关于加强钩端螺旋体病防治工作的通知-钩端螺旋体病如何预防？

***办公厅关于进一步加强职业病防治工作的通知内容是怎样的？

***办公厅《关于进一步加强职业病防治工作的通知》的内容：

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心、***卫生监督中心：

加强职业病防治工作，保护劳动者健康是落实科学发展观、构建和谐社会的必然要求，是促进经济社会可持续发展的重要保障。近几年来，各地***门认真贯彻落实《职业病防治法》，依据职责分工做了大量工作，取得了明显成效。但是，我国职业病防治工作面临的形势依然严峻，一些严重职业病危害仍没有得到有效控制，部分地方对职业病防治工作重视不够、工作保障措施落实不到位，基层职业卫生监管和技术服务网络建设亟待加强。

为构建职业卫生监管的长效机制，切实维护劳动者健康权益，现就进一步加强职业病防治工作通知如下。

一、提高认识，切实加强对职业病防治工作的领导

党***、***高度重视职业病防治工作，多次强调要采取治本之策，加大执法力度，严格劳动保护措施，切实加强职业病防治工作。各级卫生行政部门要充分认识做好职业病防治工作的重要性和紧迫性，将职业病防治工作作为一项民生工程列入重要议事日程，精心部署，狠抓落实。要及时向当地***汇报职业病防治工作，加快制定本地区职业病防治规划，加强与相关部门的沟通协调，积极争取支持。要建立和完善工作机制，全面落实职业病防治责任制和责任追究制，采取有效措施，将法律规定的各项职业病防治措施抓紧、抓实、抓出成效，切实保护劳动者健康权益。

二、预防为主，加强建设项目职业病危害前期预防工作

各地在加快资源节约型和环境友好型社会建设、实现经济又好又快发展的进程中，要把建设项目职业病危害前期预防作为一项重点工作来抓，严把职业病危害源头控制关。加强对新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目的管理，特别是在西部开发过程中，对于工艺落后、严重危害劳动者健康的项目要严格把关，防止职业病危害的转移。对可能存在职业病危害的建设项目，必须进行职业病危害预评价及卫生审核；职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经卫生行政部门进行卫生审查，符合国家卫生职业标准和卫生要求的，方可施工；未通过职业病危害控制效果评价及卫生验收的建设项目，不得正式投入生产使用，已经生产的要重新进行职业病危害控制效果评价，不合格的要限期整改，危害严重或整改仍不合格的要坚决关闭，杜绝新的职业病危害隐患发生。

三、加强职业卫生服务机构建设，提高服务能力和水平

要加快职业卫生技术服务网络建设，为用人单位和劳动者提供方便、快捷的职业卫生技术服务。要确保职业健康检查覆盖到每个县（区），并逐步实现职业健康检查下乡镇、进社区，目前尚无职业健康检查机构的县（区），要尽快明确1家水平较高的医疗卫生机构承担职业健康检查工作。要加强职业病诊断机构的建设和规范化管理，使职业病诊断机构尽快覆盖到每个地市，不断提高职业病诊断技术水平。要进一步完善职业卫生专家库建设，加强技术支持和指导。

各地要按照属地化管理原则，加强职业卫生服务机构建设和监督管理。要建立职业卫生服务机构工作考核评估和奖惩制度，规范服务行为，不断提高依法执业意识和技术水平；要加强对职业卫生服务机构的监督检查，对违反法律法规规定的行为要严肃查处，并及时向社会通报。

四、突出重点，加大职业卫生监督执法力度

要进一步调整、充实职业卫生、放射卫生监督管理力量，加强职业卫生、放射卫生监督队伍建设。地市级以上卫生监督机构要成立专门的职业卫生和放射卫生监督科室，县级卫生监督机构应有适当比例的监督人员专门负责职业卫生、放射卫生监督工作。同时，要不断改善工作条件，配备必要的现场快速检测设备、执法取证工具、通讯及交通工具，保障其工作经费，加强专业知识和技能培训。要不断完善卫生监督管理模式，夯实工作基础，落实监管责任，不断提高职业卫生、放射卫生监督能力和水平。

