贵宾髌骨脱位怎么治疗

2020-08-04 13:41:03by 三三6

狗狗髌骨错位怎么办?狗狗的髌骨脱位常见于小型犬，幼年贵宾多发，髌骨脱位分4个级别，一般在第2期时手术是最佳时候，髌骨脱出能回复，一会自己又脱出应该是在第2-3级

狗狗髌骨错位怎么办?

狗狗的髌骨脱位常见于小型犬，幼年贵宾多发，髌骨脱位分4个级别，一般在第2期时手术是最佳时候，髌骨脱出能回复，一会自己又脱出应该是在第2-3级，这个病只有手术才是最好的治疗方式，除此没其他治疗办法，手术一定要找个好的外科医生来做，术后消炎可以打小针，当然是指伤口不大，损伤不严重的，看医生的手法了，这个的费用会稍贵，一般总共在4000左右。

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狗髌骨错位保守治疗

髌骨脱位是犬的一种先天性缺陷疾病，幼犬发生髌骨脱位的几率为7.2%，为所有先天性缺陷疾病中比率最高的，根据髌骨的位置可分为内侧性(medial)和外侧性(lateral)脱位两种，内侧髌骨脱位多发生于小型品种的犬，外侧脱位在大型犬的发病比例较高。小型犬发生髌骨脱位的几率是大型犬的10～12倍，***犬发生髌骨脱位的几率又比纯种犬低。

一级脱位：动物很少出现跛行，偶尔能看见跳跃行走现象，在外力作用下，膝盖骨可从凹槽中脱出，但是当外力去除时，膝盖骨又返回凹槽中即复位。

二级脱位：膝盖骨可以在凹槽中自由进出，当髌骨脱位时，就会产生频繁的跳跃式跛行，当膝盖骨自行复位时，运动又恢复正常。

***脱位：膝盖骨很自然的从凹槽中脱出，但是在外力作用下可使其人为复位，但是外力消失后膝盖骨又会脱位，出现轻度或中度跛行，出现中度或严重的弓形腿，胫骨扭转。

四级脱位：髌骨脱位不会自行复位，而且无法以外力将膝盖骨推回到滑车凹槽中，产生的后肢畸形和跛行都较为严重，在四级内侧髌骨脱位中，有些动物胫骨向内旋转90度，由于此类患畜的后肢弯曲较大，故不能行走。

一般认为，使用手术来治疗髌骨脱位可以获得良好的效果，对于临床上无明显症状的患畜是否进行手术，目前还存有争议。患畜如果没有表现临床症状，髌骨脱位只是采用一些常规检查，采用手术治疗是不合适的，然而一些外科医师认为，脱位的膝盖骨可能使犬产生更严重的变质变化，因此，无症状的犬也应该进行手术治疗，然而，多数人则认为只有临床表现出症状的犬采用手术治疗才会取得满意的效果。

治疗包括软***的接合和膝盖骨复位到凹槽内的整形外科手术过程，一般来讲，脱位的程度越严重，所要求的技术就越高。

【整复术】

既在动物脱位以后不采取手术治疗的方法而采取保守治疗的手段而进行对患畜髌骨的复位。

【软***手术】

内侧或外侧韧带的重合这种方法是在内侧髌骨脱位的外侧或者外侧髌骨脱位的内侧关节腔用外科刀切开，再把切开处两侧的***缝合，使关节腔重叠在一起。

膝盖骨和胫骨的抗扭转的韧带缝合以内侧髌骨脱位为例，我们可于膝盖骨外侧用两条分别从胫骨粗隆和膝盖骨上方韧带处的不可吸收缝线扯到股骨末段后方的种子骨，使之皆呈八字型，并先使胫骨与股骨处于伸张状态及调整好二者的正确位置，再扯紧缝合即可。

此方法适用于胫骨与股骨有扭转的现象，缝线会随时间而破坏或消失，但其周围所形成的结缔***则仍会使胫骨或膝盖骨维持在正确的位置上。

【韧带切开术】

以内侧髌骨脱位为例，我们可在膝盖骨内侧上方的关节腔做一纵向切开，此方法可释放脱位端的张力，使膝盖骨不容易脱位出去。这种方法与内侧或外侧韧带的重合术同用，效果会更好。

