kg，6小时一次，可用2-3次。优点是解除血管痉挛，改善微循环，减低脑耗氧量。

3.鼻塞 先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合剂于睡前或奶前10-15分钟滴鼻，1-2滴/次，连用2-3天或用新可麻合剂滴鼻，用法同前。

4.咳嗽 一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。

（1）必嗽平 0.7ml/kg／日 分2-3次口服。

（2）小儿止咳合剂（内含氯化铵、甘草流浸膏、远志酊、橙皮酊、单醣浆等）。每岁每次1ml。

（3）10%氯化铵合剂 1ml /次/岁 3次/日，或0.1-0.2ml/kg/次用于痰粘稠而多者。

（三）抗病毒治疗

1.α-干扰素：1万U/ml 滴鼻1-2滴/次 4次/日或雾化吸入。

2.病毒唑：5 mg/ml，（亦可用1%溶液），滴鼻 2滴/次 4-6次/日。

（四）抗生素的适应症

病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄较小（婴幼儿），体温较高（肛温39.5-40℃以上）,且白细胞总数增高,伴有核左移,或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素如口服SMZCO，0.05/kg/日分二次口服；青霉素40-80万U/日分2次肌注。

(五)中药治疗

中药治疗普通感冒效果好。用清温冲剂。每包15克。

***每次半包冲服每日4次，幼儿每次1包每日3次，儿童每次1-2包每日4次，主要药物有青叶、桑叶、芦根及石膏等。

Ø 反复呼吸道感染的宝宝在儿科门诊很多见，有的宝宝平均1个月就患一次感冒或气管炎，有的宝宝一年患好几次肺炎。这不仅影响生长发育，而且也给家长带来很大的心理压力。反复呼吸道感染的宝宝，身高和体重都低于同龄孩子。

Ø 近年医学研究表明，反复发生的呼吸道感染可能是体内缺乏VA。大约有70%的小儿血清VA水平低于正常，其中一小部分严重VA缺乏。缺乏VA会使呼吸道上皮细胞的***结构受到损伤，病毒和细菌趁虚而入。也可使免疫球蛋白功能受损，降低细胞免疫力，使小儿的抗病力下降。其次，体内有引起反复感染的疾病时，如偏食，挑食或缺钙，缺锌，缺铁；患先心病，慢性扁桃体炎及喘息性支气管炎治疗不彻底，同样会引起反复呼吸道感染。

Ø 当宝宝反复发生呼吸道感染时，应该带宝宝去医生那里进行全身各系统详细地检查，彻底查明反复感染的原因，采取针对性治疗。近年来，北京友谊医院小儿科采取大剂量维生素A治疗小儿反复呼吸道感染，取得了一定效果。这种方法可使患儿反复发病的次数减少，并可减轻病情程度，缩短患病的时间。

Ø 由于VA是脂溶性维生素，容易在体内蓄积，补充不当易造成过量中毒。因此，补充大剂量VA一定要在医生的指导下使用。我们更提倡在日常饮食中给宝宝提供富含VA的食物，如动物肝、胡萝卜、绿叶蔬菜及奶油等，提倡以母乳喂养，并及时按月龄添加离乳食品。如果宝宝反复感染是由于患贫血、佝偻病，锌缺乏症，先天性心脏病所致，一定要积极治疗这些原发疾病。

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上呼吸道感染该怎么办？

上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

治疗

1.对症治疗

（1）休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

（2）解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、咽喉片，或中药六神丸等口服。

（3）减充血剂 鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪***，也可用1%***滴鼻。

（4）抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

（5）镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

2.病因治疗

（1）抗菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

（2）抗病***物治疗 目前尚无特效抗病***物，而且滥用抗病***物可造成感冒病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病***物利巴韦林和奥司他韦对呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

