比熊髌骨脱位术后治疗-狗狗内侧髌骨脱位的症状及治疗

髌骨脱位可以不做手术吗

髌骨脱位实际在工作中是很少见的。那我为什么要说这个问题呢？因为碰巧前几天，我一位朋友的***，在打篮球时发生了髌骨脱位。可是复位后有两位专家却给了不同的意见。一位说必须手术。另一位专家说可以先保守治疗，如果保守后再次脱位或多次复位就需要手术了。

首先来普及一下髌骨脱位的知识。

髌骨脱位基础知识

在临床中我们所见的髌骨脱位的患者几乎都有自身解剖方面的原因，如髌骨对线不良、髌骨形态变异、高位髌骨等。

1、对于反复发生的髌骨脱位主张手术治疗。

2、首次发生髌骨脱位的行保守治疗再次脱位的主张手术治疗。

3、首次脱位经检查不伴有髌骨存在髌骨对线不良、髌骨形态变异、高位髌骨等原因的单纯髌骨脱位主张保守治疗。

4、髌骨脱位合并开放性伤口的主张手术治疗。

5、对于髌骨存在髌骨对线不良、髌骨形态变异、高位髌骨等原因的首次髌骨脱位更主张手术治疗的。

保守治疗的效果差，容易保守治疗失败。

狗狗内侧髌骨脱位的症状及治疗

一、内侧髌骨脱位

内侧髌骨脱位是指髌骨从滑车槽内移出。

二、发病特点

内侧髌骨脱位多为小型犬多发，如泰迪、贵宾犬。大型犬也偶见发生。大型犬内侧髌骨脱位比外侧髌骨脱位较常见。猫少发。大多数髌骨内脱位，与骨骼肌异常有关，通常伴有股四头肌群内移、股骨远端外旋、股骨远端1／3侧弯、股骨干发育不良、膝关节旋转不稳、胫骨不稳。

好发品种之一：泰迪犬。后肢不着地，肢跛

三、临床症状

临床表现症状跟髌骨脱位程度相关。髌骨脱位主要分为四级：1级髌骨能够脱位，在正常运动中很少发生自发性脱位，在体检过程中发现人工髌骨脱位，压力排出，髌骨复位，关节弯曲和伸展正常；2级股骨扭转变形轻微，髌骨在人工外力作用或者弯曲膝关节时发生脱位。在相反作用力和病犬反旋胫骨时才能脱位。3级髌骨大多数时间内侧脱位，只要在膝关节伸展时才能人工复位，人工复位后随着膝关节的弯曲和伸展又再度脱位，股四头肌群内侧移位，膝关节支持软***异常，股骨和胫骨异常。膝关节支持软***异常。股骨和胫骨变形明显。

四、检查

1、体格检查

内侧髌骨脱位的检查是全身检查或者是诱发内侧髌骨脱位时发现的，全身检查取决于脱位程度。1级没有脱位，其检查为生理检查时的偶然发现。二级脱位可见跑动时偶然跛行。***脱位，跛行曾偶然的跳到负重跛行。四级脱位，再屈膝姿势时后驱弯曲。髌骨发育不全，与股骨髁不在一条直线上。

2、X关检查

侧位片，没有观察到明显脱位的。

一例泰迪四级髌骨内侧脱位，2岁，正位片。明显观察到髌骨内侧脱位。

五、治疗

1、保守疗法：髌骨内侧脱位可采取保守。对治疗的选择依赖生理检查，病史，和年龄。

2、手术疗法：对没有症状的老年犬无效，对跛行的年轻犬有效。

手术疗法主要有：滑车沟加深、切除滑车和胫骨粗隆移位术。

滑车沟加深：从髌骨沟切除骨软骨锲，从切口去除骨质，加深滑车槽，将骨软骨锲复位。切开加深滑车沟以限制髌骨，保持髌骨关节的完整性。

切除滑车：去除关节软骨与骨质，加深滑车沟，使内侧和外侧边缘平行，沟的基础垂直于滑车脊。

胫骨粗隆的移位比较主观，但是以粗隆和滑车凹槽为基础。最后使胫骨粗隆、股骨、髌骨、髌骨韧带最终在一条直线上。共同配合完成功能。发生四级髌骨脱位适用。四级髌骨脱位伴随股骨异形，需要联合其他手术。

通过使用髌骨防脱板使髌骨固定在滑车沟里

髌骨防滑板层E字形

六、预后

根据骨科力学手术纠正后，预后良好。对于好发品种，尽量早发现早治疗。反复发作的髌骨脱位会磨损髌骨的关节软骨。手术表明，跛行的患病动物，无论年龄大小，只要有活性的生长板，都可进行手术治疗。因为骨骼会很快变形，手术用于有活力的生长期动物，不会影响骨骼的生长。

有这些症状的一、二级脱位是不需要手术治疗的

宠物主人：喂！宠物医生吗？

宠物医生：什么情况？到底是猫还是狗狗呢？您别着急，慢慢说。

什么情况呢？是不是又想骗零食吃呢?