根据2008年国家职业卫生重点监督检查计划，各地要结合当地重点职业病危害、重点行业企业、重点人群，加强对存在粉尘、有机溶剂和放射性职业危害企业的监督检查工作，不断提高职业健康监护和建设项目职业卫生审查覆盖率。要严肃查处危害劳动者健康的违法行为，积极做好职业病危害案件投诉举报受理工作，对于重大案件线索，各地要高度重视，认真***查处，并及时向社会通报。

五、加强宣传，营造全社会关爱劳动者健康的良好氛围

各地要充分发挥工会***、行业协会、新闻媒体和社会团体的作用，大力宣传《职业病防治法》，普及职业病防治法律法规和职业卫生知识，不断强化用人单位职业病防治责任意识，督促用人单位履行社会责任，提高劳动者维护健康权益意识和自我保护意识，形成全社会关心和保护劳动者健康的良好氛围。

钩端螺旋体病如何预防？

因时因地制宜开展群众性综合性预防措施，以环境改善与预防注射为主，是控制钩体病暴发流行，减少发病的关键。

1.消灭和管理传染源

①消灭传染源：大搞灭鼠防病，灭鼠保粮群众运动，鼠类是钩体病的主要贮存宿主，有的地区鼠的带菌率高达48.7%，因此必须因地制宜，采取药物，器械，生态(挖洞，灌洞，填洞)等防鼠措施以控制鼠类数量及密度;

②管理传染源：结合“两管”(管水，管粪)，“五改”(改良水井，厕所，畜圈，炉灶，环境)，开展圈猪积肥，不让畜尿粪直接流入附近的***，池塘，河流，稻田，防止雨水冲刷，不用新鲜猪厩肥，在堆肥发酵后使用，加强猪钩体病的预防治疗和外来猪的检疫工作，有条件地区可用兽用钩体菌苗，于每年4～5月时给猪特别是幼畜作预防注射。

2.切断传播途径，消除传染因素荒塘，水洼，山区的烂泥田，冷水田是鼠类经常活动场所，也常是钩体病的主要疫源地，应结合农田水利建设，改造上述自然疫源地。

关于疫水处理问题，有条件的地区，在不影响农业生产的前提下，在收割稻田前1周将田水放干，再开镰收割，结合农时和水质的具体情况，有计划，有目的地施放各种化肥，农药，有的地区每季每亩施放石灰氮15kg，施放时间是在每年插秧前7～10天效果较好，近年钩体病流行情况有明显减少趋势，与广泛使用化肥，改变了钩体体外生存的环境条件，可能有一定关系，儿童在本病流行地区，流行季节，不要在池沼，水沟中捕鱼，游泳，嬉戏，在本病流行的矿坑，下水道劳动的工人与养猪场，屠宰场工人，宜穿橡皮靴，戴橡皮手套，以保护皮肤不受钩体侵袭。

3.药物预防国内外初步经验，在钩体病流行地区，流行季节，对易感人群口服多西环素0.2g/周，效果较好，且简便易行，特别在未接种菌苗地预防区作为暴发流行时的应急预防措施。

4.增强人体抵抗力，保护易感人群根据地区主要流行菌型***苯酚灭活的钩体菌苗，目前国内多采用不含血清或其他蛋白质的化学全综合培养基或不加兔血清而代之以少量清蛋白，乳酪或人胎盘***液的半综合培养基，菌苗有3价(例如黄疸出血型，秋季型，其他地方株型)，5价(黄疸出血型，犬型，感冒伤寒型，波摩那型，秋季型或澳洲型)两大类，3价菌苗多为普通菌苗(约含菌2亿/ml)，亦可制成浓缩菌苗(约含菌6亿/ml)，5价菌苗亦可制成普通与浓缩两种，人体可产生对同型钩体的免疫力，维持约1年。

