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猫肝性脑病是什么症状

2020-07-15 09:41:13by 三三
猫肝性脑病又称肝昏迷, 是急慢性***疾病或门体分流所引起的精神症候群,也是急慢性肝衰竭的重要指标之一,患猫主要表现出对外界反应惊恐不安并不断发出嘶吼声,肢体震颤,厌食,消瘦,呕吐,便秘、虹膜铜染等症状。

猫肝性脑病的诊断与治疗

猫肝性脑病又称肝昏迷, 是急慢性***疾病或门体分流所引起的精神症候群,也是急慢性肝衰竭的重要指标之一,患猫主要表现出对外界反应惊恐不安并不断发出嘶吼声,肢体震颤,厌食,消瘦,呕吐,便秘、虹膜铜染等症状。

一、肝性脑病发病机理

肝性脑病的发生是多种因素共同作用的结果,主要与氨、硫醇和短链脂肪酸、支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调、假神经递质形成等有关,通常来讲血氨是最直接的神经因素。血氨主要来自肠道、***和骨骼肌生成的氨,大部分来自肠道的氨在***中经鸟氨酸代谢循环转变为尿素由***排出,当肝功能发生异常时,***对氨的清除减少,肠道产氨和吸收增多,尤其是肝门静脉短路时,肠道的氨未经肝解毒而直接进入体循环,血氨急剧升高透过血脑屏障而至脑部,引起肝脑病变。

二、诊断

● 严重肝病和门体侧支循环;

● 昏睡或昏迷;

● 有肝脑病的诱因存在;

● 肝功能损伤;

● 血氨升高等;

● 胆汁酸指标异常。

三、治疗和护理

猫肝性脑病在治疗过程中要严密注意并纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,降低机体对肠道内细菌毒素的吸收、减少肠道菌群和氨类物质的相互作用。

对于处于肝性脑病状态严重的猫,先用温生理盐水洗肠,再用乳果糖和抗生素加温生理盐水灌肠。

肝脑病患畜大多处于昏迷状态,容易发生合并症,病情多变,护理很重要,其饮食、营养、给药均很困难,则可通过鼻饲管、食管插管、胃插管来进行,适度限制食物中蛋白质含量。

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猫得肝性脑病的症状

概述

步骤/方法:

急性肝性脑病出现的时候是比较快速的,那么患者会迅速的进入昏迷状态,主要会引起黄疸的发生,会造成患者的意识出现障碍。并会导致患者的性格发生改变,会经常的出现抑郁,而且还会引起多语。

肝性脑病还会造成患者的行为出现异常,比如患者会变得不拘小节,会乱涂乱画,房间当中的桌椅摆乱非常混乱,毫无章法,还会影响到患者的睡眠习惯,患者多会造成中枢神经系统的过度兴奋。

肝性脑病还会影响到患者的视力方面,在临床上患者有少数会出现视力方面的障碍。还会造成智力方面的一些影响,会无法正常的学习,吐字会不清晰,没有计算的能力,会造成患者经常的嗜睡和昏迷。

注意事项:

肝性脑病在人类当中是比较常见的疾病,那么在动物界也是非常常见的,主要是因为肝病所引起的。患者在平时一定要引起注意,患有肝病一定要尽快进行治疗。

相关问答

病情分析:脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪***,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜

你好,晚饭后出现烧心这种症状,考虑是胃炎的可能性比较大,建议晚饭后不要及时的躺下,可以适当的散散步,运动运动,平时要注意饮食的规律卫生,不要吃生冷辛辣刺激性的食

目前看并不是非常严重可以先观察或者使用一些祛痰的药物,比如氨溴索口服液,另外您出现发热有可能存在感染,可以先吃几天的消炎药,比如阿莫西林,必要的话可以做一下胸部

考虑宝宝是感冒的初期症状,建议给宝宝服用小儿黄纳敏颗粒,小儿三九感冒灵颗粒进行治疗的,期间不吃辛辣生冷刺激的食物,多吃新鲜的蔬菜水果。让宝宝多喝水进行排毒治疗

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猫脂肪肝

猫脂肪肝可分为原发性与继发性,但无论是哪种其死亡率均较高。

L-肉毒碱是猫必须的营养物质,它可在******。在其需求量增加或***减少时就需要通过饮食补充L-肉毒碱。脂肪酸进入线粒体需要L-肉毒碱,故L-肉毒碱的缺乏可造成脂肪在***聚集。但脂肪肝猫不同***内L-肉毒碱浓度的检测却并没有支持此论点。

