犬尿石症临床症状

狗尿石症的症状和原因

对狗来说，尿石症实际上是身边疼~疼的病。说到尿石症，是人类可以体验到的痛苦，甚至被列为3大剧痛之一。这次介绍狗尿石症的原因、具体症状和治疗方法，以及预防方法。

打铁结石时，如果狗的结石很小的话，通过饮食疗法和感染治疗几乎不会融化。但是不管结石的种类如何，如果变成和人类一样大的结石，就必须用手术去除。狗尿石症的预防方法，预防狗尿石症是从每天的饮食开始的！正如治疗狗尿石症的饮食疗法一样，预防也是饮食最重要的。矿物质平衡的饮食是最好的，但是这样说也很难调整好。实际上治疗狗尿石症时使用的疗法食品，对于预防狗的饮食也有效果。疗法食品是治疗用的食物，基本上是兽医开的处方。请务必向兽医确认，并在适当的疗法食品及其期间供狗使用。草酸钙结石时，饮食疗法不会融化石头。这种情况下，有必要设法增加饮水量，定期进行尿液检查。另外还有草酸钙用的疗法食品，应该使用。另外请仔细看看狗每天喝多少水。

犬尿石症临床症状及治疗

浏览次数：8|

文档星级：

肾结石形成的可能原因为犬***受到细菌的下行性或上行性感染， 以致肾上皮细胞脱离， 形成核心， 再由钙、 磷、 镁等离子的沉积形成结石。 肾结石对犬猫来说并不常见， 发生率约为4％。 而在肾结石的成分中， 草酸钙的发生率为39％，鸟粪石为35％， 尿酸盐结石8％， 磷酸钙结石4％， 还有其他成分的结石。 手术治疗： 对该病犬完成必要的麻醉前生理功能检查， 并进行呼吸麻醉。 ①被皮消毒． 由腹正中线切开皮肤至腹膜。 ②压迫膀胱发现尿中夹杂血丝， 切开膀胱。 取出结石。 ③找到左肾， 发现其肿大、 变形， 肾被膜血管增生。 ④本次手术方式选择***切开术， 经细心检查先将***动脉和静脉束缚，控制手术出血量， 行***皮质、 髓质切开术， 由左肾的背侧作切口， 切开肾盂取出结石和血块， 检查同侧输尿管， 再以犬专用导管由开口部经肾盂进入输尿管以温的灭菌生理盐水灌洗， 并慢慢使导管深入输尿管， 发现灌洗的液体较顺畅

的经输尿管进入膀胱端， 并以生理盐水将残余血块冲洗干净。 发现左肾皮质已变得很薄。 推测肾功能已受损， 将其结节缝合， 为了控制***出血量， 横穿***作一减张缝合。 ⑤检查膀胱， 以温的灭菌生理盐水灌洗残留结石， 冲洗干净，缝合。 腹腔冲洗， 常规闭合腹腔。 治疗

母犬比较少见多发于公犬， 在***骨的后端和坐骨弓处。 尿道不完全阻塞时病犬排尿疼痛排尿时间延长， 尿液点滴状流出， 有时排出血尿； 完全阻塞时出现尿闭尿潴留。 病犬弯腰弓背缩腹， 频频做排尿姿却无尿排出， 引起膀胱破裂和尿毒症。 用导尿管探诊可触及阻塞物， 据此结石所在部位。 膀胱结石

在结石没有没有导致炎症或阻塞尿道时没有明显症状。 随时间延长病程发展， 炎症、 阻塞开始表现并加剧。 多数病犬出现尿频、 血尿、 尿淋漓， 膀胱充盈敏感性增高。 膀胱触诊可触及结石； 若结石位于膀胱颈部， 病犬表现明显疼痛、 排尿障碍， 触诊膀胱充盈膨胀、 轮廓明显， 压迫膀胱无尿液排出，严重可导致膀胱麻痹或膀胱破裂。 国内报道： 56例尿结石发病部位统计 43（100%）16（）9（）18（）总计13（） 2（）0（）11（）母犬30（）14（）9（100%）7（）公犬总计膀胱尿道结石尿道结石膀胱结石可知， 单纯膀胱结石的发病率最高， 且母犬发病率明显高于

