犬猫胸腔线片-一例杜宾犬的胸腔积液的病例分析

一例杜宾犬的胸腔积液的病例分析

犬的胸腔积液是一些疾病引起的一个病症，出现胸腔积液后会引起动物身体状况的快速下降，需要引起家长的注意。

一、胸腔积液

胸腔积液顾名思义就是胸腔内的液体增多一个现象。正常状态下犬猫胸腔内仅有少量的液体存在，主要润滑胸膜减少***泵血过程***和胸膜的摩擦作用。当机体出现病变造成液体增多，字体不能吸收又不能排出时造成液体潴留在胸腔内。引起胸腔积液常见的原因主要有肿瘤如淋巴肉瘤、转移的乳腺肿瘤等、传染病如猫的传染性腹膜炎、***功能不全、细菌性疾病、免疫介导的疾病如系统性红斑狼疮、寄生虫性疾病如心丝虫病、泌尿系统疾病等。

二、临床症状

精神沉郁、体重下降、呼吸急促、腹式呼吸、运动不耐受、黏膜苍白、胸围增大，触诊有波动音。

患病的杜宾犬、公、4岁。未绝育。发病时间半月有余，体重迅速下降。精神沉郁、食欲下降、不爱运动。独立站立时，后肢向后弯曲，不稳。

患病杜宾犬不愿长时间站立，在主人帮助下站立。呼吸急促

三、致病机理

致病因素导致胸膜内的毛细血管通透性增强，血液里的蛋白和离子流出血管，造成血浆胶体渗透压降低，或者胸膜腔内的淋巴液排除受阻时，造成胸腔内积液。

四、诊断

1、一般检查

体温、呼吸、脉搏。水平垂直站立。听诊胸腔有杂音，心率不齐。

2、胸膜腔穿刺

穿刺点一般选择在左侧第6－8肋间，肋软骨水平线连线处。在穿刺点剃毛消毒后，在针穿刺进入后，应该及时将针退回到胸壁处，以免呼吸时，肺的扩张触碰到针尖，造成肺的损伤。同时抽取积液的时候应该还要注意不能过快，以防胸腔压力减得过快造成猝死。

胸腔积液的抽取，在6-8肋间。注射器跟输液袋控制阀门的组合可以控制抽取的速度。

抽取的部分积液，淡黄色，清亮。抽出的积液可以做抹片，积液比重的检查。一次抽取积液大约有80ml积液。

3、B超检查

B超检查显示，胸腔内液性暗区增多。因正常胸腔内积液不超过2ml，在B超下一般不可见。

4、X光检查

5、血常规和生化检查。

杜宾犬的生化和血常规。血常规显示淋巴细胞比例低，白细胞数量增多。生化结果显示尿素氮升高，尿素氮主要为体内蛋白质代谢产物，由***产出，***排出。GPT丙氨酸氨基转移酶高，是体内氮代谢的主要酶，主要在***细胞内，有***特异性。提示***有损伤。

Amy淀粉酶降低，来自***，消化淀粉和脂肪，由***排出，可能跟营养不良有关。CPK肌酸激酶增高，是肌肉储存能量重要的一种酶。显示退化性或者营养性疾病或者是运动过多，或者是采血时过度反抗都会造成该酶的升高。临床生化指标和血常规指标应严格根据该病例的病史和临床症状做出综合分析。

五、治疗

胸腔积液一般是多个病症疾病继发性的症状，所以并没有特别的治疗方法。找到只要病因，解除引起的疾病时最为根本的治疗方法。临床上应根据动物本身情况进行治疗。因胸腔积液是急症，所以应先通过穿刺放液解除症状。同时跟据检查结果进行营养、补液等其它方向的补充。在治疗过程中，应避免动物上下楼梯，剧烈奔跑。

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胸腔积液（胸水）指的是各种疾病导致液体异常地蓄积在胸膜腔内。胸水会压迫肺脏，使肺脏无法完全膨胀，造成猫咪呼吸困难。许多会导致血管发炎、血管内压力增加，或是血液中白蛋白减少的疾病，都有可能导致胸水的形成。因此，郁血性心衰竭、慢性肝病、蛋白质流失性肾病、蛋白质流失性肠炎、恶性肿瘤、胸腔内肿瘤、猫冠状病毒感染、胰脏炎、外伤等疾病都可能会引起胸水。以胸腔穿刺术来采集胸水，以区分胸水是漏出液、修饰性漏出液、渗出液、乳糜液、脓水和血水，并进行治疗。

症状

没有年龄、品种和性别的特异性。胸水并不会在一夕之间就大量产生，而且猫咪会减少活动来克服这样的状况，一旦超过身体所能负担的限度，才会出现症状让猫奴发现，所以胸水很难在早期被发现。

