治疗狗骨头的药-股骨头坏死的原因及治疗

股骨头坏死的原因及治疗

髋关节骨坏死是一种痛苦的疾病，当股骨头（大腿骨）的血液***中断时就会发生。因为骨细胞需要稳定的血液***来保持健康，骨坏死最终会导致髋关节的破坏和严重的关节炎。

骨坏死也称为缺血性坏死(***N)或无菌性坏死。虽然它可以发生在任何骨骼中，但骨坏死最常影响髋部。

在许多情况下，双髋都受到这种疾病的影响。

解剖学

你的臀部是一个球窝关节。窝由髋臼形成，髋臼是大骨盆的一部分。球是股骨头，它是股骨（大腿骨）的上端。

球窝的表面覆盖着关节软骨，这是一种光滑、光滑的物质，可以保护骨骼并使它们能够轻松地相互滑动。

髋骨坏死发生在股骨头，它是髋关节球窝关节的球体。

原因

当股骨头的血液***中断时，会发生髋骨坏死。如果没有足够的营养，股骨头的骨头就会死亡并逐渐塌陷。结果，覆盖髋骨的关节软骨也会塌陷，导致关节炎。

骨坏死可影响任何人，但在40至65岁的人群中更为常见。男性比女性更常发生髋部骨坏死。

在骨坏死中，股骨头中的骨头会慢慢死亡。

风险因素

血液***不足的原因并不总是知道，但医生已经确定了许多可能使某人更容易患上骨坏死的风险因素：

受伤。髋关节脱位、髋部骨折和其他髋关节损伤会损伤血管并损害股骨头的循环。

过量饮酒。随着时间的推移，过度饮酒会导致血管中形成脂肪沉积物，并会升高可的松水平，导致骨骼血液***减少。

皮质类固醇药物。许多疾病，包括哮喘、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，都用类固醇药物治疗。

疾病。骨坏死与其他疾病有关，包括沉箱病（潜水员病）、镰状细胞病、***增生性疾病、戈谢病、系统性红斑狼疮、克罗恩病、动脉栓塞、血栓形成和血管炎。

症状

骨坏死分阶段发展。髋部疼痛通常是首发症状。这可能会导致腹股沟或臀部区域隐隐作痛或跳动疼痛。随着疾病的进展，站立和将重量放在受影响的臀部上变得更加困难，并且移动髋关节很痛苦。

疾病进展可能需要几个月到一年多的时间。早期诊断骨坏死很重要，因为一些研究表明早期治疗与更好的结果相关。

骨坏死的四个阶段。该疾病可以从正常、健康的髋关节（I期）发展为股骨头塌陷和严重的骨关节炎（IV期）。

医生检查

在讨论您的症状和病史后，您的医生会检查您的臀部，以发现哪些特定的运动会导致您的疼痛。

骨坏死患者髋关节常有剧烈疼痛，但活动范围相对较好。这是因为只有股骨头参与了疾病的早期阶段。后来，随着股骨头表面塌陷，整个关节变成关节炎。然后会出现运动和僵硬的丧失。

在检查过程中，医生会以不同的方式移动您的臀部，以更多地了解您的疼痛。

成像测试

影像学研究将帮助您的医生确认诊断。

X射线。X射线用于确定股骨头中的骨头是否塌陷以及塌陷到什么程度。

（左）健康髋关节的X光片。（右）在这张X光片中，骨坏死已发展为股骨头塌陷。

骨坏死通常被视为楔形区域，在股骨头的上外侧部分具有致密的白色硬化边界。

（左）这张X光片显示髋部骨坏死。（右）当近距离观察时，X射线显示出通常在股骨头塌陷之前看到的“新月征”

磁共振成像(MRI)扫描。可以通过MRI扫描检测到X射线上可能未显示的骨骼早期变化。这些扫描用于评估有多少骨骼受到疾病的影响。MRI也可能显示尚未引起症状的早期骨坏死（例如-可能发生在对侧髋关节的骨坏死）。

MRI扫描显示患者右髋骨坏死（白色箭头）。黑线（红色箭头）表示死骨和活骨之间的边界。患者左侧髋关节正常

治疗

尽管非手术治疗选择——例如抗炎药物、活动改变和使用拐杖——可以帮助缓解疼痛和减缓疾病进展，但最成功的治疗选择是手术。在早期阶段（股骨头塌陷之前）发现的骨坏死患者是保留髋关节手术的潜在候选人。