犬尿石症的流行病学调查及诊断性研究

一例犬尿石症的治疗及体会

一、犬尿石症定义

尿石症是小动物临床常见的泌尿系统疾病之一，它是无机盐或者有机盐类在尿液中过饱和而呈现结晶的一种形式。

二、尿石症发生部位

主要发生在膀胱和尿道，仅有5％的概率出现在肾结石或者输尿管结石。

三、尿石成分

根据结石成分不同可分为鸟粪石即磷酸铵镁结石，草酸钙结石，尿酸盐、硅酸盐、胱氨酸盐结石等。各个品种的犬均可发生尿石，成年犬较多发生。

四、结石形成原因

五、临床症状

尿液浑浊，尿淋漓，尿频，尿痛，血尿等

六、诊断

膀胱内结石，需要进行膀胱切开，取出结石。将膀胱牵出，用无菌纱布将膀胱隔离。

切开膀胱后，膀胱内米粒样结石

从膀胱内取出的结石

膀胱切开，结石取出，闭合膀胱，闭合皮肤后，等待苏醒

八、尿石症治疗方法

1 保守治疗

已经证明，某些药物可以有效的溶解磷酸铵镁结石和尿酸盐结石，胱氨酸结石。缺点是作用时间长，需要使用数周至数月的时间，甚至需要长期使用。

2 手术治疗

九、尿石症治疗体会

猫咪尿结石的治理和护理碱基

在内镜和碎石术技术不断进步的时代，尿石症的治疗为促进富有同情心的兽医护理提供了独特的机会，不仅对尿石症患者，也对其他泌尿系统疾病患者。

在过去的一个世纪里，猫狗尿石症的治疗一直是外科医生的职责，但随着新技术的出现，尿石的管理也在不断发展。世界各地的兽医医院每天都要进行一些微创手术。并非所有的管理策略都适合每一位患者或每一种情况。临床医生面临的挑战是超越传统的外科治疗，考虑微创的替代治疗。临床医生必须了解这些选择及其相关的适应症和风险，下面我们说一些泌尿道结石治疗过程中注意的事项

（1）下尿路（膀胱和尿道）结石的治疗

（2）上尿路（肾和输尿管）结石的治疗

（3）尿路结石的预防（不分部位）

（一）猫狗下尿路结石的护理标准

与鸟粪石成分一致的尿石（即狗碱性尿液中的中度不透射线尿石和由尿素酶产生细菌（如葡萄球菌属）引起的尿路感染，猫中性尿液中的中度不透射线尿石）可以通过药物溶解治疗。除了以下情况：（1）药物或溶解性食物不能服用或禁用，（2）尿石不能充分浸泡在改性尿液中（例如，尿路梗阻，大的单独尿囊结石几乎占据了所有膀胱），或（3）尽管有适当的医疗管理和业主的遵守，但无法控制感染。大多数鸟粪石膀胱结石可以安全溶解，风险很小，包括尿路梗阻。

避免膀胱切开和膀胱缝合将消除缝合引起尿石复发的风险，这可能是尿石复发高达9%的原因。尽管有些人认为药物溶解会使患者面临尿道阻塞的高风险，这种并发症在兽医文献中没有报道过，而且发生的频率可能与手术切除不完全时相同，或者发生的频率更低。

：与临床症状相关的尿囊结石应通过微创手术清除

小到可以通过尿道的尿囊结石应通过药物溶解、排尿性尿失水、提篮或其他不需要手术干预的拔除。

理由：无切口手术与更短的住院时间、更短的麻醉时间和更快的患者康复有关。避免膀胱切开和膀胱缝合将消除缝合引起尿石复发的风险，这可能是约9%复发性尿石的主要原因。

过大而不能通过尿道的尿囊结石应通过药物溶解、腔内激光碎石术或经皮膀胱切开术而不是膀胱切开术清除。委员会认识到，小型公犬（如约克郡猎犬、马耳他犬、吉娃娃犬）和几乎所有公猫的尿道可能过于狭窄，无法容纳目前可用的膀胱镜，选择哪种微创手术将取决于尿石类型、操作人员的经验、设备的可用性，尿石负担，以及患者是否适合进行第二次手术，以彻底清除下尿路的尿石（如果需要）。