3.中医中药治疗

具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。

1.对症治疗

（1）休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

（2）解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、咽喉片，或中药六神丸等口服。

（3）减充血剂 鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪***，也可用1%***滴鼻。

（4）抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

（5）镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药

您好，德阳五医院内4科王医生为您服务。回答之前有些病情您未说清楚的地方:1，痰液鼻涕颜色

多少

2

咳嗽的程度

发作咳嗽的时间

诱因

3

伴随症状

吼喘？咽喉部瘙痒？心累？

根据您的描述，初步考虑诊断咽喉支气管炎。青年女性，上感后夜间起病，为过敏体质。常见病原体为口腔正常寄生菌溶血连求菌感染及部分呼吸道易感病毒。但病毒感染多有自愈倾向，本人更偏向于细菌感染，若痰黄脓涕可基本佐证。建议完善血细胞分析，胸片检查，排除肺炎及病毒感染。不愿意去查的话，头孢类不过敏的话，建议口服头孢克肟，抗病毒颗粒治疗5天，若伴随喘息症状可做雾化治疗。本病是常见病，正规治疗一周左右均可显著好转，这些药物对胎儿怀孕影响不大。若有疑问可私聊我，在上班，不一定马上回复。您也可以直接当地医院进一步检查及治疗。

上呼吸道感染了怎么办？

上呼吸道感染通常针对病因和症状进行治疗。如果是病毒引起，可通过卧床休息、多饮水、戒烟、板蓝根等抗病***物的应用，一周左右可自愈；如果是细菌感染，则需要应用抗菌药物，同时还要密切观察病情，一旦发现病情加重，应及早到正规专业医院诊治疗。

感染后一定要多多休息，注意作息规律。千万不要熬夜晚睡，多喝水，饮食清淡，少食辛辣油腻的食物。

辛辣食物容易刺激上呼吸道，建议多吃蔬菜水果，补充人体所需的维生素以及各种微量元素。

上呼吸道感染后可以使用一些消炎的药物，相比于西药消炎的副作用，中药消炎药更加的安全，冬凌草被誉为“中药抗生素之王”，桂龙冬凌草糖浆，主要的原料就是冬凌草，能够清热解毒，消炎镇痛，对上呼吸道感染有着显著的疗效。当然更严重的情况，请及时与大夫沟通。以医院的为准。

上呼吸道感染后一定要多休息，注意规律作息，不要熬夜晚睡，多喝水，饮食清淡，少食辛辣油腻的食物，刺激上呼吸道，多吃蔬菜水果，补充人体所需的维生素以及各种微量元素。

上呼吸道感染后可以使用一些消炎的药物，相比于西药消炎的副作用，中药消炎药更加的安全有效，可以使用冬凌草相关的中药消炎药，冬凌草被誉为“中药抗生素之王”，比如桂龙冬凌草糖浆，主要的原料就是冬凌草，能够清热解毒，消炎镇痛，对上呼吸道感染有着非常显著的疗效。

上呼吸道感染后严重者及时就医。

小猫呼吸道感染了怎么办

最好还是去看医生，如果能确定是鼻支气管炎的话可以用口服猫安和注射干扰素治疗。阿莫西林等人用药最好不要轻易给小猫用，疗效药量什么的都不好说，如果用的话千万要注意按照小猫的体重减轻分量，不然反而有害。呼吸道感染可能造成猫嗅觉失灵导致食欲下降，可以适当喂一点猫罐头或者营养膏。

所谓感染，通常会有明显的发炎症状，比如流鼻涕咳痰。严重了会呈现脓样的黄绿色，没有这些现象，一般不是感染。

一睡姿不正确，有些憋气，呼吸道振动就有声音，我家猫也常这样，你给它翻个身或直接把它弄起来让它重新摆个姿势睡，就没声了

二体型较胖的猫，脂肪层肥厚，睡觉时可能会阻碍呼吸道畅通，会和人一样，出现“睡眠呼吸障碍”。

最好还是去看医生，如果能确定是鼻支气管炎的话可以用口服猫安和注射干扰素治疗。阿莫西林等人用药最好不要轻易给小猫用，疗效药量什么的都不好说，如果用的话千万要注意按照小猫的体重减轻分量，不然反而有害。呼吸道感染可能造成猫嗅觉失灵导致食欲下降，可以适当喂一点猫罐头或者营养膏。

