只要能治好或避免这些并发症，肾病综合征的疗效就不会差

临床上遇到的肾病综合征，多表现为“三高一低”，即高度水肿、尿蛋白高、高脂血症及低血浆蛋白。然而，事实上，只要患者的24小时尿蛋白定量≥3.5克（成人）并血浆白蛋白≤30g/L，就可诊断为肾病综合征，实际上是“一高一低”。

有人说肾病综合征好治，比如病理类型为微小病变的肾病综合征，用了激素一两周之后，肾病很快就能获得缓解，而且达到了“完全缓解”状态；有人说肾病综合征不好治，比如病理类型为膜性肾病的肾病综合征，用了激素与免疫***一两月之后，肾病也未能缓解，就连“部分缓解”都没有。有肾友会产生疑问：同样是肾病综合征，它们的治疗效果为什么会有如此大的区别？

我们说，只要能治好或避免如下四大并发症，肾病综合征的疗效就不会差。1.治疗前的并发症：急性肾损伤肾病综合征的病初，一般不会或不容易并发急性肾损伤，若延误了治疗，患者就会出现血肌酐升高，尤其见于存在明显水肿的肾病综合征，比如微小病变肾病、膜性肾病及狼疮性肾炎等。糖皮质激素仍是首选药物，不仅要加用激素等主要药物，而且还要加用利尿对症治疗的辅助药物。

经过这样综合治疗，患者就不会或不容易出现急性肾损伤这样的并发症，最终的治疗效果也就不会差了。2.治前治中并发症：血栓与栓塞由于患者存在高脂血症与低血浆白蛋白，再加上过度利尿及糖皮质激素等药物的使用，肾病综合征患者特别容易出现血栓与栓塞性并发症，如下肢静脉血栓、肾静脉血栓、肺梗塞及脑栓塞等都可能发生，这些并发症不仅会影响治疗效果，而且还会引发危及生命的严重后果。

如果不对此类并发症进行干预与治疗，必然会影响最终治疗效果。只要是肾病综合征都容易出现血栓与栓塞性并发症，尤其见于血浆白蛋白≤20g/L的患者，而膜性肾病患者血浆白蛋白≤25g/L就容易并发血栓与栓塞性疾病。因此，就需要患者及时配合使用低分子肝素等抗凝药物，这样的话，最终效果也不会差。

3.用药中的并发症：感染性疾病肾病综合征患者本来就存在免疫功能低下现象，表现为血Ig***平降低、B因子下降、外周血白细胞功能下降及低转铁蛋白与低锌血症等，再加上糖皮质激素与免疫***的大剂量和 /或长时间的使用，导致患者的免疫功能更加低下，此时各种细菌、病毒及其它微生物就会“趁虚而入”，即并发感染性疾病。感染性疾病不仅影响治疗效果，严重感染或多重感染还可增加死亡风险。

因此，要想减少或避免这样的并发症，不仅要规范激素与免疫***的使用，而且还要同时加用增强免疫功能的药物。一旦出现感染性疾病，一定要及时治疗。若出现严重感染，患者还要及时调整或减少激素的使用剂量及暂时停止使用免疫***。

4.未缓解的并发症：慢性肾衰竭对于尿蛋白特别高的肾病综合征，力求达到完全缓解的治疗效果，至少能够达到部分缓解的治疗效果。因此，对于肾病综合征的治疗，不能仅满足于消除水肿等改善症状的治疗，而应该想一切办法来降低尿蛋白与提升血浆白蛋白。若首选的治疗方案疗效差或根本无效，那就应该重新制定其它治疗方案，以主要药物为“激素+环磷酰胺”、“激素+他克莫司”、“激素+吗替麦考酚酯”、“激素+来氟米特”及“利妥昔单抗”等的治疗方案都可选择或更换。

肾病综合征缓解了，患者就不容易出现慢性肾衰竭这样的并发症。其原因是多方面，这其中也与患者不重视治疗并发症存在着关联。积极治疗或尽可能避免这些并发症，患者的预后就会很好，生活质量与预期寿命都可不受影响或不受太大影响。