狗狗因髌骨脱位手术

狗狗髌骨脱位是怎么回事呢？

髌骨也称膝盖骨，是大腿股四头肌伸肌下方的一块小骨头，与股骨的滑车构成关节。一个正常的犬股骨远端前方，存在由两个骨脊形成相当深的沟，即滑车沟。髌骨脱位是指髌骨在运动的膝关节伸屈时，而突然从滑车中脱出，可分内脱位或外脱位，临床上多见为内脱位。分为先天性和后天性。先天性有股骨滑车畸形；股骨远端与胫骨近端排列不良；胫骨近端旋转，使胫骨粗隆向内侧移位。后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因。临床上髌骨脱位，根据脱位的严重程度可分为4个级别，最轻者表现为髌骨偶尔脱出滑车且能复位，严重的则为完全性永久脱位，可造成动物后肢的疼痛、软骨损伤、跛行，甚至瘫痪。

髌骨脱位在所有遗传病中的发病率为7.2％，是所有先天性缺陷中最高的，常发生于小型品种犬，大型犬也有发生。该病是泰迪犬比较常见的一种疾病之一，小体贵妇犬（如玩具、茶杯）的发病率高于其他体型（迷你或更大）的犬，该病是渐行性的（病情不断恶化，不可逆转）。

一、病例介绍

比熊，9个月，雌，3kg，最近突然左后肢悬起，不敢负重，无外伤史，触诊无痛感，偶尔行走正常。

二、诊断

诊断手段分为问诊、视诊、触诊及X光检查。询问主人发病时间和过程，观察后肢自然状态时的姿态，然后人为屈伸后肢关节，观察关节活动状况，并在伸展和屈曲时分别触摸关节各部位有无异常。当患犬出现破行时，通过手触诊整个患肢无痛觉应重点怀疑本病。X光检查，拍摄膝关节正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧，而不在股骨滑车中，同时可见滑车沟变浅、胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常。

检查发现，触诊后肢无痛感，双侧髌骨均出现不同程度的内侧脱位，左后肢更严重（见图1），手推可复位至滑车沟，松开后立即脱出滑车。X光检查显示髌骨位于滑车内侧（见图2）。诊断为双后肢髌骨内侧脱位。

图1 双侧髌骨顽固性内侧脱位

图2 X光检查显示髌骨脱出滑车

三、治疗

髌骨轻度内侧脱位可通过膝关节外侧支持带的重叠术；该方法治疗无效、髌骨顽固性脱位、滑车沟浅或滑车嵴矮等情况下导致的髌骨脱位，一般通过膝关节滑车加深术纠正；胫骨嵴外侧移位术适于因胫骨内旋导致的髌骨脱位。

该病犬采取膝关节滑车加深术。手术通路为膝关节外侧，切口始于滑车嵴外侧近端，向滑车嵴和髌韧带的外侧远端延长，到胫骨粗隆外侧远端处止（见图3）。依次切开皮肤、皮下***、深筋膜和关节囊，显露膝关节；切开滑车的关节软骨（见图4），从髌骨沟切除软骨楔（见图5），再从切口去除骨质，加深滑车槽（见图6、图7）。再将软楔放回滑车槽内（见图8）。髌骨复位后，膝关节做屈伸检查其稳定性。如果髌骨仍在原位，常规关闭切口；如果髌骨仍旧脱出，可试做胫骨嵴外侧移位术。

采用叠加缝合术使关节切开线外侧筋膜与髌骨相连的筋膜重叠；第1层采用纽扣缝合闭合关节腔，完成第1层缝合（见图9）；然后进行第2层缝合，采用间断缝合两侧的筋膜（见图10）；清理创口，常规缝合皮下***和皮肤；用衬垫绷带包扎患肢。