很容易呼吸道感染怎么办

上呼吸道感染（包括鼻、咽、喉的粘膜炎症）是小儿多发症。在气候骤变时更容易发生，其病原体多为病毒。但是，很多小儿急性传染病的早期也有上呼吸道感染症状，因此必须提高警惕，避免误疹。

上呼吸道感染，一般起病急、发高热、鼻塞、干咳、喷嚏、流涕、咽痛或腹痛。

在治疗方面，可服用中药制剂，如感冒退热冲剂、板蓝根冲剂，银翘解毒片等。咽痛可用喉症丸、蛾喉宁片。鼻塞严重时，可少量用l％***滴鼻液，体温很高时，可适当用些退烧药。

抗生素的作用是杀灭细菌或抑制细菌生长，而上呼吸道感染绝大多数是由病毒引起的，使用抗生素并不对症，如有细菌感染的并发症时可适当选用抗生素，否则没有价值。

上道感染是小儿最常见的疾病之一，尤其多见于冬春季节。引起上呼吸道感染的主要病因是病毒，少数是由细菌或肺炎支原体引起。轻症主要是流清水鼻涕、打喷嚏、稍咳、咽痛、疲乏、纳呆，可有低热，病程大约3—4天，少数持续1周以上；重症患儿可伴高热、频咳、烦躁、少数可有高热惊厥。预后一般良好，但体弱者可引起中耳炎、颈淋巴结炎、咽后壁浓肿等并发症，极少数病例可诱致病毒性心肌炎。如炎症向下蔓延可引起支气管炎或肺炎。常常在病毒感染的基础上合并细菌感染。

预防上呼吸道感染的关键：(1)积极锻炼身体，增强体质；(2)平时不要穿着过多，气温变化时应增减衣服；(3)避免与患者接触，在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所，必要时可戴口罩或服用板蓝根、大青叶等中药预防；(4)及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病，如营养不良、锌缺乏、维生素A缺乏、佝偻病。

大多父母会问专家：“我的孩子常发生上呼吸道感染，用什么药能提高孩子的免疫力？”、“孩子能吃牛初乳吗？”、“注射丙种球蛋白能提高孩子的免疫力吗？”……而专家们在咨询的同时不无忧虑的地对网站记者说：“用药提高孩子的免疫力虽然可能会产生一定的效果，但孩子参加一些必要的体育锻炼效果会更好，现在的父母总怕孩子在运动时碰伤、跌坏，弄得孩子越来越娇嫩。”

让孩子经常到户外在新鲜空气和阳光中进行锻炼好处多。活动时不仅活跃了他们体内的代谢过程，增强了体质，而且对孩子的智力的发展也会产生积极的影响。美国生理学家在对幼鼠做的一个实验中证实，运动刺激可有效地增强大脑的重量与皮质的厚度。有位专家通过调查发现，在举行运动会的季节，孩子们完成各种作业的速度和质量都明显地提高。

这是因为运动促进了血液循环和呼吸，脑细胞可以得到更多的氧气和营养物质的***，使代谢加速，脑的活动也就越来越灵敏，再加上锻炼时，肢体动作千变万化，也会促使大脑各个不同部位快速作出相应的机能反应，这犹如大脑神经在做各种各样的“健脑体操”。

