阿米卡星的用途、剂量、禁忌症。
主要用途
临床主要用于对庆大霉素,卡那霉素耐药的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌引起的各种感染。
①本品适用于绿脓杆菌及其他假单胞菌属、大肠杆菌、变形杆菌(吲哚阳性和吲哚阴性)、普鲁威登菌、克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属与葡萄球菌属等所致的菌血症、细菌性心内膜炎、败血症(包括新生儿脓毒症)、呼吸道感染、骨关节感染、中枢神经系统感染(包括脑膜炎)、皮肤软***感染、胆道感染、腹腔感染(包括腹膜炎)、烧伤、手术后感染(包括血管外科手术后感染)及复发性尿路感染等。
②阿米卡星不宜用于单纯性尿路感染初治病例,除非致病菌对其他毒性较低的抗菌药均不敏感。
③阿米卡星对大部分氨基糖苷类纯化酶稳定,故适用于治疗革兰阴性杆菌中卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株,尤其如普鲁威登菌属、粘质沙雷菌和绿脓杆菌所致感染。
剂量:
1.成人肌内注射或静脉滴注,尿路感染,每12小时0.25g;用于其他全身感染,按体重每8小时5mg/kg,或每12小时7.5mg/kg。成人每天不超过1.5g,疗程不超过10天。
氨基糖苷类抗生素***原理
2.新生儿肌内注射或静脉滴注首剂按体重10mg/kg,继以每12小时7.5mg/kg;儿童用量与成人同。
3.肌注或静滴,一日15mg/kg,分2-3次给药,成人日量不超过1.5g.单纯尿路感染一次250mg,一日2次即可.新生儿首次10mg/kg,以后每12小时用7.5mg/kg.一般一疗程不超过10天.
禁忌症:
1、失水,可使血药浓度增高,易产生毒性反应。
2、第8对脑神经损害,因本品可导致前庭神经和听神经损害。
3、重症肌无力或帕金森病,因本病可引起神经肌肉阻滞作用,导致骨骼肌软弱。
4、肾功能损害者,因本品具有肾毒性。
5、对诊断的干扰本品可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高;血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
6、氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。阿米卡星亦不宜与其他药物同瓶滴注。
7、应给予患者足够的水份,以减少肾小管损害。
8、配制静脉用药时,每500mg加入氯化钠注***或5%葡萄糖注***或其他灭菌稀释液100~200ml。成人应在30~60分钟内缓慢滴注,***患者稀释的液量相应减少。
孕妇及哺乳期妇女用药:本品属孕妇用药的D类,即对人类有一定危害,但用药后可能利大于弊。本品可穿过胎盘到达胎儿***,可能引起胎儿听力损害。妊娠妇女使用本品前必须充分权衡利弊。哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。
儿童用药:氨基糖苷类在儿科中应慎用,尤其早产儿及新生儿的******尚未发育完全,使本类药物的半衰期延长,药物易在体内蓄积产生毒性反应。
老年患者用药:老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退,即使肾功能的测定值在正常范围内,仍应采用较小治疗量。老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应,应尽可能在疗程中监测血药浓度。
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