髋关节发育不良光对比-带你认识髋关节发育不良

带你认识髋关节发育不良

王女士今年33岁，1年前出现左髋部疼痛酸胀，长时间站立或行走后加重，休息后可以缓解。

据相关文献报道，成人髋关节发育不良是骨科常见疾病，发病率为1%～10%，多见于女性（男女比例为1：5），大多数在25～40岁之间出现症状。

成人髋臼发育不良是成人髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一，占髋关节骨性关节炎病因总数的20%～50%，亦是中年人长期髋关节疼痛的常见原因。如果得不到及时的诊断和治疗，相当多的患者将发展成为晚期骨关节炎而严重影响生活质量。

那么，您的髋关节是否也出现过王女士类似的症状？

首先我们来认识一下什么叫成人髋关节发育不良（DDH）？

我们正常的髋关节是由髋臼和股骨头构成的，髋臼相当于一个“碗”，股骨头相当于一个“球”，日常活动中，整个关节被关节囊包裹在一个密闭的空间内，髋臼这个“碗”将股骨头这个“球”包裹住，使它不会跑出去，而“球”在“碗”的包裹下，可以做各个方向的旋转。

而髋关节发育不良的患者，髋臼这个“碗”发育得没那么好，表现为这个“碗”不够深，“碗”变浅了，那么股骨头这个“球”就有向“碗”外面跑的趋势。

正常髋关节髋关节发育不良

有些髋臼发育得特别差的，这个“碗”甚至变成了“盘子”，“球”就直接跑出来了，没有呆在“碗”里。

另外，髋臼变浅了，它和股骨头的有效接触面积就减小了，在股骨头需要支撑身体重量的情况下，髋关节发育不良患者髋臼与股骨头接触的地方压力就变大了，髋关节的磨损得也就更快了，因此会继发髋关节骨性关节炎。

那我们成人髋关节发育不良（DDH）又有哪些表现呢？

许多患者其实在儿童时期就会出现臀纹不对称，轻度跛行的现象，但因为容易被家长忽略而没有发现，随着年龄的增长逐渐出现髋关节的疲劳、酸胀、隐痛，经常在活动或负重后出现，出现不适的部位有时是在大腿根，有时是大腿前方或臀部。

当病情继续进展时，髋关节疼痛逐渐加重，并出现跛行、休息后疼痛也不缓解。由于髋关节出现脱位，患者一侧肢体变短。随着骨性关节炎的加重，关节的活动也逐渐受限。

当我们出现上述症状时需要做什么检查呢？

1、髋关节的X线片

在髋关节正位上，髋白发育不良主要表现为髋白发育浅小或浅平，股骨头的负重侧间隙增宽，并继发或不继发骨性关节炎。髋关节正位、蛙位X线片是了解与判断髋关节发育不良程度的最基础的影像学检查。

2、髋关节CT

髋关节发育不良患者的髋关节X线片

如果我们确诊了髋关节发育不良又该如何正确治疗呢？

对于早期没有症状不明显的髋关节发育不良的患者首选保守治疗，严格控制体重，减少髋关节的负重、避免剧烈运动和重体力劳动，口服镇痛药物，外用膏药，热敷等，可以暂时缓解疼痛，也可以加强髋关节周围的肌肉的锻炼增加关节稳定性，可以延缓疾病的进展。

对于有明显疼痛症状、轻度半脱位，股骨头变形不显著，关节间隙基本正常，年龄小于45岁的患者，可采取髋臼加盖手术或髋关节周围截骨等手术治疗，增加髋臼覆盖、延缓骨性关节炎的发生。

对于髋臼发育不良晚期，常常同时伴有严重的骨性关节炎，关髋臼和股骨头的骨质增生，关节间隙变窄甚至消失。患者疼痛剧烈，严重的髋关节高脱位患者通常会出现明显的双下肢不等长，此时首选人工全髋关节置换术，可以消除疼痛，恢复关节活动功能，极大提高生活质量。

如果我们确诊了髋关节发育不良，也不用着急，只要积极治疗，也可以和正常人一样正常生活。

髋关节发育不良是什么

***得了有哪些表现？》。

髋关节发育不良是一种什么疾病呢？

这一疾病在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良”，英文简称DDH。这个名称是***及儿童期先天性或者发育性髋关节结构异常的统称，其中包含有髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。