有几种不同的外科手术可用于治疗髋关节骨坏死。

核心减压

该手术包括在股骨头上钻一个或几个较小的孔，以减轻骨骼压力，并为新血管创建通道以滋养髋部受影响的区域。

当髋关节骨坏死被及早诊断出来时，核心减压有时可以成功预防股骨头塌陷和关节炎的发展。

（右）在此X射线中，钻孔线显示了手术中使用的小钻孔的路径。

骨软骨（骨和软骨）移植

核心减压通常与骨和软骨移植相结合，以帮助再生健康的骨骼并支撑髋关节的软骨。骨移植物是健康的骨***，被移植到身体需要的部位。***可能取自供体（同种异体移植）或您身体的另一块骨头（自体移植）。

今天也有几种***骨移植物可用。

血管化腓骨移植物

另一种手术选择是血管化腓骨移植物。在此过程中，会从腿部（腓骨）的小骨头及其血液***（动脉和静脉）中取出一段骨头。这种移植物被移植到股骨颈和股骨头上形成的一个洞中，并重新连接动脉和静脉以帮助治愈骨坏死区域。

在全髋关节置换术中，股骨头和关节窝都被人工装置替换。

如果骨坏死已经发展到股骨头已经塌陷的程度，最成功的治疗是全髋关节置换术。在此过程中，您的医生会移除受损的骨骼和软骨，然后放置新的金属或塑料关节面以恢复髋关节的功能。

结果

核心减压可防止骨坏死发展为严重的关节炎，以及在某些情况下需要进行髋关节置换。这取决于手术时骨坏死的阶段和大小。

在早期诊断出骨坏死时，在骨塌陷之前，核心减压可达到最佳效果。在其中一些情况下，骨骼在核心减压后会愈合并恢复其血液***。骨骼需要几个月的时间才能愈合，在此期间，您需要使用助行器或拐杖以避免对受损骨骼施加压力。

核心减压手术成功的患者通常会在大约3个月内恢复独立行走，并完全缓解疼痛。

当骨塌陷后诊断出骨坏死时，核心减压通常不能成功防止进一步塌陷。在这种情况下，患者最好接受全髋关节置换术。

全髋关节置换术可成功缓解大多数骨坏死患者的疼痛和恢复功能。

贵宾犬股骨头坏死的治疗经验

犬股骨头坏死的主要原因是股骨头血液流动受阻，遭受破坏而引起的骨质缺血，所以一般也可以成为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死。这种病在小型犬身上发病率很高，我们常见的家养宠物犬贵宾就是高发病犬种之一。近期本院接收治愈一例典型的贵宾犬股骨头坏死病例，下面的是具体治疗情况。

一、动物发病情况

病犬为标准型贵宾犬，发病前饲养状况良好，食欲精神均正常，饲料以狗粮为主。一个月前发现该犬开始不喜欢运动，出门散步时走一会儿就不愿再走七天前发现该犬左后肢不愿着地，跛行，并且看着比另一后肢细，有轻度肌肉萎缩症状。

二、检查与诊断

1、临床检查

测得该犬体温38.左后肢悬提，跛行，触诊有明显痛感，肌肉较右侧明显瘦，有轻度肌肉萎缩症状。

2、实验室检查

X光拍片发现左后肢股骨头表面不平滑，干骺后端密度不一致，生长板结构消失，两侧股骨头不对称。血常规和血液生化检查均未见异常。根据临床症状和X光片可以确诊为股骨头缺血性坏死。

三、手术治疗

与宠主协商后决定采取手术治疗。患犬侧卧保定，患肢朝上。阿托品皮***射，15min后，丙泊酚诱导麻醉，气管插管，异氟烷吸入麻醉。术部常规剃毛、消毒、隔离。在股前外侧切口，切开阔筋膜张肌和股二头肌间筋膜，钝性分离并前后牵引股外直肌和股直肌，暴露髋关节囊。术后7d内患肢使用悬吊绷带固定，注射抗生素，并服用止痛药物。第9天后拆线后出院，半个月后回访，情况良好，基本不再跛行。

四、小结

1、股骨头坏死病因和发病机制

1）血供问题，股骨头的血供主要有股骨头韧带动脉、关节囊动脉和股骨颈髓腔内滋养动脉。上述血管的解剖学特点使骨的血供不丰富，一旦出现其他引起血管病变的外在作用，就很容易引起血供中断，发生局部循环障碍，导致股骨头缺血坏死。

