心脏肥厚的症状-肥厚性心脏病

左心室肥厚有什么症状

你好，我是高血压患者，已十年左右。现在症状是胸闷气短，肚子胀，睡眠很不好，有时晚上睡不着觉。心彩显示是左心室肥厚，室间隔较厚。

患有左心室肥厚回答者：邢中林你好；这种情况应该不必手术治疗的。建议提供一下彩超的结果看一下。

常常左心室肥厚却找不到原因？麻烦大家帮忙找下原因回答者：ruanyingk产生左心室肥厚的原因很多，下面是引用一篇详细说明，希望对您有所帮助： 对于造成左心室肥厚的原因有多种,比如高血压,冠心病,肥厚性心肌病,瓣膜病(如主动脉关闭不全)等.比如高血压,在高血压的病人中,由于主动脉的压力升高,使得左心室不得不以强大的收缩力才能将血液泵入主动脉,心室的收缩力是依靠心肌肌纤维的电活动而完成的,所以心室收缩力的强弱由心肌决定.随着主动脉压力的不断升高,左心室原有的收缩力已经不能将足够的血液泵入主动脉以满足全身的需要,此时,心肌细胞只能增生,使心肌在数量上增多,形态上相近,从而代偿性的进行射血,心肌数量的增多就会在形态上使左心室肥厚.但是,值得注意的是,心肌在数量上增多,但其收缩力并不能明显高于增多前,因为增多的心肌细胞在做功时会消耗更多的能量,加重心脏的负担,另外,如前所述,心肌的肥瘦使得心室的相对空间减小,容量减少,一次性射出的血容量减少,每分摄入分数其实是降低的.因此,从长期来看,心肌的肥厚并不能改善高血压病人外周血容量减少的恶性循环.

左心室肥厚回答者：赵洪磊您好，左心室肥厚是长期高血压所致，建议行心脏彩超看看，具体情况

左心室肥厚，窦性心律，ST-T改变回答者：吕丁锁左心室肥厚，窦性心律，ST-T改变考虑与冠心病有关，建议做冠状动脉造影，心脏彩超检查。

心脏肥大平时生活中身体有有什么症状？

心脏肥大一般情况下在早期没有任何症状，心脏处于代偿阶段，失代偿以后心腔以及心肌就有可能会肥厚。心腔就有可能会扩大，扩大到一定程度就会出现心力衰竭的症状。心力衰竭的症状最早一般表现为活动耐力的下降，比如以前可以爬10层楼，可能现在爬5层楼就会出现明显的胸闷、气喘、肢体无力。另外心脏肥大进一步发展，心衰继续加重，就有可能会出现明显的呼吸困难，甚至有可能会出现急性心衰的发作，比如会出现夜间阵发性的呼吸困难，还有可能会出现全心衰的表现，出现肢体的水肿，尤其是以双下肢水肿更为明显一些。再发展有可能会出现肝、脾、肾的淤血，严重的影响到消化功能，甚至会引起肾功能不全这些表现。所以心脏肥大，要看心脏肥大的程度，程度越重，心衰越重，症状也就更加明显一些。

肥厚性心脏病

肥厚型心肌病发展缓慢，预后较好，但由于心律失常，可致猝死，生活上应注意避免过劳，防止过度精神紧张，β受体阻滞剂，心得安可降低心肌收缩力，减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈，也具有抗心律失常作用。剂量：10mg口服，每日3次。可逐渐增加，最大可达480mg/日。也可用钙通道阻滞剂，异搏定40mg口服每日3次，硝苯吡啶10mg，口服，每日3次。能改善心室舒张功能，应注意观察血压，以防血降得过低。

外科手术治疗：压力阶差＞60mmHg，药物治疗无效者，可手术治疗。可行肥厚肌肉切除术。合并严重二尖瓣关闭不全者，可做二尖瓣置换术。日前从河北医科大学基础医学研究所生化研究室获悉，该室医学博士郑斌在导师温进坤、韩梅两位教授的指导下，从分子、细胞和整体水平上系统揭示了hhlim蛋白诱发心肌肥厚的转录调控机制，并发现利用反义核酸技术阻断hhlim表达可有效减缓心肌肥厚的发生与发展。

日前,上海长海医院心内科开展了经皮腔内间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的新技术，在秦永文教授与郑兴教授主持下,丁继军副教授和全科医生的积极配合下，成功地为两名肥厚性梗阻型心肌病患者实施了手术,术前患者均有明显的心绞痛及晕厥等临床症状,心脏彩超提示主动脉瓣下梗阻,室间隔肥厚,导管测压显示左室流出道压力阶差分别为80、100 mmHg，术中，导管超选***法将无水乙醇注入到供给室间隔血供的血管内，令血管闭塞，缺血，最终使肥厚的心肌缺血、坏死，变薄，2例患者达到与外科手术切除相同的疗效。术后左室流出道压力阶差显著下降至0和18 mmHg，手术非常成功。术后患者无严重并发症发生，胸痛等临床症状改善明显，怀着对医生高超医术的感激之情病愈出院。

肥厚性梗阻型（HOCM）是原发性心肌病的一种，至今原因不明，多认为与遗传有关，是常染色体显性遗传疾病。临床上可能表现为心悸、胸痛、劳累性呼吸困难、头晕、晕厥等，肥厚性心肌病患者生活质量差,其中约有50%的病人可能发生猝死。如何积极有效的治疗这类心脏病,一直是人们所关注和探索的。PTSMA是由英国医师Sigwart于1995年首次应用于临床。目前，世界上接受PTSMA治疗的总例数已超过500例，临床实践证明PTSMA是相对安全而有效地。那么，什么样的病人适合接受该手术治疗呢？ 肥厚性心肌病的患者如存在下述情况就应考虑手术治疗： 1)患者有明显的临床症状，例如晕厥、心绞痛或心功能不全。2)药物治疗效果不佳，或起搏器、手术治疗效果不佳，愿意接受PTSMA治疗者。3)超声提示有明显主动脉瓣下梗阻,二尖瓣前叶收缩期前向运动征阳性。4)导管测压显示，左室流出道压力阶差(LVOTG)静息时≥50mmHg；或静息时≥30mmHg，应激时≥100mmHg。5)能够确定靶间隔支血管，且球囊能到位。PTSMA并不适用于所用的肥厚性心肌病的病人，如非梗阻型心肌病、合并需要外科手术同时解决的其他心脏疾患，如瓣膜病及需要搭桥手术的冠心病、合并严重的二尖瓣病变的患者。

国外研究报道，接受PTSMA者共241例，患者术后即刻及2年随访时的压力阶差均较术前显著降低，2年随访时的心功能也较好，说明PTSMA短期和长期预后都较好，能给肥厚性心肌病患者带来益处。