***为什么会得髋关节发育不良？

通过流行病学研究有如下的危险因素：

1．性别因素：

女性发病率明显高于男性，可达5-6倍。

2．胎位因素：

臀位产的新生儿中髋关节脱位的发生率明显高于非臀位产。第一胎出生的多见。

3．机械因素：

4．激素因素：

母亲的激素可能导致女性新生儿韧带松弛，这与髋关节脱位有关。

5．遗传因素：

目前尚没有证据证明此病为遗传性疾病，但是统计数据表明髋脱位患者中有家族史者占10%。

6．并发畸形：

髋脱位患者常伴发其他畸形，包括：肌性斜颈，仰趾外翻足，跖骨内翻等。

总之，DDH的病因是多因素的，环境因素和遗传因素对髋关节发育不稳定都有影响。例如，第一胎女孩，臀先露分娩，患有韧带松弛和斜颈，有DDH阳性家族史，同时下肢曾被捆绑，其患DDH的概率就很高。

髋关节发育不良具体有哪些表现？

前文提到过，由于新生儿、婴幼儿以及小儿童均没有主观症状的表述，因此其临床表现主要是通过家长怀疑，医生检查并确认而发现的。这包括：

双下肢皮纹不对称：

包括腹股沟和臀部下方皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。但皮纹不对称的发生并非绝对是髋关节发育不良造成，在正常婴幼儿中也存在相当数量的皮纹不对称现象，这是由于婴幼儿的下肢相对成人短小且脂肪堆积导致的。

双下肢长度不等：

髋关节脱位时，股骨头向后上方脱位出髋臼，造成患侧肢体较对侧缩短。比较容易检查的方法是：婴幼儿屈髋屈膝时，其双膝高度不相等。

髋关节外展受限：

正常***双侧髋关节外展对称且能到达80-90度，髋关节发育不良患儿外展减小，常小于60-70度。

髋关节外展弹响：

此病例基础为髋脱位患者脱位的股骨头在外展运动时越过髋臼缘重新进入髋臼产生的跳动感。

当患儿开始负重行走（1岁后）可以出现典型的短肢跛行步态，多数患儿是因此体征而发现异常就诊的。高位脱位的儿童可以脊柱向患侧偏斜，双侧脱位患儿出现摇摆步态，类似“鸭步”行走。此时患儿站立，患肢负重时骨盆向健侧倾斜，在医学上称为Trendelenburg征阳性。较大儿童及青少年患者会出现痛性跛行及关节活动受限。

犬髋关节发育不良怎么办

犬髋关节发育不良怎么办呢?犬髋关节发育不良怎么治疗呢?

犬髋关节发育不良,常见于罗威拿犬、德国牧羊犬。拉布拉多犬、金毛猎犬、圣伯纳犬和伯恩山犬等,在喜乐蒂犬和哈士奇等犬也可能发生。

犬髋关节发育不良简称CHD，CHD是一种常见的遗传性发育性骨科疾病。发生关节发育不良的犬在出生时关节都是正常的，一般在幼犬成长的4~12月龄的生长过程中，髋关节骨质部分与其支撑的软***发育不一致，从而造成了CHD。

髋关节不同程度的松弛、半脱位或全脱位，最终发展为严重的退行性关节炎。具体表现为：幼犬的活动量减少，关节疼痛、步态不稳、运步时摇摆，以前肢负重、后肢拖地而行;起身时或者爬行时困难，触诊患部有明显的痛感，运动越剧烈则痛感越大。

外科手术：最好的治疗方式为外科手术。

保守疗法：1.限制性的运动：别让你的狗自由的跑、跳、上下楼梯，也要禁止你的狗和别的狗打闹、翻滚及避免前脚仰起以后脚支撑真个身体的动作。2.适宜做轻柔的复健运动，如散步或游泳帮助狗狗肌肉发到，最好以背带式牵绳控制狗的活动。3.补充葡萄糖胺及硫酸软骨素，增加骨头间的润滑及保护软骨。4.避免太光滑的路面及石子地，家中如为磁砖、大理石宜铺上软垫或不滑的地毯，定期拍X光了解狗狗状况。