(1)接种对象：在重点流行区，除有禁忌证者外，都应进行注射，在一般流行区，主要是下水田或潮湿地区的工作人员，特别是参加收割，插秧，防洪排涝，开垦荒地的人员，农忙时参加支农的干部和职工，常年接触家畜的饲养员，屠宰人员，下水道及矿井工人等，以及农村儿童应予接种。

(2)接种时间：钩体病流行季节前1个月完成，一般是4月底或5月初。

(3)接种剂量：第1次皮***射1ml，第2次，间隔7～10天皮***射2ml，儿童按成人量减半，但必须注射2次，以后仍每年注射2次，剂量同上。

(4)接种反应：普通菌苗局部及全身反应均较轻，浓缩菌苗全身反应亦较轻(2.7%)，局部反应仅为13.7%，48～72h内消退，浓缩菌苗接种后的血清抗体阳转率较普通菌苗高，但根据目前材料，两者的发病率在统计学上无明显差异，尚须作进一步对比研究。

1972年以来，国外开展的钩体外膜菌苗，是菌体结构中的一种提纯制品，目前国内尚处于试用阶段，效果尚未完全肯定，它对仓鼠，豚鼠的预防效果良好，既安全，也无毒性反应，一次足够剂量的免疫接种不仅可以控制动物发病，预防感染，还能避免***带菌排菌，说明钩体外膜菌苗是一种有效免疫制剂，对人类应用值得进一步探讨。

钩体减毒活菌苗，我国已分离出无毒波摩那钩体N株及L18株，证实此类无毒株，兽用已十分有效，不仅可以控制出现症状，而且可以阻止***感染的发生，从而消灭传染源，免除畜牧业经济损失，也减少人类钩体病的发生，值得重视，近年对钩体分子生物学特性的进一步研究，推动了钩体核酸疫苗的研制，并已获得了初步的阶段性结果。

钩端螺旋体病又称细螺旋体病，是由钩端螺旋体引起的一种人兽共患传染病。主要表现发热、黄疸、出血、血红蛋白尿、流产、水肿、皮肤和黏膜坏死等。本病较多流行于气候温暖、雨量较多地区，常呈散发或地方性流行。有明显的季节性，6～9月多发。主要经皮肤、黏膜和消化道感染，也可通过***、人工授精、吸血昆虫传播。

病猪的临床表现是多样的，分为急性黄疸型、亚急性和慢性型、流产型三种类型。

治疗可选用青霉素、链霉素、土霉素和四环素等抗生素。对严重病例，同时静脉注射葡萄糖、维生素C以及使用强心利尿药物，对提高治愈率有重要作用。可接种钩端螺旋体多价苗预防该病。

（1）病因蛇肠炎是蛇吞咽了不干净的食物和水，造成肠道内的细菌大量滋生，从而导致蛇腹内不适、消化不良。

（2）症状蛇患肠炎后，一般表现为进食困难，很少进食，甚至不进食；行态呆滞，不活动；排稀便，重者排绿色粪便或有脓血的颗粒粪便。蛇患肠炎久了，身体十分消瘦，尤以尾部明显，可见到皱褶。发病严重或昼夜温差加大时，容易致蛇死亡。

（3）治疗养蛇实践中发现，只要找到那条腹泻的蛇，肠炎其实还是好治愈的。如每天注射一次庆大霉素加头孢哌酮即可，500克左右的蛇每次注射量为2毫升，要采取多点、分次注射，这样药液容易被病蛇吸收。

（4）预防常用的预防方法是复合维生素B溶液适量、土霉素和黄连素各5～6片研碎，加硼酸10克，用温开水500克溶解晾至室温，然后按照蛇的具体数量适当兑入清水，以蛇体完全浸泡在药液中为宜，药浴时间10～15分钟，此法也能较好地防治蛇肠炎。

蛇园和蛇窝内应通风透气、干湿适宜、清洁敞亮、食物水源必须洁净卫生，这都是预防蛇肠炎发生的有效措施。

钩端螺旋体病又称细螺旋体病，是由钩端螺旋体引起的一种人兽共患传染病。主要表现发热、黄疸、出血、血红蛋白尿、流产、水肿、皮肤和黏膜坏死等。本病较多流行于气候温暖、雨量较多地区，常呈散发或地方性流行。有明显的季节性，6～9月多发。主要经皮肤、黏膜和消化道感染，也可通过***、人工授精、吸血昆虫传播。