另外，让孩子参加户外活动的好处是提高孩子的睡眠质量，良好的睡眠质量不仅能让孩子更好的生长，还能增强记忆力的发展。

安排孩子参加体育锻炼，应根据他们的体质条件及兴趣选择一些合适的项目。比如在夏季，父母可带孩子去游泳，让他们充分地接受空气、阳光和水的锻炼。

祝您的孩子健康成长！

根治鼻窦炎--鼻窦炎能根治吗

按目前的医疗水平，根治鼻窦炎中的绝大部分是可能的，鼻窦炎的治疗方法包括药物，手术尤其是鼻窦内窥镜手术，中医中药等，但究竟采用何种方法根治鼻窦炎，需要耳鼻喉科医生根据病人的情况，详细的检查鼻腔和鼻窦，清楚鼻窦炎的发病原因，再选择合适的治疗方案。但应该注意，过分宣传中医方法根治鼻窦炎是不科学的，目前根治鼻窦炎应该以药物和手术治疗为主。各种鼻窦炎的治疗方法请参照鼻窦炎治疗专题。国内治疗鼻窦炎比较好的医院请点击医院推荐。

医院正常的鼻窦开口于鼻腔，并通过鼻腔与外界相通，目前认为，鼻窦炎最主要的发病原因是由于各种原因如鼻息肉引起的鼻窦开口的阻塞，使其无法与外界相通，从而引起鼻窦的感染。鼻窦炎根治一般也需要从这方面着手，对于急性鼻窦炎，除抗生素治疗以外，有时候还需要利用激素类药物和减充血剂如***类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。对于慢性鼻窦炎，可以首先用药物治疗，或者利用负压吸引，上颌窦穿刺等，同时利用减充血剂如***类药物点滴鼻腔，适当合用中药治疗。

对鼻窦炎引起的各种症状药物治疗不见好转时就应该考虑采用手术治疗，手术治疗有很多种，最主要的治疗方式就是功能性鼻内窥镜手术，也就是鼻内窥镜技术，鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎的原理也就是通过鼻窦内窥镜直接开放鼻窦的开口，从而使鼻窦与外界相通，从而达到根治鼻窦炎的目的。

鼻窦炎，中医称为“鼻渊”，是一种非常多见的耳鼻喉科疾病，在成人和儿童中都有较高的发病率，我国主要分布在寒带地区发病。慢性鼻窦炎由于病程长，反复发作，难以治愈。

(一)病因和发病

1．全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。

2．变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

3．鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。

4．邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

5．其它，如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

(二)病人表现

1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。

2．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。

3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。

4．前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。

7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎，

8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：

(1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。

(2)嗅觉减退或消失。

(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。

(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。

(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。

(6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。

(三1家庭养护

1．家庭用药

(1)急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服；复方新诺明2片，每日2次口服，首次4片，红霉素0.25克，每日3次口服；呋麻合剂，每日3次点鼻或0.5-1%***生理盐水每日3次点鼻。注意点鼻方法要正确．病人头向后仰，药物垂直滴入，然后再捏住鼻孔揉—揉，使药物充分吸收。

(2)慢性鼻窦炎可用1%***生理盐水，每日3次点鼻；5-10%弱蛋白银，每日3次点鼻。扑尔敏4毫克，每日3次口服。

2．中药及偏方

(1)黄连、辛夷花各3克，冰片0.6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔，每日2-4次，适于急性鼻窦炎者。

(2)鱼腥草、东风桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。

(3)葱白榨汁后过滤，用生理盐水配成40%溶液，每日3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。

(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量，水煎后过滤，每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(5)鱼脑石粉9克，辛夷6克，细辛3克，冰片O.9克，共研细末，每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(6)麦门冬、石豪各5克，知母、黄芩、栀子、百合各2克，辛夷、枇杷叶各2克，升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者，疗效理想，

3．体位引流法

先给病人用l%***生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓，取正坐位低头引流法。另外，捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压，有助于体位引流，便于窦内脓液较快地排入鼻腔。

4．按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。

(四)注意事项

使用滴鼻净类血管收缩药，切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎。一般应以7-10日为宜。

(五)预防常识

1．加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

2．应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。

3．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

4．及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。