理由：与膀胱切开术相比，微创手术与更短的住院时间、更少的不良反应、更少的残余结石（由于视觉效果的改善）以及更低的结石复发率相关。

在某些形式的膀胱尿中，绝育与潜在的雄激素依赖性作用导致的尿胱氨酸浓度降低有关，但这并不普遍。这种不确定性提出了一个问题，即是否单独绝育将导致尿石溶解，或是否结合绝育和膀胱切开术是一个完整的狗与胱氨酸尿石的医疗经济方法。

：不太可能引起尿路梗阻的非临床尿囊结石不需要切除

理由：警惕性等待可最大限度地减少不必要的干预，特别是对于高度复发的尿石类型（如草酸钙、胱氨酸、尿酸盐）。对患者进行有关尿路梗阻临床症状的教育至关重要，以便患者在发生梗阻时寻求及时和适当的护理。

：非临床尿囊结石可能引起尿路梗阻，应通过微创手术予以清除

如果没有临床症状的动物被诊断为有很高的尿道阻塞可能性（即直径接近尿道腔直径）的光滑尿石，则应将其尿石取出或溶解。

理由：尿石取出是对可能死于危及生命的尿路梗阻的患者的预防措施，因此可以在诊断时实施谨慎的医疗干预，而不是在紧急情况下进行不太谨慎的计划性取出。为了尽量减少病人的不适和对健康***不必要的损害，应考虑非手术切除方法（如溶解、篮式取石、碎石、经皮膀胱取石术）。

：尿路石应通过肾内碎石和篮式取石进行管理

无论是否引起尿道梗阻，经尿道内碎石术和篮筐取石术均能快速、安全地处理尿道结石。

理由：在去除尿石的过程中，经皮肾内碎石术是100%有效的。狗完成初始评估、尿石去除和术后造影的中位时间为36分钟；没有狗出现不良反应。委员会认识到，小型公犬和大多数公猫的尿道可能过于狭窄，无法容纳适当的膀胱镜，无法通过微创手术来管理尿道。在这些情况下，尿路结石可以通过经皮膀胱切开取石术或膀胱切开术，逆行性地向膀胱内注入。

：不鼓励尿道手术治疗尿石症

尿道切开术和尿道口切开术是挽救性的手术，可能导致尿道解剖和功能的永久性改变。尿路结石应重新定位（逆行性尿路积水）进入膀胱，通过微创手术（如激光碎石术在尿道中碎裂）取出并取回（如有可能，通过排尿性尿路积水、提篮或经皮膀胱切开取石术）。尿道吻合术可以考虑减少高度复发性结石形成动物的尿道阻塞。然而，应首先考虑严格遵守预防尿石复发的策略。

理由：由于尿道手术的高发病率和副作用（如狭窄、尿漏、复发性尿路感染、出血），不鼓励尿道手术，除非在少数情况下超出合理的医疗判断的建议（如，由于反复梗阻，病人无法负担额外的治疗费用，病人无法获得微创治疗，尿道狭窄，不能选择其他治疗方法）。

（二）猫狗上尿路结石护理标准

：只有有问题的肾结石需要治疗

只有那些导致流出道阻塞、反复感染、疼痛的肾结石，以及那些扩大到导致肾实质压迫的肾结石，才应该考虑在狗和猫身上切除。只有在非梗阻性肾结石或梗阻可以同时缓解或旁路（如尿道支架置入）时才应考虑溶解。

理由：猫慢性***疾病中肾结石的存在对***疾病的进展没有显著影响，在狗的临床上也观察到同样的情况。

：鸟粪石肾结石应药物溶解

与鸟粪石成分一致的肾结石和输尿管结石（即狗碱性尿和尿路感染尿素酶产生菌（如葡萄球菌属）的中度不透射线尿结石）应在医学上溶解。当输尿管阻塞时，应置入支架，以（1）改善肾功能，（2）允许药物尿进入输尿管结石，（3）允许抗菌药物进入以消除细菌尿，以及（4）允许细菌和炎性碎片排出。考虑到肾功能的稳定性和完全切除或溶解的可能性，其他可能易于溶解的肾结石（如胱氨酸、嘌呤）的治疗应逐案进行。