病猪的临床表现是多样的，分为急性黄疸型、亚急性和慢性型、流产型三种类型。

治疗可选用青霉素、链霉素、土霉素和四环素等抗生素。对严重病例，同时静脉注射葡萄糖、维生素C以及使用强心利尿药物，对提高治愈率有重要作用。可接种钩端螺旋体多价苗预防该病。

钩端螺旋体病有哪些治疗方法呢？

钩端螺旋体病是由钩端螺旋体感染而引起的一种自然疫源性人畜共患传染病。临床上以发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿、出血性素质、皮肤及黏膜坏死等为特征。

病原

钩端螺旋体有多种血清类型，是一种纤细、规则、呈螺旋状结构的革兰氏阴性菌。我国有49个血清型，鼠、猪是最重要的贮藏宿主。病牛和带菌动物是主要传染源，它们通过尿液等方式向外排出大量病菌，严重污染水源、土壤、饲料、圈舍和用具。易感牛经眼结膜、消化道、生殖道、皮肤创口或泡软的皮肤等途径感染发病。另外，昆虫也是一种传播媒介。犊牛的发病率高。本病呈地方流行或散发。以雨水较多、鼠类活动频繁的季节多发。

钩端螺旋体在25～30℃的池塘、河湾中能生存3周以上，对热和日光敏感，不耐干燥，不耐酸碱，常用消***能迅速将其杀死。

症状

本病的潜伏期为2～20天。可分为三种类型：

（1）急性型

犊牛容易发病，体温突然升高到40～41.5℃，呈稽留热，食欲废绝，精神萎靡。心跳加快，呼吸困难。可视黏膜黄染，有出血斑点。排出红色的血红蛋白尿。1～2月龄的犊牛很快死亡。

（2）亚急性

体温突然升高到39～40.5℃，食欲不振，反刍减少或停止，产奶量迅速减少，机体消瘦。***松软，乳汁成红色或褐黄色，常有凝乳块。排出红色血红蛋白尿，可视黏膜黄染。妊娠母牛发生流产。皮肤坏死。

（3）慢性

体温呈间歇热，病牛食欲减少，呼吸浅表，消瘦，呈现黄疸和贫血症状，黏膜坏死。反复发作，病牛消瘦，病程3～5个月或更长。

本病剖检可见，口腔黏膜溃疡。皮肤上有坏死灶，皮下***黄染，水肿。肝肿大成黄褐色或红褐色。肺气肿或水肿。肾肿大，表面有灰白色病变或出血斑点，呈现间质性肾炎变化。肠系膜淋巴结肿大，膀胱内有红色积尿。体腔内有出血性液体，胎盘水肿，胎儿皮下水肿。

诊断

根据症状和流行特点用姬姆萨染液染色时，菌体呈淡紫红色，镀银染色时呈棕黑色，可以确诊。也可进行病菌分离鉴定或免疫学检验。

治疗

（1）青霉素、链霉素、先锋霉素、四环素、土霉素对本病都有一定疗效，每天肌内注射2次，连续5天为一疗程。配合补充体液，甚至输给全血，疗效更好。对可疑感染的牛，可在饲料中混入土霉素（每千克饲料加0.75～1.5克），连喂7天。

（2）可皮***射免疫血清（100～200毫升）进行治疗；也可进行输血治疗。

预防

（1）定期监测，及时清除带菌动物，杀蚊灭鼠，杜绝传染源。

（2）用漂***或2%火碱液消毒被污染的水源、饲料、牛舍、用具等，以防感染和散播。

（3）定期预防接种含有当地流行菌型的钩端螺旋体多价灭活菌苗，肌内注射2次，间隔1周，用量10～15毫升。免疫期约为一年。加强饲养管理，提高牛群的抗病力。

医生：唐诗韵钩端螺旋体自皮肤，粘膜等途径侵入机体后，在血液中迅速生长繁殖。发病的第一周内可以在周围血液中找到病原体，然后被网状内皮系统清除。对机体首先产生小血管内皮损伤，使小血管出血及钩端螺旋体移行至***内，产生***相对缺氧。