【外科整形术】

⑴胫骨粗隆的移位术此法适用于胫骨与股骨扭转，膝盖骨因股四头肌的拉力而向内侧或外侧脱位，将胫骨粗隆移位可消除股四头肌的拉力，使膝盖骨不再脱位，可先在膝盖骨右侧切创至关节腔，看见膝盖骨后，先将膝盖骨下方脂肪***的肌腱钝性剥开，待看到肌腱附着的胫骨粗隆时，即用外科器械把肌腱和鞘部位的粗隆切下，而后刮一刮脱位对侧的骨面，使骨表面呈粗隆状。再用骨钉将原来游离的肌腱附着骨片钉在其上，最后把骨钉露出的末梢折成一个“钩”，使二者能紧密结合。

①Rochlear suleoplasty方法：在成年患者中是最常用的技术。其过程是用骨钳或骨锉掀开关节软骨和软骨下骨，将凹槽加深，从而使膝盖骨恰当的位于其中，这种方法的技术性要求很高，但是对软骨损害小。

②Wedge recession trochleoplasty方法：这种技术是从滑车中切除一个“V”形骨片，然后去除多余的暴露的骨片进行替换。

③Trochlear chondroplasty方法：在未成年的患者进行手术时，可以移开关节软骨。此后去除下面的软骨下骨，移开的软骨仍然在原处，即原来的软骨下骨去除后的缺陷处作为膝盖骨关节的透明软骨基质，从而加深凹槽的深度，以治疗脱位。

⑶矫正截骨术对于像第4种髌骨脱位的患者，不能走路或其他矫正技术不适合时，可以考虑用棋他技术，如矫正截骨术。横向切断股骨，胫骨或两者都切断，然后旋转胫骨或股骨，使膝盖骨复位到滑车凹槽中，通过使用骨板或骨钉进行外部固定，以稳定骨结构。旋转髌骨脱位手术后，患犬通常不需要使用外固定，但要限制运动3～4周，特别是跳跃运动。若患犬的二后肢都进行髌骨脱位手术，可持续给予阿司匹林或保泰松5～7天，以防止手术后疼痛造成的患肢无法行走

手术愈后与髌骨脱位的严重程度有关，一般来说，一、二、***预后良好，四级预后则不佳。

狗狗髌骨脱位该怎么办？

犬髌骨脱位是一种常见的先天性疾病，许多家长由于大意，往往没能及时的发现异常，导致病情恶化。犬髌骨脱位初期表现主要为后肢无力、走路不稳、喜卧等，今天就为大家详细分析下犬髌骨脱位的相关知识。

幼犬发生髌骨脱位的几率为7.2%，为所有先天性缺陷疾病中比率最高的，根据髌骨的位置可分为内侧性和外侧性脱位两种，内侧髌骨脱位多发生于小型品种的犬，外侧脱位在大型犬的发病比例较高。小型犬发生髌骨脱位的几率是大型犬的10～12倍，***犬发生髌骨脱位的几率又比纯种犬低。

髌骨脱位很少独立发生，它常常伴随着后肢骨骼解剖结构的畸形。(1)内侧髌骨脱位产生的异常包括：髋内翻，股骨向外侧扭转，胫骨近端向内扭转，还会有滑车凹槽变浅、胫骨扭转和内侧股骨踝过度发育。(2)先天性外侧髌骨脱位，骨的转动和扭转与内侧髌骨脱位方向相反。

髌骨脱位的犬

在股骨的近端出现髋内翻、外翻，进而影响股四头肌中内股肌和外股肌施于股骨远端内外踝上的压力不平均，使得股骨远端内外踝的骨生长不一致，造成膝盖骨易从滑车内脱出，甚至造成胫骨的扭转。另一种依据临床证据的理论则指出，是雌二醇、苯甲酸盐的作用，使得滑车凹槽变浅，导致膝盖骨容易脱位。

股骨、胫骨、髌骨骨骼肌肉解剖示意图（引用）

髌骨的脱位在医学上可以分为四类：

Ⅰ级脱位：髌骨能够脱位，在正常运动过程中很少发生自发性脱位。在体检过程中发生人工髌骨脱位，但压力排出，髌骨复位。关节屈曲和伸展正常。

Ⅱ级脱位：股骨扭转轻微变形，髌骨在人工外力作用或屈曲膝关节时发生脱位。只有在反作用力和病犬反转胫骨时才能复位。

Ⅲ级脱位：髌骨大多数时间内侧脱位，只有在膝关节伸展时才能人工复位。人工复位后，随着膝关节的屈曲和伸展，又再度脱位。股四头肌群内侧移位。膝关节支持软***异常，股骨和胫骨变形。