四、术后护理

术后绷带包扎膝关节3天（见图11），限制关节运动，1周内避免运动，2周内适度运动；2周后适度锻炼促进患肢机能恢复。术后对症补液消炎。

患犬1周后两后肢可站立，10天拆线，2周后可走动但步态有些僵硬，1个月后可正常行走。

图3 髌骨近端前外侧切开皮肤

图4 切开滑车关节软骨

图5 从髌骨沟切除软骨楔

图6 从切口去除骨质，加深滑车槽

图7 滑车槽加深

图8 关节软骨深深的进入股骨沟

图9 纽扣缝合闭合关节腔

图10 关节囊外侧缘与内侧缘的表面做间断缝合

图11 术后绷带包扎膝关节3天，限制关节运动，6周内牵遛运动

你的狗狗什么品种？一般来收，金毛容易出现腿部骨骼出问题。应该给狗狗多补补钙。如果腿骨真有问题，最好做手术，可以辅助服用人用药物——葡立胶囊如果是大型犬，减半剂量服用。如果是中小型犬，减1/4剂量口服。谢谢采纳为满意答案。

定义：

髌骨脱位是指髌骨在运动的膝关节伸屈时，

而突然从滑车中脱出，

可分内脱位或外脱

位，临床上多见为内脱位。

病因：

分为先天性和后天性。先天性有股骨滑车畸形；股骨远端与胫骨近端排列不良；

胫骨近端旋转，使胫骨粗隆向内侧移位。后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动使股

四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因。（后天性的实际是不当运动中的

外伤引导致的炎症，及时发现，正确治疗，很快可以全愈。）

症状与分级：

患犬从轻度破行到严重破行，通过疾病的临床症状及病程可分为4级。

1级：大多无临床症状，但将腿伸展时，用手压髌骨则发生脱位，将手松压后髌骨会自然恢

复，有时偶见有轻度跳跃式行走。

2级：多数犬在起卧时，因膝关节弯曲，髌骨即发生脱位而患犬经常出现跳跃式破行，但多

数可复原。

3级：随着疾病的发展而导致股骨和胫骨的变形、支持髌骨的韧带伸展及滑车沟的变浅，而

症状更加严重，可出现明显的破行。用手将髌骨复原后当腿弯曲时立即脱出。

4级：随着骨骼的进一步变形，患肢不愿负重、呈卷缩姿势行走，当双后肢均病变时，患犬

走路以蹲坐姿势行走。

髌骨脱位是小型宠物常见的关节疾病，大多数的髌骨内侧脱位与骨骼肌异常有关，如股四头肌群内移、股骨远程外旋、股骨干发育不良，膝关节旋转不稳、胫骨变形等因素有关。骨骼的变形、肌肉的异常导致髌骨不能对滑车施加压力，从而导致滑车不能获得正常的深度。根据髌骨脱臼的骨骼病例程度分为以下4个等级： 一级髌骨在外力作用下脱位，但外力消失后髌骨回到正常位置，关节屈曲和伸展正常。 二级股骨扭转变形轻微，髌骨在人工外力或屈曲膝关节时脱位，但只有在外力的作用下才能恢复正常位置。 ***髌骨大多数时间内侧脱位，只有在膝关节伸展时才能人工复位，但外力消失后髌骨又会脱位，在此级时股四头肌群内侧移位，膝关节支持***异常，股骨和胫骨变形。 四级胫骨近端平台有80-90度的旋转，髌骨脱位不能通过外力复位，滑车沟变浅或消失，股骨胫骨通常较为严重。 髌骨脱位的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。目前医院都是采取手术治疗为主。但是如果比较轻等级的，如一级和二级，主人不想让宠物做手术，也可以通过选择吃药来治疗，如关节生。手术治疗依照脱位不同的等级主要采用滑车再造、胫骨结节移位、髌骨防脱臼钢板等方法。

泰迪髌骨脱位手术后会和正常狗狗一样吗

1、不会，会有一定的后遗症，建议不要让他剧烈运动。

2、术后三天内限制关节运动，一周内避免运动，两周内适度运动，2周后适度锻炼促进患肢机能恢复，术后对症补液消炎。

3、患犬一周后两后肢可以站立，10天拆线，两周后课走路但步态僵硬，一个月后可以正常行走。