：猫上尿路梗阻性尿石不应尝试溶解

理由：猫90%以上的肾结石和输尿管结石主要由草酸钙构成。草酸钙尿石不易溶于药物。延迟适当的护理可能会导致肾功能不可逆转的下降。

：有问题的肾结石应通过微创手术切除

肾结石应通过（1）溶解，（2）内窥镜肾镜取石术（即对于体外冲击波碎石过大的肾结石和猫的肾结石）和（3）体外冲击波碎石（仅适用于狗的肾结石）。

：梗阻性病变附近的肾积水和输尿管积水足以诊断输尿管梗阻

如果在输尿管积水的远端发现梗阻性输尿管结石，则无需行顺行肾盂造影术诊断输尿管梗阻。同样，对于怀疑输尿管梗阻的患者，先进的影像学研究，如计算机断层扫描和静脉肾盂造影，通常不会提供比超声检查和测量放射学相结合更多的临床信息。

：输尿管梗阻需要立即治疗

：梗阻性输尿管结石的药物治疗很少有效，考虑微创切除

手术经验不足者并发症发生率较高。这可能会影响手术干预的时机，等待经验更丰富的操作员是最好的可能结果。

：猫梗阻性输尿管结石应通过皮下输尿管旁路移植或输尿管支架置入术治疗

皮下输尿管旁路移植或输尿管支架置入术治疗猫输尿管梗阻应被视为最佳的首选方法。我们强调，需要透视成像、适当的培训和经验丰富的操作人员来优化患者的预后。

：犬梗阻性输尿管结石应行输尿管支架置入术

如果由训练有素的操作人员操作，输尿管支架是治疗犬输尿管结石引起的输尿管梗阻的首选方法。必要时可结合体外冲击波碎石术治疗输尿管梗阻，如放置输尿管支架，体外冲击波碎石术，或两者兼有治疗输尿管梗阻的方法。

理由：与所有其他报告的治疗方案相比，输尿管支架的短期和长期发病率和死亡率最低。

：输尿管结石成分将影响管理决策

理由：犬的输尿管支架通常可以通过内镜放置。此程序可以有效且安全地解除紧急情况。44只接受输尿管支架置入术的狗的支架放置时间长达1158天，这表明长期放置支架是可能的。主人应该意识到主要的再构建风险，这些风险通常与并发的输尿管狭窄有关。如有必要，可在门诊进行输尿管支架***，但大多数狗不需要。了解尿路结石的组成将有助于采取适当的医疗和饮食治疗，以防止支架结垢和未来尿路结石的形成。如果支架置入失败，可以考虑其他选择，如体外冲击波碎石术和皮下输尿管旁路移植术，或传统手术。

：常规培养输尿管梗阻犬的尿液并考虑抗菌治疗

患有输尿管梗阻的狗应进行尿液培养，并应在诊断时给予抗菌治疗，因为并发尿路感染和脓肾症的发生率很高。

理由：44只输尿管梗阻犬中59%的诊断时尿培养结果呈阳性；30%的诊断为肾盂积水和相关败血症。

（三）尿石预防

去除尿结石石不会改变形成尿石的基本条件。因此，有理由认为需要采取额外的治疗策略来预防尿石复发。最有效的预防策略是消除根本原因的策略。对于病因不明或无法改变的病例，应考虑尽量减少与形成相关的病理生理危险因素。

：用低镁和低磷使尿液酸化的治疗性维持食品预防无菌性鸟粪石尿石

成功预防鸟粪石尿石依赖于将其归类为无菌或感染性尿石。为了区分这一点，有氧细菌尿或尿石培养应在抗菌治疗前进行。不育的鸟粪石尿石，最常见于猫，最好的预防方法是用低镁和低磷的治疗性维持食物来酸化尿液。

：感染性鸟粪石尿石的主要预防措施是持续消除尿路感染

：尽量减少尿石复发，降低尿浓度，促进碱性尿，限制嘌呤摄入量

在某些形式的膀胱尿中，由于怀疑有雄激素依赖性作用，绝育与胱氨酸浓度降低有关，但这种作用并不普遍。尽管如此，绝育也可以防止疾病的无意遗传传播。绝育对猫尿胱氨酸浓度的影响尚未被研究。

​