Ⅳ级脱位：胫骨近端平台有80-90度旋转。髌骨脱位不能人工复位。股骨滑车沟变浅或者消失，股四头肌群内侧移位。膝关节支持软骨异常，股骨和胫骨明显变形。

左图为正常膝盖位置，右图为发生脱位后（引用）

根据临床症状和触诊可以做出诊断，抽屉试验可以在髌骨复位后检查十字韧带情况，X线检查可发现股骨和胫骨呈现不同程度的扭转。　抽屉试验：对病犬镇静或麻醉后，侧卧保定，使患肢在上，若检查后膝关节，检查者站在病犬后面，一手握住股骨远端，中指紧握股内侧踝，食指握住髌骨，拇指放在股骨外侧踝，另一只手拇指低住腓骨近端后侧，食指贴近胫关节，其他手指握住胫骨近端内侧，紧握股骨不动，仅移动胫骨，关节屈曲时，向前移动胫骨，如果活动范围增加，前移范围很小或不能前移即为阳性。

髌骨脱位正位X光图

髌骨脱位侧位X光图

可见一侧髌骨消失移（移到内侧）

可见股骨胫骨未见发育异常

治疗包括软***的接合和膝盖骨复位到凹槽内的整形外科手术过程，一般来讲，脱位的程度越严重，所要求的技术就越高。包括以下：

1.整复术：既在动物脱位以后不采取手术治疗的方法而采取保守治疗的手段而进行对患畜髌骨的复位。

2.内侧或外侧韧带的重合。

3.膝盖骨和胫骨的抗扭转的韧带缝合。

4.韧带切开术。

5.胫骨粗隆的移位术。

6.滑车沟再造成形术。

7.矫正截骨术。

预后：手术愈后与髌骨脱位的严重程度有关，一般来说，一、二、***预后良好，四级预后则不佳。

狗狗髌骨脱位是怎么回事呢？

髌骨也称膝盖骨，是大腿股四头肌伸肌下方的一块小骨头，与股骨的滑车构成关节。一个正常的犬股骨远端前方，存在由两个骨脊形成相当深的沟，即滑车沟。髌骨脱位是指髌骨在运动的膝关节伸屈时，而突然从滑车中脱出，可分内脱位或外脱位，临床上多见为内脱位。分为先天性和后天性。先天性有股骨滑车畸形；股骨远端与胫骨近端排列不良；胫骨近端旋转，使胫骨粗隆向内侧移位。后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因。临床上髌骨脱位，根据脱位的严重程度可分为4个级别，最轻者表现为髌骨偶尔脱出滑车且能复位，严重的则为完全性永久脱位，可造成动物后肢的疼痛、软骨损伤、跛行，甚至瘫痪。

髌骨脱位在所有遗传病中的发病率为7.2％，是所有先天性缺陷中最高的，常发生于小型品种犬，大型犬也有发生。该病是泰迪犬比较常见的一种疾病之一，小体贵妇犬（如玩具、茶杯）的发病率高于其他体型（迷你或更大）的犬，该病是渐行性的（病情不断恶化，不可逆转）。

一、病例介绍

比熊，9个月，雌，3kg，最近突然左后肢悬起，不敢负重，无外伤史，触诊无痛感，偶尔行走正常。

二、诊断

诊断手段分为问诊、视诊、触诊及X光检查。询问主人发病时间和过程，观察后肢自然状态时的姿态，然后人为屈伸后肢关节，观察关节活动状况，并在伸展和屈曲时分别触摸关节各部位有无异常。当患犬出现破行时，通过手触诊整个患肢无痛觉应重点怀疑本病。X光检查，拍摄膝关节正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧，而不在股骨滑车中，同时可见滑车沟变浅、胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常。

检查发现，触诊后肢无痛感，双侧髌骨均出现不同程度的内侧脱位，左后肢更严重（见图1），手推可复位至滑车沟，松开后立即脱出滑车。X光检查显示髌骨位于滑车内侧（见图2）。诊断为双后肢髌骨内侧脱位。

图1 双侧髌骨顽固性内侧脱位

图2 X光检查显示髌骨脱出滑车

三、治疗

髌骨轻度内侧脱位可通过膝关节外侧支持带的重叠术；该方法治疗无效、髌骨顽固性脱位、滑车沟浅或滑车嵴矮等情况下导致的髌骨脱位，一般通过膝关节滑车加深术纠正；胫骨嵴外侧移位术适于因胫骨内旋导致的髌骨脱位。