2）创伤性股骨头坏死。各种创伤所致股骨头血运障碍，由于***该区域的侧支循环很少，当血管发生中断，即可引起缺血性坏死，这种情况常见于股骨颈骨折和髋关节脱位。某些情况下，当股骨头发生创伤时，虽不足以引起骨折，但可以引起血供障碍，导致股骨头缺血坏死；

3）非创伤性股骨头缺血坏死。非创伤性股骨头缺血坏死的原因多种多样，常见原因有长期使用激素、结缔***病、血液病及脂肪栓塞等均可诱发股骨头坏死病，其发病机制还不十分清楚，

2、随着对本病认识的深入，发现该病可能与创伤、一过性滑膜炎、生长发育异常、内分泌失调、自身免疫缺陷、遗传、环境等多种因素有关。但确切的病因及发病机制至今不是完全明了。目前公认的高发品种的犬主要一些小型犬种，如贵宾犬、鹿犬、凯恩梗、西高地白梗、曼彻斯特梗(详情介绍)、约克夏、吉娃娃等。10％～17％的患犬为双侧发病。对于犬股骨头缺血性坏死的治疗，目前较常用的方法，也是最有效的方法就是股骨头及颈切除术来解除疼痛，功能锻炼后形成假关节，重新负重，获得功能。应用药物保守疗法，只是可以起到减轻疼痛的作用，很难改善其功能。手术治疗宜尽早施行，否则将导致肌群萎缩，对于术后功能锻炼非常不利。术后最重要的是尽早负重，尽早功能康复锻炼，越早锻炼，恢复效果越好。如果双侧股骨头患病，要先做一侧的股骨头及股骨颈切除术，术后30～45d后，在做另一侧。

3、如果患犬的症状不是很严重或者患犬因为自身身体的原因无法进行手术治疗的话，可以采取保守疗法，即服用止痛药缓解犬的疼痛感，并适当进行游泳训练。但是保守疗法通常只能暂时起到缓解症状的作用，等到犬身体状况合适还是要积极地采取手术疗法将病根去除。

狗狗骨折的症状和治疗

哈瓦那狗

狗的骨折症状

变形、骨折两端移位、患肢缩短、弯曲、拉长等异常姿势。其次是异常活动，如患肢负重或被动活动时的弯曲、旋转等异常活动。骨头的摩擦音可以在骨头断端听到。此外，还可以看到出血、肿胀、疼痛和床垫功能障碍。

犬骨折的治疗

急救:应在病患现场进行，防止搬动病犬时骨折断端移位或出现严重并发症。

急救包括:

首先，用绷带、布条、绳子等将伤口结扎止血。将碘涂在患处，将碘仿磺胺粉从伤口中取出。

二是骨折临时包扎固定后，立即送兽医诊所治疗。

减量:采取卧位，局麻下减量。当肢体的骨折部位移位时，助手可以沿着肢体的轴向拉动远端，使移位的骨折部位伸直，使两个断端正确复位。这时要注意肢体轴线是否正常，两个肢体长度是否相同。

固定:非开放性骨折患部的一般清洁。对于开放性骨折，一般治疗结束后，从创面取出碘仿磺胺粉，然后用石膏绷带或小夹板固定。固定时，用棉花或棉垫填充，防止摩擦。固定后，应尽可能减少运动。3-4周后，运动应适当。一般绷带夹板40-60天就可以拆了。

全身治疗:可口服接骨药，并可加入动物生长素、钙片、鱼肝油。对于开放性骨折的狗，可以使用抗生素和破伤风抗毒素来预防感染。

犬骨折后的护理注意事项

犬骨折的治疗主要靠手术，但术后的护理也很重要。人类有句话叫“伤筋动骨百日”，同样适用于狗。定期的随访和家中康复非常重要。

1.无论外固定还是内固定，术后2周内应限制犬活动，2周后活动自如。

2.系统应用抗生素预防和控制感染。

3.外固定24-48小时后，检查固定下方是否有水肿。如果有肿胀，说明绷带太紧，要重新包扎。

4.加强饲养管理和营养，补充维生素A、维生素D和钙制剂。

5、外固定一般需要45~60天才能取下绷带，内固定需要180天。***针或骨板可以在x光检查后通过手术取出。