猫咪早期只会出现嗜睡、厌食或体重减轻等症状。而大部分患胸水的猫咪会呼吸急促或是张口呼吸、发绀、发烧、脱水以及出现端坐呼吸姿势。仔细观察猫咪腹部，当呼吸时腹部出现明显凹陷，就表示有呼吸困难的可能。

诊断

1听诊：***的声音会很小。

2血液学检查：血球计数和血液生化及病毒筛检有助于了解全身性的状况。

3胸腔X光片：与正常的X光片比较，看不到猫咪***的轮廓，原本黑色的肺脏有约一半是变成白色均质的影像。

4胸腔超声波扫描：胸水存在，可以借此发现小团块及沾黏的状况。

6胸水的分析：一旦确定猫咪有胸水的存在，就必须尝试抽取胸水，除了可以缓解呼吸困难的状况外，也可以根据采集到的胸水来区分胸水的种类。胸水颜色、总蛋白、比重、细胞学的检查都可以***诊断线索。

7细菌培养：如果细胞学检查发现细菌，胸水的细菌培养和抗生素敏感试验是必要的。

治疗

1给予氧气：当猫咪呼吸困难或发绀时，必须先给予氧气及减少猫咪紧张，让呼吸困难的症状减缓。给予方式可以用氧气笼，因为氧气面罩会让猫咪很反抗，反而会使病情恶化。

2胸腔穿刺：如果猫咪有呼吸困难的状况，可以先实行胸腔穿刺术，将胸腔的液体抽出大部分，这会让猫咪呼吸困难的症状暂时缓解。但是猫咪如果非常抗拒医疗行为，可能必须轻微麻醉，因为猫咪在挣扎的过程中，引起猝死的机会非常大。而抽取出来的胸水则须送交检验。

3放置胸导管：如果胸水持续地形成，放置胸导管可以改善因胸水压迫肺脏引起的呼吸困难。某些胸水是可以通过胸导管来治疗的，如自发性脓胸，必须每日进行1～2次的胸腔灌洗，长达两周时间。若能确诊胸水形成的病因，就必须针对病因加以治疗。

4如果是乳糜胸，给予低脂肪的食物可以有效减少胸水形成。此外，乳糜胸也可以进行外科手术治疗。

预后

胸水的恢复会因胸水种类和呼吸困难改善状况而有不同，如果造成胸水的原因有及时诊断治疗，大部分胸水的猫咪都能有良好的恢复。

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宠物猫胸腔积液的诊断与治疗方法

胸腔积液是指猫咪胸膜腔内有较多的漏出液潴留。正常状态下，猫咪胸腔内仅有较少的浆液。一般不超过2毫升，具有润滑胸膜和减轻呼吸中肺与胸膜壁层之间摩擦的作用。当胸膜液的形成与吸收平衡出现失调时，即发生胸腔积液。

胸膜腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量的液体，以减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，利于肺在胸腔内的舒缩。

按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为纯漏出液、改良性漏出液、渗出液。化验室样本检测起着至关重要的作用，不同类型的积液可由不同或相同的疾病导致，但其仍可为疾病的进一步鉴别诊断奠定基础。漏出液和改良性漏出液可继发于胸膜毛细血管内静水压增高、胶体渗透压降低和/或血管通透性增加，而胸膜毛细血管壁通透性增加和壁层胸膜淋巴引流障碍多导致渗出液。胸外伤是脓胸和血胸的主要诱因。

乳糜性胸腔积液临床上猫较为常见，其性状为：浑浊，不透明，乳状；比重>1.一、诊断：

全面评价***及呼吸功能，有助于对胸腔积液作出诊断。

1、一般检查站立或呈胸卧位，叩诊胸壁两侧均呈水平浊音。胸壁听诊，心音和肺下部呼吸音显著减弱，某些动物出现心杂音和心律不齐，而胸壁上部支气管肺泡音增强。

2、胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺点通常选在第6-8肋间、肋骨肋软骨连接水平线下方。但需注意，当穿刺针刺破胸膜后，应立即将针体靠向胸壁，保持针尖鞋面向内，有利于引流积液，以避免对扩张的肺造成损伤。收集的穿刺液分别做抗凝、不抗凝和直接涂片***，以便于进行细胞、细菌和生化等系列检查。

心阴影模糊，心膈角钝化或消失；肺叶间裂沟增宽，近胸骨处的肺边缘成为扇形。X线背腹或腹背像可以纵膈变宽，肺界远离胸壁，肋膈角增大，此处肺边缘变圆。

二、治疗：

对情绪激动的猫，根据情况可提前注射镇静药物。有些疾病无法治愈（如肿瘤、***病），胸腔积液会反复发生，医生需要根据潜在病因调整用药或增加利尿剂，并定期进行胸腔穿刺放液。脓性胸腔积液建议放置胸导管进行胸腔液体引流，并辅以冲洗和针对性治疗，也可选用手术方法去除病因以达到疗效。