脑出血性疾病科学用药指南

脑出血病人恢复期疏通血管如何用药

脑出血基本病理改变过程：血肿本身及其引发的继发性血肿周围缺血，水肿及细胞毒性损害，脑出血后由于血肿占位压迫及血管活性物质的释放，引起血肿周围相邻部位甚至远隔区域出现广泛的局部血流量下降，导致持续性脑缺血损害，促进了脑水肿的发生与发展，且在出血两周左右较发病早期更为明显。因此对脑出血应早期改善其脑部供血，以防止出现缺血性脑损害。所以用些活血化瘀药物是必要的。如血栓通等。适应标准：1、经头CT证实为脑出血；2、幕上结构出血量<=30ml,小脑出血量<=15m，脑干出血量l<=5ml；3、首次发病或过去发病未留下肢体瘫痪后遗症的再发病人；4年龄小于75岁；5常规治疗两周后，复查头CT血肿吸收不明显，周围血肿明显，生命体征平稳。慎用或禁用于以下情况：1、继发于其他系统疾病所致脑出血，如血液、肿瘤等；2、脑血管畸形脑出血；3、合并消化道出血、休克等；4、血肿破入脑室或蛛网膜下腔出血而造面脑脊液循环受阻等等。用药机制：1、可以使血液粘度下降，增加血流量；2、扩张微动脉及静脉，增加心脏等脏器血流量，从而使病灶处血流量增加；3、降低机体的耗氧量，清除自由基等作用.

中国脑出血诊治指南规范吗？

脑出血（Intracerebral Hemorrhage，ICH）是神经内外科最常见的难治性疾病之一，亚洲国家 ICH 占脑患者的 25%-55%，而欧美国家 ICH 仅占脑卒中患者的 10%-15%。ICH1 个月死亡率高达 35%-52%[1-8] ， 6 个月末仍有 80% 左右的存活患者遗留残疾，是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。规范 ICH 的诊断标准和治疗技术，有利于降低其死亡率和致残率。

谁能详细的说明脑出血的症状及用药情况等等...

脑出血又称脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%～20%。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。

高血压形成脑出血的机理有许多说法，比较公认的是微动脉瘤学说。由于长期高血压，导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化，在脑内的穿透动脉可形成微型动脉瘤。这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状，当血压突然升高时，这个囊就破裂造成脑出血。

脑出血的原因除了高血压外，还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病。

(一)脑出血的易患因素：

(1)高血压，以收缩压升高尤为重要；

(2)脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后；

(3)吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重；

(4)过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。

(二)脑出血易发生的部位：

(1)大脑基底节，占70%，包括外囊和丘脑；

(2)桥脑出血，占10%；

(3)脑叶出血，占10%，额叶、颞叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发；

(4)小脑出血；

(5)脑室出血，靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血。

脑CT应用于临床后，脑出血的诊断和分型很细致，是为了选择手术的适应证和估计预后而划分的。

(三)脑出血的临床表现：

脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上，意识不清，鼾声大作，呕吐胃内容物，有时为咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。

脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清，逐渐加重，说明出血部位不好，出血量大。

下面分别叙述常见部位的脑出血的表现。

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