怎样防治钩端螺旋体病？

钩端螺旋体病是由钩端螺旋体感染而引起的一种自然疫源性人畜共患传染病。临床上以发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿、出血性素质、皮肤及黏膜坏死等为特征。

病原

钩端螺旋体有多种血清类型，是一种纤细、规则、呈螺旋状结构的革兰氏阴性菌。我国有49个血清型，鼠、猪是最重要的贮藏宿主。病牛和带菌动物是主要传染源，它们通过尿液等方式向外排出大量病菌，严重污染水源、土壤、饲料、圈舍和用具。易感牛经眼结膜、消化道、生殖道、皮肤创口或泡软的皮肤等途径感染发病。另外，昆虫也是一种传播媒介。犊牛的发病率高。本病呈地方流行或散发。以雨水较多、鼠类活动频繁的季节多发。

钩端螺旋体在25～30℃的池塘、河湾中能生存3周以上，对热和日光敏感，不耐干燥，不耐酸碱，常用消***能迅速将其杀死。

症状

本病的潜伏期为2～20天。可分为三种类型：

（1）急性型

犊牛容易发病，体温突然升高到40～41.5℃，呈稽留热，食欲废绝，精神萎靡。心跳加快，呼吸困难。可视黏膜黄染，有出血斑点。排出红色的血红蛋白尿。1～2月龄的犊牛很快死亡。

（2）亚急性

体温突然升高到39～40.5℃，食欲不振，反刍减少或停止，产奶量迅速减少，机体消瘦。***松软，乳汁成红色或褐黄色，常有凝乳块。排出红色血红蛋白尿，可视黏膜黄染。妊娠母牛发生流产。皮肤坏死。

（3）慢性

体温呈间歇热，病牛食欲减少，呼吸浅表，消瘦，呈现黄疸和贫血症状，黏膜坏死。反复发作，病牛消瘦，病程3～5个月或更长。

本病剖检可见，口腔黏膜溃疡。皮肤上有坏死灶，皮下***黄染，水肿。肝肿大成黄褐色或红褐色。肺气肿或水肿。肾肿大，表面有灰白色病变或出血斑点，呈现间质性肾炎变化。肠系膜淋巴结肿大，膀胱内有红色积尿。体腔内有出血性液体，胎盘水肿，胎儿皮下水肿。

诊断

根据症状和流行特点用姬姆萨染液染色时，菌体呈淡紫红色，镀银染色时呈棕黑色，可以确诊。也可进行病菌分离鉴定或免疫学检验。

治疗

（1）青霉素、链霉素、先锋霉素、四环素、土霉素对本病都有一定疗效，每天肌内注射2次，连续5天为一疗程。配合补充体液，甚至输给全血，疗效更好。对可疑感染的牛，可在饲料中混入土霉素（每千克饲料加0.75～1.5克），连喂7天。

（2）可皮***射免疫血清（100～200毫升）进行治疗；也可进行输血治疗。

预防

（1）定期监测，及时清除带菌动物，杀蚊灭鼠，杜绝传染源。

（2）用漂***或2%火碱液消毒被污染的水源、饲料、牛舍、用具等，以防感染和散播。

（3）定期预防接种含有当地流行菌型的钩端螺旋体多价灭活菌苗，肌内注射2次，间隔1周，用量10～15毫升。免疫期约为一年。加强饲养管理，提高牛群的抗病力。

如何防治猪钩端螺旋体病？

钩端螺旋体病又称细螺旋体病，是由钩端螺旋体引起的一种人兽共患传染病。主要表现发热、黄疸、出血、血红蛋白尿、流产、水肿、皮肤和黏膜坏死等。本病较多流行于气候温暖、雨量较多地区，常呈散发或地方性流行。有明显的季节性，6～9月多发。主要经皮肤、黏膜和消化道感染，也可通过***、人工授精、吸血昆虫传播。