相信很多养小型犬的狗狗主人，尤其是养泰迪的铲屎官，更容易遇到这种情况，走路或者站立不动的时候一条后腿就不能着地了，但是一跑起来又好了，因为这种病不疼不痒，又可以在某种情况下自愈一会儿，所以很多宠物主人在观察中就把这个疾病忽视了，认为是没有多大问题的，其实往往是这个时候，把治疗的最佳时机给耽误了，狗狗的这种偶尔后腿不敢着地的症状，是狗狗的髌骨脱位，是一种常见的骨关节疾病，而不是大家想象的调皮或者是假装生病。

髌骨：

又叫膝盖骨，是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨，也是全身最大的籽骨，是大腿股四头肌伸肌下方的一块骨头，和股骨的滑车沟形成了关节。

主要作用是控制股四头肌的活动，以及保护膝关节

髌骨脱位：

正常髌骨这块小骨头是在股骨的滑车沟（骨头槽）里面上下活动，但是因为一些因素导致这块小骨头跑到了这个槽的外边，导致了狗狗的后肢跛行，和一系列关节疾病。

髌骨脱位引起的原因有哪些呢？

外力所致（外伤引起的）这种现象是比较少见的。

★先天性遗传的这种髌骨脱位占比很大，而且有明确的遗传品种，目前髌骨脱位是狗狗骨关节疾病遗传发病率最高的疾病。

最典型的泰迪犬，随着人们近几年的饲养数量增长，泰迪犬的髌骨脱位比例也在不断攀升。

吉娃娃，比熊，京巴，博美，雪纳瑞也都是髌骨脱位的常发品种，

中大型里面犬萨摩耶是常见的髌骨脱位品种。

狗狗髌骨脱位有哪些症状呢？

常见的症状就是兔子跳或者一条后腿抬起来，不敢着地，大部分狗狗疼痛不是很敏感，宠物主人觉察不出来。

严重的会出现，后肢站不起来，后腿呈内八字或者外八字的肢体变形等。

髌骨脱位治疗根据脱位的等级大概分保守治疗和手术治疗两种方案。

髌骨脱位按症状和髌骨脱出的程度划分为四级

通俗易懂的解释：

★第一级，狗狗基本没有症状，可能只是在体检的时候发现，在日常睡觉后偶尔出现后肢抬起不敢着地，但是很快就恢复。（宠物医生检查时，可以把髌骨推出滑车沟，但是髌骨可以自行恢复）

★第二级，这也是宠物主人最常见的一级表现，狗狗经常出现三条腿站立，跛行，跑动的时候可以自行恢复，但是还不定时的经常出现这个症状（宠物医生可以轻松推出髌骨，但是狗狗在伸展腿部的时候可以自行复位。）

★第***狗狗的三条腿症状和跛行长期保持，即使跑动的时候也不会改变（髌骨不用宠物医生推就长时间在外边，需要宠物医生辅助可以归位，但是一松手就又脱出）

★第四级也是最厉害的了，狗狗已经出现严重症状，即使靠人工也无法恢复髌骨到滑车沟里面，这个时期的狗狗基本都出现了严重的肢体变形，比如内八字变形。

宠物主人常见的，髌骨一级和二级脱位是不需要手术的，保守治疗术即可，同时注意定期体检，但是髌骨***、四级脱位的狗狗，就必须靠手术复位了。

保守治疗

药物治疗主要有软骨素和葡糖糖胺，含有这两种成分的药物都可以使用，它们主要作用是消炎，轻度止痛，增加润滑和重建软骨的作用！（通俗的说就是防止髌骨脱出引起的疼痛和炎性反应，增加软骨的厚度让卡那个髌骨的槽变得深一点）

水疗——水下跑步，游泳，以及水疗spa，增加关节活动和血液流通，但是在水浮力的作用下不给关节带去伤害。

手术治疗：目前有很多种方式，比如滑车沟在造，髌骨固定等方式！目前只是单纯的髌骨脱位，手术后恢复基本没有问题，成功率也特别高，但是如果合并其它病症手术难度增加很多，同时预后也有差异。

治疗总结：

术后的注意事项以及平时的预防

★提醒宠物主人，尽量不要让泰迪这些小型犬做直立行走这种伤害狗狗骨关节的动作，不管狗狗是不是有髌骨脱位的问题，这种动作是绝对不容许的。

因为髌骨脱位会导致膝关节的应力发生结构改变，所以如果不加以控制会出现比较多的关联症状。

因为这种疾病的特殊性，（一二级脱位初期不太影响狗狗生活质量)很多宠物主人选择了不去治疗，或者吃一盒药物后，见没有太好的效果，就放弃了治疗，如果不去治疗，比髌骨脱位更让宠物主人头疼的是，髌骨脱位带来的并发症伤害，而且随着年龄越大这种伤害会越大，宠物主人的治疗成本和护理成本更高

这个疾病归根结底的原因就是刻意追求纯种的繁殖，和没有规划管理的无序繁殖，导致的遗传疾病，就像金毛的髋关节疾病一样，再次呼吁人们不要太刻意的追求纯种化，而丢失了狗狗的健康。

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