原发的或特发性脂肪肝常见于肥胖猫,其致病机理仍未完全明确,但可能与外周脂肪的过度动员有关,其他营养物质的代谢障碍通常会导致脂肪的代谢并转运至***。厌食或肥胖猫应激时机体会过度代谢外周脂肪。蛋氨酸、肉毒碱及牛磺酸等营养物质在脂肪的动员及代谢中发挥重要作用,故这些营养物质的缺乏可能与脂肪肝的致病机理相关。蛋氨酸是***抗氧化剂谷胱甘肽***的重要前体,另外脂肪肝的猫其谷胱甘肽的含量也会明显下降。精氨酸的相对缺乏会影响尿素循环进而导致肝性脑病。影响食欲的神经或激素的紊乱导致厌食可能会引起脂肪肝。有文献表明外周胰岛素抗性并不会导致脂肪肝。

猫继发性脂肪肝更常见,其致病机理与原发性相似。继发性脂肪肝可见于任何引起厌食的疾病,但更常见于***炎、糖尿病、胆管炎、其他***疾病、炎性肠病、肿瘤、淋巴瘤、毒物诱导的肝损伤。继发性脂肪肝可见于不肥胖的猫或较瘦的猫。任何厌食的猫均很可能发展为脂肪肝,故应尽快恢复饮食。

原发性脂肪肝常可见全血细胞计数正常。非特异性异常可能包括轻度至中度正细胞、正色素性贫血。初诊及治疗过程中常可见到异形红细胞及海恩茨小体。但这些血液学变化并没有诊断价值。

常见高甘油三酯血症,有时可见高胆固醇。脂肪肝的猫可能出现高血糖,血清甲状腺素也会低。

疾病早期可能见到肝肿大,腹水不常见。超声可用以评估肝实质性疾病或胆道疾病,也可用于筛查潜在病因。脂质沉积的***可呈现高回声,脉管分辨不清,但这并不是脂肪肝的特异性指征,因为还可见于广泛性实质性疾病,如淋巴瘤或肝淀粉样变性。

注意需要根据病史、体格检查及超声等提示查找继发性脂肪肝的潜在病因,如猫特异性脂肪酶免疫反应性评估***炎。

诊断的目的有两个:确认脂肪肝的存在及寻找潜在病因。

脂肪肝的诊断要综合病史、症状、生化、超声及细胞学的结果,并/或进行***病理学确认。

***脂质沉积通常可通过常规的吉姆萨染色、Diff-quick染色或常规的苏木精及伊红染色较容易的诊断出来。对于迅速冷冻的肝细胞活***样本,使用油红O染色确定肝细胞空泡化是脂肪很重要。

细针抽吸可见肝细胞内存在没有内容物的空泡,空泡边缘聚集染色质,使空泡呈戒指样外观,肝细胞大小差异明显,不应出现炎性细胞。

腹腔镜或开腹可见***肿大,肝***呈现灰黄与红色相间外观。随着病情的恢复,******病理学可逐渐恢复正常。

检测胆汁酸浓度以评估***功能是没有意义的,因为并发的胆汁淤积可使其升高。禁食胆固醇及血糖浓度可能升高,有时血糖高到可使动物产生糖尿。这通常是代谢性的应激反应且经过适当的治疗可恢复正常。但有些猫由于潜在疾病的影响可能发展为糖尿病,或者他们本来就是糖尿病进而引起了脂肪肝。高血糖、尿糖且尿中有酮体则高度提示糖尿病。有些猫可出现肝衰的症状(低血糖、高血氨、低尿素氮、低白蛋白血)

