眼球外面的膜被揭起-一例外伤引起的眼球脱出

一例外伤引起的眼球脱出

一、发病特点

二、发病机理

头部钝性外伤、眼球后出血、眶骨骨折或者抑制性眼球突出症导致动物眼球严重的超过眶骨和眼睑，一旦移位，眼睑收缩和朝内旋转及眼轮匝肌的痉挛，会阻止突出的眼球复位，会造成眼肌损伤、静脉瘀滞、结膜水肿、结膜下出血和角膜干燥。

短头犬由于其眼眶较浅、眼球突出，受到外力作用，或者动物的撕咬打斗时，眼球容易脱出。

三、脱出程度分类

1、轻度脱出，眼球从眼眶内脱出部分为整个眼睛的五分之一

2、中度脱出，眼球从眼眶内脱出部分为整个眼睛的五分之二

3、重度脱出，眼球从眼眶内脱出部分为整个眼睛的五分之三以及全部脱出

打斗造成的犬眼球脱出，眼球大部分脱出眼眶外为中毒脱出。

四、发生后***方案

1、脱出后复位术

采取哪种复位术，取决于眼球脱出的时间和眼球的损伤程度，眼球脱出复位后并不是代表损伤的眼睛视力也可以恢复。眼球脱出后，视神经会在外力的作用下受到牵拉，可能会出现断裂，如果视神经断裂，即使复位成功，视力也不可能恢复。复位成功的关键因素取决于眼肌是否断裂，一般在突出轻微，脱出时间短时适合于复位术。在脱出刚发生时，眼球后方的水肿和血肿都没有发生，复位相对简单，复位时对眼睛的损害相对较少。

2、脱出后不可复位，眼球摘除术

而某些病例出现了眼球破裂或者是晶体脱位、玻璃体脱位、严重感染、角膜严重坏死的情况，则没有做复位的必要。

3、眼球复位术

使用舒泰多咪静诱导麻醉后，进行气管插管呼吸麻醉。

诱导麻醉后等待气管插管，可使用冲洗液冲洗掉眼球外的赃物，并保持眼球湿润。静脉可给于皮质类固醇治疗，可防止视***变和眼眶水肿。

另一外伤眼球脱出病例中，上下眼睑除毛、眼周进行无菌***，消毒后，全身麻醉，收缩眼睑。

使用睑板或者手术刀柄，轻轻的推压眼球，给其一个向后的力量，实施暂时性睑缘缝合术，做3-4道缝合减压，如果角膜完整，可以给予阿托品，抗生素、皮质类固醇，术后24小时热敷，有助于缓解局部不适合眼肿胀，还可以给予镇痛药。10-28天拆除睑缘缝线，如果持续疼痛并且有粘液渗出物、不适、发热发展延长拆线时间。

复位后，缝合好的眼睛，准备把去插管等待苏醒。

五、损伤中的护理

1、对于主人，如果不幸发生了这种情况，首先主人要保持冷静

2、如果条件允许，主人可以迅速的使眼球推回眼眶，可以大大减小对眼球造成的损伤，提高眼球复位的成功几率，和视力恢复可能。在损伤发生初期，眼睛后方的水肿和感染还没有出现，对于眼球复位是很合适的机会。

4、不管造成眼睛损伤的原因是什么，在进行复位麻醉前，全身的检查和详细的问诊都是必不可少的。