该病犬采取膝关节滑车加深术。手术通路为膝关节外侧，切口始于滑车嵴外侧近端，向滑车嵴和髌韧带的外侧远端延长，到胫骨粗隆外侧远端处止（见图3）。依次切开皮肤、皮下***、深筋膜和关节囊，显露膝关节；切开滑车的关节软骨（见图4），从髌骨沟切除软骨楔（见图5），再从切口去除骨质，加深滑车槽（见图6、图7）。再将软楔放回滑车槽内（见图8）。髌骨复位后，膝关节做屈伸检查其稳定性。如果髌骨仍在原位，常规关闭切口；如果髌骨仍旧脱出，可试做胫骨嵴外侧移位术。

采用叠加缝合术使关节切开线外侧筋膜与髌骨相连的筋膜重叠；第1层采用纽扣缝合闭合关节腔，完成第1层缝合（见图9）；然后进行第2层缝合，采用间断缝合两侧的筋膜（见图10）；清理创口，常规缝合皮下***和皮肤；用衬垫绷带包扎患肢。

四、术后护理

术后绷带包扎膝关节3天（见图11），限制关节运动，1周内避免运动，2周内适度运动；2周后适度锻炼促进患肢机能恢复。术后对症补液消炎。

患犬1周后两后肢可站立，10天拆线，2周后可走动但步态有些僵硬，1个月后可正常行走。

图3 髌骨近端前外侧切开皮肤

图4 切开滑车关节软骨

图5 从髌骨沟切除软骨楔

图6 从切口去除骨质，加深滑车槽

图7 滑车槽加深

图8 关节软骨深深的进入股骨沟

图9 纽扣缝合闭合关节腔

图10 关节囊外侧缘与内侧缘的表面做间断缝合

图11 术后绷带包扎膝关节3天，限制关节运动，6周内牵遛运动

你的什么品种？一般来收，金毛容易出现腿部骨骼出问题。应该给狗狗多补补钙。如果腿骨真有问题，最好做手术，可以辅助服用人用药物——葡立胶囊如果是大型犬，减半剂量服用。如果是中小型犬，减1/4剂量口服。谢谢采纳为满意答案。

定义：

髌骨脱位是指髌骨在运动的膝关节伸屈时，

而突然从滑车中脱出，

可分内脱位或外脱

位，临床上多见为内脱位。

病因：

分为先天性和后天性。先天性有股骨滑车畸形；股骨远端与胫骨近端排列不良；

胫骨近端旋转，使胫骨粗隆向内侧移位。后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动使股

四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因。（后天性的实际是不当运动中的

外伤引导致的炎症，及时发现，正确治疗，很快可以全愈。）

症状与分级：

患犬从轻度破行到严重破行，通过疾病的临床症状及病程可分为4级。

1级：大多无临床症状，但将腿伸展时，用手压髌骨则发生脱位，将手松压后髌骨会自然恢

复，有时偶见有轻度跳跃式行走。

2级：多数犬在起卧时，因膝关节弯曲，髌骨即发生脱位而患犬经常出现跳跃式破行，但多

数可复原。

3级：随着疾病的发展而导致股骨和胫骨的变形、支持髌骨的韧带伸展及滑车沟的变浅，而

症状更加严重，可出现明显的破行。用手将髌骨复原后当腿弯曲时立即脱出。

4级：随着骨骼的进一步变形，患肢不愿负重、呈卷缩姿势行走，当双后肢均病变时，患犬

走路以蹲坐姿势行走。

髌骨脱位是小型宠物常见的关节疾病，大多数的髌骨内侧脱位与骨骼肌异常有关，如股四头肌群内移、股骨远程外旋、股骨干发育不良，膝关节旋转不稳、胫骨变形等因素有关。骨骼的变形、肌肉的异常导致髌骨不能对滑车施加压力，从而导致滑车不能获得正常的深度。根据髌骨脱臼的骨骼病例程度分为以下4个等级：一级髌骨在外力作用下脱位，但外力消失后髌骨回到正常位置，关节屈曲和伸展正常。二级股骨扭转变形轻微，髌骨在人工外力或屈曲膝关节时脱位，但只有在外力的作用下才能恢复正常位置。 ***髌骨大多数时间内侧脱位，只有在膝关节伸展时才能人工复位，但外力消失后髌骨又会脱位，在此级时股四头肌群内侧移位，膝关节支持***异常，股骨和胫骨变形。四级胫骨近端平台有80-90度的旋转，髌骨脱位不能通过外力复位，滑车沟变浅或消失，股骨胫骨通常较为严重。髌骨脱位的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。目前医院都是采取手术治疗为主。但是如果比较轻等级的，如一级和二级，主人不想让宠物做手术，也可以通过选择吃药来治疗，如关节生。手术治疗依照脱位不同的等级主要采用滑车再造、胫骨结节移位、髌骨防脱臼钢板等方法。