尿检很多时候可见胆红素尿(对猫来说通常是异常的)及脂肪尿。

脂肪肝猫的成功治疗需要纠正及细心的监测体液及电解质紊乱(如,低血钾及低血磷),但治疗的最重要的是进行肠内营养支持。前几天可先安插鼻饲管,待动物病情稳定后可安插食道饲管或胃饲管。另外要注意治疗引起脂肪肝的原发病。

胃肠道饲管应尽快使用直到脂肪肝猫可自主进食。最常用的方法是安置鼻饲管、食道饲管或胃饲管。通过口腔强饲对于较长时间厌食的猫来说成功率较低,另外可能会造成猫的应激。

研究提示日粮中的蛋白质是降低肝细胞脂肪聚集的最有效的物质。肥胖猫禁食时给予猫少量的蛋白质可显著减少其***中脂肪的聚集,***ALP的升高,消除负氮平衡,且可以减少肌肉的分解代谢。碳水化合物可减少***的脂质沉积,但其代谢异常仍会继续发展。并发的***炎并不会改变饮食管理方针,***炎的猫要求尽快恢复饮食并不限制脂肪。

碳水化合物比脂肪更不耐受。食物中碳水化合物太高可引起腹泻、肠痉挛、肠鸣等症状。

脂肪肝猫的饲喂需要考虑以下几个方面:

若出现严重的贫血,则最好使用新鲜血液输血,因为冷冻血的氨浓度较高会加重肝性脑病。

参考文献

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猫肝脑病的诊断与治疗

猫肝脑病的诊断与治疗

杂谈

猫咪肝性脑病变是急慢性肝衰竭的最主要指标。猫咪肝脑病变是急慢性***疾病或门脉一体循环分流所引起的精神症候群。***是动物体最重要的新陈代谢器官之一。它是动物体***白蛋白(维持血浆渗透压)及其他血浆蛋白(如凝血因子)的唯一器官;它是维持血中葡萄糖恒定的重要器官;它是***脂质及***脂蛋白的最重要器官;它亦负责胆红素的代谢及各种内源性、外源性物质(如氨、类固醇、药物、毒物)的生物转换(biotransformation)。总括来说,***是动物体***、***、代谢、解毒的大工厂。这些机能的丧失会引起多种临床表现并造成死亡。

猫咪肝性脑病变(Feline Hepatic Encephalopathy,

FHE)过去称肝性昏迷(Hepaticcoma),是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍或神经精神症状。

本病在中兽医文献中,一般描述为“昏蒙”、“昏厥”、“昏愦”、“神昏”等。

中兽医观病因与发病机理

中兽医无肝性脑病的名称,本病以神志昏乱,语无伦次,或撮空理线、肢体震颤,巩膜黄染,舌红苔黄,脉弦滑为主要临床表现。中兽医认为本病多因外感湿热疫毒,内阻中焦,交蒸肝胆,肝失疏泄,胆汁外溢;湿热夹毒,郁而化火,热毒炽盛发为急黄;若热毒内陷心包则神昏谵语,撮空理线;热毒入营、迫血妄行则出血不止。如《沈氏遵生书》所言“又有天行疫疠,以致发黄者,俗称之瘟黄〈急黄〉”。饮食不节,损伤脾胃,脾不健运,痰湿内生,升降失常,清者不升,浊者不降,大脑传导失司,浊气夹痰湿上犯出现肝臭,蒙蔽神明则谵妄、神志昏蒙、性格异常。黄疸、积聚等病日久迁延不愈,气血凝滞脉络瘀阻,痰瘀互结,水壅血瘀,渐成鼓肠,水积腹腔,精气不布,气化失司,清阳不升,浊阴不降,肝风内动,浊阴夹痰夹瘀上蒙心窍引起昏迷、扑动、震颤。总之本病为热毒炽盛,内陷心包,或气机升降失常,浊气夹痰夹瘀上蒙清窍所致之危机重症。病位在肝与脑,但与心密切相关。若治不及时每致“阴阳离决”而危及生命。

兽医现代医学认为

猫咪大部分肝性脑病变是由各型肝硬化(肝炎后肝硬化最多见)引起,也可由改善门静脉高压的门体分流手术引起,如果连亚临床肝脑病变也计算在内,则肝硬化发生肝性脑病变者明显增高。小部份脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性期或猛爆性肝功能衰竭阶段。更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。

