犬髌骨错位症状

犬髌骨脱位手术注意事项有哪些

核心提示: 犬髌骨手术以后为了避免术后并发症的发生，建议患者朋友应该要注意以下有关事项：加强康复锻炼，可以通过理疗的方法来进行辅助治疗，另外，患者朋友也应该在医生的指导下，按时服用一些活血化瘀，消炎止痛的药物，这样就可以避免一些后遗症的发生。

犬髌骨脱位以后，患者朋友往往需要进行手术治疗，一般情况下，患者在术后也不会留下什么严重的后遗症，但是，犬髌骨脱位在术后比较容易出现反复发作的现象。为了避免出现复发的现象，髌骨脱位手术以后，我们应该要注意一些有关事项。那么，犬髌骨脱位术后消炎注意哪些事项呢？

1、局部冷敷。犬髌骨手术当天, 患者朋友应该要及时的进行冷敷处理，冷敷的方法可以促进局部的血液循环，减少患者红肿，疼痛的症状，同时还应该注意保留本体觉和触觉, 这样以利于健康的恢复健康。

2、绷带包扎。犬髌骨脱位手术以后，我们应该要在膝关节使用一些纱布或者说弹力绷带进行加压包扎, 另外在治疗恢复期间，还需要抬高患肢, 最好高于心脏部位，这样有利于血液回流， 利于消肿和减轻患者的疼痛。

3、常压引流。在进行犬髌骨脱位手术以后，我们还可以对患者进行常压引流, 引流。常压引流可以有效地防止关节内渗血残留所引起的粘连现象。引流以后，建议患者可以在可调式卡盘支具限制范围内进行伸屈膝关节运动, 这样既可以预防膝关节粘连, 也可以加速关节内积血的消散。

犬髌骨脱位在进行手术以后，我们首先应该保持平和的心态，避免过于紧张和担忧，应该要积极乐观的面对生活，同时还应该保持足够的睡眠，不要熬夜，在治疗恢复期间，还应该适当的补充一些有营养的食物，这样有利于犬髌骨脱位手术的顺利康复。

审编医生

薛磊整形外科 主治医师

髌骨脱位总结

髌骨脱位总结

奚幸生

1引言

109例髌骨脱位统计表

概念

髌骨脱位发病率

解剖

髌骨脱位发生原因

分类、诊断及症状

分类

髌骨脱位的诊断

症状

治疗：内科及各种手术

内科治疗及物理恢复

手术治疗方案

术后护理

预后及并发症

预防

病例总结

1引言：

例髌骨脱位统计表

109例髌骨脱位统计表

韩（93）

国

病

例

双侧

单侧

内侧

外侧

母犬

公犬

84

9

86

7

57

36

贵妇

约克夏

比熊

小观

京巴

西施

39

23

5

5

2

4

雪纳瑞

吉娃娃

博美

银狐

马尔济斯

波士顿

4

3

3

3

1

1

同时进行十字韧带断裂修复：9例；因髋关节发育不良及脱位股骨头及颈切除6例；骨扭转变形严重进行股骨楔形截骨术2例。

国（16）

内

病

例

双侧

单侧

内侧

外侧

母犬

公犬

12

4

15

1

9

7

贵妇

博美

吉娃娃

雪纳瑞

京巴

7

4

3

1

1

因髋关节发育不良及脱位股骨头及颈切除2例。其中进行手术的最小年龄5个月，最大12岁。

合计

双侧

单侧

内侧

外侧

母犬

公犬

109例

96

13

101

8

66

43

比

例

88%

12%

92．7%

表1

髌骨脱位发病率：

髌骨脱位是狗最常见的骨科先天性畸形之一，少见于猫。发病率占7％，在所有遗传病中比例最高。内侧髌骨脱位是小型犬跛行的常见原因，但也发生于大型犬，主要发生特别是玩具贵宾犬。约克夏、吉娃娃、博美、波士顿梗等犬种都是易发品种，目前因为人们的养殖爱好，如比较多的红色泰迪爱好者，发病率仍在逐年上升。髌骨脱位的影响在50％或更多比率发生于双侧后肢，引起身体不适及功能的损失。

•

贵妇犬发生的几率在所有犬中排名第一

•

通常82~85%为先天性原因

•

双侧脱位占50%

•

内侧脱位多数为小型犬，少数为中大型犬

•

母犬发生脱位的几率是公犬的倍

•

遗传性从出生8周就可以发生

解剖：在一个正常的犬股骨远端前方，我们会发现在两个骨脊形成相当深的沟，即滑车沟。髌骨位于滑车沟中，膝关节的弯曲使股四头肌运动，通过髌韧带带动髌骨在滑车沟内向上向下滑行，滑车沟起到了限制髌骨运动的作用，也就控制了股四头肌的活动，与此同时髌骨使整个关节自由活动，起到保护膝关节的作用。当发生髌骨脱位后不再单纯是一个孤立的膝关节疾病，而是影响整个后肢关节整体的疾病。股四头肌的扭转、髌骨的扭转、胫骨的扭转使整个后肢受到很大的影响。

外伤导致的脱位所占比例较小，大多数人认为遗传因素占主要原因。其中泰迪犬发病率在所有品种中发病率最高。某一品种的高发病率这一现象也证明了先天性遗传这一治病因素。脱位犬的发病率中母犬是公犬的倍，因母犬的骨盆宽于公犬，使其髋关节角度增大，增大了整个后肢关节的活动范围，另母犬分泌的雌性激素也被证实可以使滑车沟变浅，这两个方面的因素使得母犬发病率高于公犬。

无论是外伤性髌骨脱位，还是先天性髌骨脱位当髌骨来回脱出滑车时，都会给动物带来痛苦，这与软骨软化以及膝关节前侧疼痛有关。有些时候经过一段时间的适应，我们会发现动物继续活动，似乎并没有表现出痛苦，但这并不意味着好转。

