骨盆骨折主要见于车祸中的爱宠,对于车祸对爱宠的伤害,不言而喻。对爱宠来说,这种车祸本可以避免,结果因为家长的各种不小心,给爱宠的身体健康带来了很大的危险。本文就刘上飞医生接诊的一例骨盆骨折,讲述骨盆骨折发生时的应对策略。
一、诊断
判定骨折的发生首先根据对家长的问诊,爱宠发生了什么事,什么类型的车祸(被快速移动的车辆撞的还是单纯性的碾压,由此判定发生车祸以后,对爱宠本身造成的损伤情况),以及距离发生车祸的时间。确诊一般要进行X光的拍摄,从下图可看到左侧骨盆骨折。
骨盆骨折,腹背位
正常骨盆结构
二、治疗
一般通过内固定复位
复位后的X光片,腹背位,可见明显植入的骨板
闭合切口后的伤口,结节缝合皮肤
三、骨折后的护理
除了按照常规手术护理方法外,最重要的是要限制活动。在诊治的过程中,经常有家长没有严格遵照医嘱,或者由于爱宠过于调皮,造成二次骨折的情况。二次骨折对于爱宠的健康来说是极为不利的,要重新面对麻醉,骨折等一系列的风险。
四、骨折植入物的移除问题
1.成年动物,没有并发症的一般也可以不移除,但发生并发症的必须移除,未成年动物,因为会不断生长,可能会造成未成年动物骨骼生长畸形,所以最好移除植入物。尤其是未成年动物长骨骨折的植入物要拆除,采用了钢丝进行环扎或者半环扎的钢丝也必须移除。骨板移除后也需要限制活动1-4周。
2.骨板的移除在发生了一下几种情况时也需要移除。
无法达到其植入时所起的作用时
产生骨质疏松症时
影响使用功能
用于赛狗
发生感染和并发症时:比如骨折处不愈合,稳定性不够间隙太大,血液循环无法恢复,骨头坏死等。未愈合时,要重新手术,置入新固定器具,同时要移除坏死的骨头等。
外界温度变化使动物感觉不适应。尤其是在冬天寒冷的地方,由于骨板是金属性的,可能会造成肌肉等组织的冻伤。
五、移除骨板的时期
动物年龄(age) | 术后移除时间(postoperative time for plate removal) |
小于3个月 | 4周 |
3-6个月 | 2-3个月 |
6-12个月 | 3-5个月 |
约1年 | 5-14个月 |
六、骨折内固定和外固定优缺比较
内固定优点
1.有良好的手术视野
2.直接对骨折进行处进行修复,复位精准
3.减少住院及照顾
4.使用功能提早
内固定缺点
1.增加手术时间,增加感染机会
2.延缓血液循环的恢复
3.增加软组织的破坏
外固定优点
不需要在骨折处大面积的开创,所以可以保持较佳的血液循环减少软组织的损伤
缺点
1.无法直视骨折处,所以骨折复位处复位不是特别精准
2.需要较多器材的使用
3.术后照顾复杂
4.对解剖学有充分认识
七、骨折愈合时间的比较
年龄 | 外固定和髓内针 | 骨板固定 |
3个月以下 | 2-3周 | 4周 |
3-6个月 | 4-6周 | 2-3个月 |
6-12个月 | 5-8周 | 3-5个月 |
1年 | 7-12周 | 5个月-1年 |
八、总结
骨折对于爱宠及其家长来说都是不愿意发生的,同时大部分都是可以避免的。这需要家长的细心和耐心,外出为爱宠佩戴牵引绳,过马路时牵好牵引绳,尽量避免爱宠自己过马路。曾经接诊过因为主人外出,爱宠相送,加上当天风大,刚好被要关的门给夹断了腿,尤其猫咪,也接诊过从床上掉下来就骨折的。所以生活中要时时刻刻避免可能对爱宠造成的伤害。
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