赵祝香查体发现,小吴右侧手部有抓痕,详细追问病史,家属***了一个很重要的流行病学特征:被野猫抓过!经血常规、腋窝及上肢皮肤肿物彩超、浅表肿物穿刺及活检等检查,小吴被明确诊断为猫抓病,经治疗后小吴体温很快降至正常,手臂肿物也逐渐缩小。赵祝香介绍,猫抓病(CSD),又称良性淋巴网状***细胞增生症,是一种以自限性局部淋巴结肿大为特征的感染性疾病。
引发这种疾病的“真凶”是亨氏巴尔通体,而猫是亨氏巴尔通体的主要宿主。CSD通常是由于人体被感染的猫抓伤或咬伤、猫蚤叮咬,通过破损皮肤或黏膜表面(比如口、眼等)接触到猫唾液,从而由猫传播到人,人与人之间不传染。猫抓病的潜伏期为3~10天,少数的可以达到几个月甚至是1~2年,临床上易漏诊和误诊。
在3天-2周内,抓伤部位会出现0.3-1厘米左右的无痛性红斑丘疹或脓疱。1~2周后皮损消退留下短暂色素沉着或结痂而愈,这时猫抓伤口可能愈合,容易导致重要线索被忽略。在1-3周或更长时间后,患者会出现引流区淋巴结肿大(常见于颈前、腋窝、手肘、腹部沟),伴疼痛,10%~15%的病例出现化脓。
赵祝香说,猫抓病患者均需进行抗感染治疗。尽管这是一种自限性疾病,但及早治疗可以缩短病程,降低发生全身性疾病或远期后遗症的风险。免疫力正常的患者疗程一般不超过一周。如何避免感染猫抓病?
1.定期驱虫。跳蚤、虱子等体外寄生虫是主要传播媒介,为猫驱虫能有效预防猫抓病。2.猫不用“溜”。减少外出机会,可降低猫跟跳蚤接触的几率,同时也可避免接触其他可能感染的“喵星人”。
3.手部卫生。“撸猫”后要用肥皂水洗手,不要让猫舔伤口,尽量少逗流浪猫或野猫。4.易感人群,如免疫功能低下和***瓣膜病患者,应避免接触猫(尤其是小猫)。
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