病猪的临床表现是多样的，分为急性黄疸型、亚急性和慢性型、流产型三种类型。

治疗可选用青霉素、链霉素、土霉素和四环素等抗生素。对严重病例，同时静脉注射葡萄糖、维生素C以及使用强心利尿药物，对提高治愈率有重要作用。可接种钩端螺旋体多价苗预防该病。

少花蒺藜草又名刺蒺藜草、草狗子、草蒺藜等，禾本科一年生旱生草本植物。原产美国南部。少花蒺藜草影响牧草产量，果实黏在羊群上影响羊毛品质，坚硬的刺能够对羊群造成伤害，使羊发生***炎、阴囊炎等，羊采食后容易刺伤口腔，形成溃疡，或者刺破肠胃黏膜。还影响人们进行农事操作、放牧和出行。

防治方法

（1）物理防治①在4叶期以前，人工清除。②在抽穗期至种子成熟前人工拔除少花蒺藜草的穗。

（2）化学防治①花生和大豆田。每667米2用15%精吡氟禾草灵乳油50～67毫升、10%红火乳油40毫升、5%精喹禾灵乳油70毫升，兑水30～40千克，在大豆2～3片复叶期及花生团棵期喷施。②玉米田。每667米2用2.25%康施它乳油180毫升或4%玉农乐乳油100毫升，兑水30～40千克，在玉米3～5叶期、杂草3～4叶期喷施。③紫花苜蓿田。每667米2用15%精吡氟禾草灵乳油45～50毫升或5%精喹禾灵乳油70～80毫升，兑水30～40千克，在杂草3～4叶期喷施。

（1）预防 本病分布广，隐性感染普遍，需采取综合性防治措施，防止水源污染，搞好环境及猪圈卫生，开展群众性捕鼠、灭鼠工作。在本病常发地区，有计划地进行预防接种，使用多价灭活菌苗，可控制本病的危害。

（2）治疗 链霉素、土霉素、金霉素有一定疗效。进行全群治疗时，可在饲料中加入土霉素（每千克饲料加入0.75～1.5克），连喂7天，可以减轻症状和消除带菌状态。怀孕母猪在产前饲喂含土霉素饲料，可防止流产。

钩端螺旋体病又称细螺旋体病，是由钩端螺旋体引起的一种人兽共患传染病。主要表现发热、黄疸、出血、血红蛋白尿、流产、水肿、皮肤和黏膜坏死等。本病较多流行于气候温暖、雨量较多地区，常呈散发或地方性流行。有明显的季节性，6～9月多发。主要经皮肤、黏膜和消化道感染，也可通过***、人工授精、吸血昆虫传播。

病猪的临床表现是多样的，分为急性黄疸型、亚急性和慢性型、流产型三种类型。

治疗可选用青霉素、链霉素、土霉素和四环素等抗生素。对严重病例，同时静脉注射葡萄糖、维生素C以及使用强心利尿药物，对提高治愈率有重要作用。可接种钩端螺旋体多价苗预防该病。

钩端螺旋体病是怎样感染给人的？

钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的急性传染病。人群对本病普遍易感，临床表现轻重不一，如早期的高热、倦怠等；中期的脏器出血、神经损伤等；晚期的恢复或死亡。本病的主要传播途径和方式如下：（1）鼠类、鹿、野鸟等野生动物把病原体传染给家畜，家畜再传染给人；感染的家畜也可能把病原体传染给野生动物，再传染给人。（2）经消化道、呼吸道和生殖系统的黏膜侵入，比如人吃了被带菌鼠的尿液污染的食品，钩端螺旋体就容易经消化道黏膜侵入体内。（3）蜱、螨等吸血节肢动物通过吸血传播。

家庭饲养的宠物也可以感染钩端螺旋体病，但是，可以使用钩端螺旋体疫苗进行预防。一旦感染钩端螺旋体病，患病动物或人，一般以抗生素为主，配合对症治疗。