猫咪肝性脑病变特别是门体分流性脑病常有明显的诱因,常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。

猫咪肝性脑病变的发病机制迄今尚未完全明了。一般以为产生肝性脑病变的病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门静脉之间因手术造成的或自然形成的侧支分流。主要是来自肠道的许多毒性代谢产物,未被肝解毒和清除,经侧支进入循环体,透过血脑屏障而至脑部,引起大脑功能紊乱。肝脑病变时体内代谢紊乱是多方面的,脑病的发生可能是多种因素综合作用的结果,但含氮物质包括蛋白质、氨基酸、硫醇的代谢障碍,和抑制性神经递质的积聚可能起主要作用。糖和水、电解质代谢紊乱以及缺氧可干扰大脑的能量代谢而加重脑病。

脂肪代谢异常,特别是短链脂肪酸的增多也起重要的作用。此外,慢性肝病患畜大脑敏感性增加也是重要因素。有关肝脑病变发病机制有许多学说,其中以氨中毒理论的研究最多,最确实有据。

临床症状

猫咪肝性脑病变的临床症状包括性格改变、智力障碍、意识障碍以及神经肌肉的变化。急慢性肝衰竭的脑病变大致类似,且不同原因引起的肝衰竭的表现亦无

特殊之处。

性格改变:在慢性肝衰竭较显著。有时会变得较孩子气,euphoria(欣快),躁动,有时

神智呆缓。

智力障碍:一般的神经学检查可能可以发现病畜的记忆力减退,临床上严重的使病畜随

地大小便,而他们对这种行为的偏差有时仍有自知(insight)而显得难为情。

意识障碍:早期的变化常出现日间嗜睡。再严重下去则动作减少,目光呆滞,面无表情,

反应迟缓。最严重时则昏迷。早期的昏迷好像一般睡眠,可叫醒。渐渐地,

越来越不容易叫醒。在急速的意识混乱(confusion)或噪乱(delirium),而

乱吼乱叫。神经肌肉变化:肝脑病变会引起一种不随意运动,叫做扑颤

(asterixis或flapping tremor)。这是一种腕部及手指关节不断的弯曲一伸直的

不随意运动。尤其在病畜手肘伸直,掌心向下,手指分开,手腕跷起时,手

腕及指关节出现一至二秒一次不规则拍打动作。这种扑颤常是两侧性的,也

常在足部、眼睑、舌头有类似的现象。以肌电图来研究的电气生理变化可发

现肌肉会有反覆的电气停顿现象(electrical lapses)。在电气停顿后,随即肌

肉失张而出现拍打动作。电气恢复又恢复原来姿势。这种电气停顿现象的原

因并不清楚,但是显然与关节肌的代谢性障碍有关。但是扑颤并非肝衰竭的

特殊表现,尿毒症、二氧化碳中毒、心衰竭、低血糖、低血钾也可能有这种

表现。而这种现象只在肝脑病变的早期可见到,当病人严重到昏迷状态时,

此种现象即可消失。

临床分期

猫咪肝脑病变的病程可能时好时坏,而下述的分期并无明显界限,只用来做临床评估而已。

第一期(prodrome):欣快或忧郁、心智迟缓、表情迟滞等性格改变,或睡眠节律改变,

轻微的扑颤,亦称肝震颤。患畜两臂平伸,肘关节固定,手掌向

背侧伸展,手指分开时,可见到手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节、

甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动。脑波图多数正常。

此期历时数日或数周,有时症状不明显,易被忽视。

第二期(impending coma):意识稍混乱(confusion),是第一期的症状加重,drowsiness、

睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,对时、

地、畜的概念混乱,语言不清、举止反常也很常见。多有睡

眠时间倒错,昼睡夜醒,甚至有恐惧、狂躁而被看成一般神

经疾病。此期患畜有明显神经体征,如腱反射亢进、肌张力

增高、踝痉挛,另有扑颤,脑波图有特征性异常。患畜可出

现不随意运动及运动失调。

第三期(stupor):除了有扑颤及肝口味外。以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续

或加重,大部分时间患畜呈昏睡状态,但可以唤醒。但常有神志不清。

脑波图有异常波形。

第四期(deep coma):意识丧失,对疼痛无反应。仍有肝口味,但是扑颤消失,肌肉失

张,反射减弱。瞳孔常放大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气

过度。脑波图明显异常。

诊断与鉴别诊断

猫咪肝脑病变的主要诊断依据为:

化患畜可发现亚临床肝脑病变。以精神症状为唯一突出表现的肝脑病变易被误诊

为精神病,因此凡有神经错乱患畜,应警惕肝脑病变的可能性。肝性昏迷还应与

可引起昏迷的其他疾病,如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染和

镇静剂过量等相鉴别。进一步追问肝病病史,检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑

波图等项将有助于诊断与鉴别诊断。

现代传统医学治疗方法

一、临床辨证论治方药

(一)醒脑剂

组成与用法 绵茵陈一两、金钱草一两、山栀三钱、生大黄五钱、丹参八钱 、桃仁三钱、

全当归四钱、川芎三钱、赤芍三钱、枳实三钱、厚朴三钱、菖蒲三钱、胆

南星三钱、天竺黄三钱、郁金四钱。每剂煎成一百六十西西,不能口服动

物予插胃管喂食,每次四十西西,一日四次(为大型动物口服量四十西西)

功能与评述 化痰开窍,镇惊安神。本方是以茵陈蒿汤、承气汤以活血化瘀、清热化痰、

开窍等药组成。方中茵陈清利肝胆湿热,栀子除烦泄热而利小便,是治黄

疸的要药;大黄、芒硝攻逐肠腑,荡涤结热,排除毒物;厚朴、枳实下气

破结,使泻下作用增强,有利于黄疸和腹水的消退。茵陈配金钱草,可增

强利胆退黄作用。而丹参活血化瘀,当归养血活血,川芎行气开郁,活血

止痛;桃仁破血行瘀,润燥滑肠;赤芍行瘀止痛,活血消肿。天竺黄清热

豁痰、定惊。数药合用,可相得益彰。

辨证加减 热毒炽盛,症见高热不退,躁扰不安,口干舌燥、黄疸加深者加银花、连

翘、大青叶、黄芩以清热解毒,退热安神。水毒潴留,症见腹水,四肢水

肿,水便不利,加茯苓皮、赤小豆、六一散以渗利水毒。

(二)肝脑解毒方

组成与用法 大黄三钱、(后下)枳实二钱、 厚朴二钱、 茵陈二钱、元参五钱、连翘五

钱、黄连一钱、赤芍三钱、丹参三钱、生地三钱、郁金二钱、牡丹皮二钱、

水煎灌服或插胃管灌服。每剂煎成一百六十西西,每次四十西西, 一日四

功能与评述

通腑泻热,凉血解毒。方中大黄通腑泻热;厚朴、枳实下气破结,使泻下作用增强,利

于黄疸及腹水消退;绵茵陈清肝利胆祛湿热;元参养阴清热;赤芍、丹参、生地、牡丹

皮凉血活血解热;郁金行气开郁。诸药合用,奏通腑泻热,凉血解毒以开窍醒神之效。

辨证加减

热盛者加金银花、蒲公英、黄芩、水牛角以清热毒。湿盛者加茯苓、泽泻、菖蒲以利水

渗湿。腹水明显者加大腹皮、槟榔以利水消胀。

二、其他对症治疗

预防与护理

猫咪急性感染常是肝脑病变的重要诱因,应及早有效地处理。如病畜已有肝脑病变的早期表现,应避免腹腔穿刺放液,也宜停用排钾利尿药,严密注意并纠正水、电解质紊乱以及***功能的变化。肝脑病患畜大多处于昏迷状态,容易发生合并症,病情多变,护理很重要。昏迷病例饮食、营养、给药均甚困难,往往宜进行插胃管喂食,准时给药,准确记载出入量,一般每日入水量不宜超过畜体每公斤四十西西。肝硬化患畜,应适当限制入水量,原则上应保持轻度水负平衡;对昏迷病畜应勤翻身,严防褥疮发生。保持口腔清洁和呼吸道通畅,随时观察脉搏、呼吸变化。

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