形态异常的髋关节，如髋关节发育不良

畸形的股骨角度扭转

胫骨畸形

股四头肌肌肉萎缩

髌韧带可能太长

• 髌骨脱位可造成肢体畸形

• 通常是股四头肌变化发展有关

• 创伤性的髌骨脱位是非常少见的

• 某些犬种的经常发生支持了这是一个与遗传有关的理论

分类、诊断及症状：

分类

表3

髌骨脱位的诊断:

拍摄姿势1：身体摆正，肢体拉直，与椎体平行。两后肢轻拉时向略向内翻，脱位即可显现。

拍摄姿势3：两侧膝关节侧位照，同时可以检查到前后韧带情况。

症状：

• 情况轻微的病患会于中老年后才出现跛脚,或者在十字韧带破裂后才会出现，检查髌骨同时注意检查十字韧带状况。

• 单侧性的髌骨脱位会出現间歇性的跛脚

• 就算是两脚都发生的时候，跛脚可能只在较严重的一只看到。因此检查时两边膝关节都要检查。

• 突发性的脱位可能会导致突然的跛脚及不可负重

• 脫位有可能会突然自动复位其跛脚情形也会随着消失

• 当病犬出现髌骨内侧性脱位时也要检查其髋关节，髌骨脱位可导致髋关节发育不良、脱位，髋关节发育不良亦会导致髌骨脱位。

跛行

兔子跳

疼痛

骨关节炎

骨骼变形移位

髋关节磨损

十字韧带断裂

行动障碍甚至无法行走

内侧脱位犬肢体变形表现 外侧脱位犬肢体变形表现

治疗：内科及各种手术

•

对于患有髌骨脱位，但没有症状的小型犬手术可能没有必要。

•

对于出现临床症状的小型犬及中大型犬持续跛行则须手术治疗。

•

对于一些病情还没恶化的病例，应尽快以手术矫正，股四头肌的排列重整可制止继续变形。

•

内科治疗及物理恢复：

当髌骨脱位处于2级以下没有临床症状时，我们可以采取内科治疗及物理恢复的方法，即补充关节软骨素及葡萄醣胺、进行水疗等，通过以上治疗，动物能够良好的行走，不进行外科手术的几率占60%以上。若经过内科控制仍然出现明显的症状，届时我们将考虑进行手术干预

葡萄醣胺是身体内自然存在的一种物质，为构成蛋白多醣的主要成分，而蛋白多醣又是软骨***的主要成分。葡萄醣胺的主要功能是刺激受伤软骨重建。它虽然略有消炎效力，但基本上是以重建僵硬和腐蚀的关节***来减轻疼痛和肿胀，并使关节柔软。

将软骨素与同样是关节结缔缓冲***主成份的葡萄糖胺合并服用，更可大幅提高只单独使用葡萄糖胺或软骨素在临床症状上的效果。 抗关节退化和关节炎的病根，它可使许多患者消肿止痛。服用者的反应也不尽相同，有些狗在一、二星期内即有改善，有时却可能要几个月后才会见效，不过通常在八周之内关节症状应可好转。无论如何，对抗关节疾病的病根必须持之以恒。最稳当的作法是，先在几天或几星期内控制住症状，进而重建关节软骨。

物理治疗：

1游泳:使关节在不需覆重之下因四肢的运动增强肌肉的强度

2按摩浴池:以水柱的冲力.促进肌肉的复健

3水中跑步机:在水箱内,使狗狗可跟随走路带的移动而步行,同时因水中的浮力,使得关节不需负重,而增强肌肉强度.

手术治疗方案：

1：软***重建

2：阔筋膜重叠

3：滑车再造

4：髌骨软骨的切除

5：胫骨结节移位

6：内侧关节囊释放

7：股四头肌的松弛

8：髌骨和胫骨韧带缝合

9：双边支持韧带术

10：股骨远端截骨术

软***重建：进行关节囊缩紧，用内侧髌骨脱位来说，外侧***有足够的松弛，才可导致髌骨弹出滑车沟，因此，我们将对侧进行松弛部位的切除，同时也可进行脱位侧的放松，来减少对髌骨的拉力。

术后护理：

预后及并发症：经过手术90%的动物会有良好的预后，行动如初，无跛脚、疼痛、无复发等。对于体型较大的或同时有其他异常的预后略差，如髋关节发育不良、胫骨严重扭转、已形成关节炎等异常。

1、感染：手术做好无菌操作，尽量减少手术时间及术后良好的护理，感染很少出现。

预防：

因为髌骨脱位大多数为先天性遗传因素导致，因此已经诊断为脱位的犬不适合繁殖，应考虑进行绝育或去势。

犬髌骨脱位

髌骨脱位是犬最常见的骨科先天畸形之一，猫少见。内侧髌骨脱位是小型犬跛行的常见原因，但也发生于大型犬，易发品种包括贵宾犬、约克夏、吉娃娃、博美犬、波士顿梗等，由于宠主的养殖喜好，近些年贵宾犬的发病率仍在逐年上升。髌骨脱位病例中发生在双侧的占50%或更多，通常80%~85%为先天原因，内侧脱位多发生于小型犬，偶见中大型犬，母犬发生脱位的几率是公犬的倍，遗传性从出生后8周既可以发生；

外部创伤导致的髌骨脱位所占比例较小，大多是的医生认为遗传因素是导致犬髌骨脱位的主要原因。其中贵宾犬的发病率在所有品种中发病率最高。某一个品种的高发病率这一现象也证明了先天性遗传这一致病因素。其中之所以说母犬的发病率是公犬的倍是因为母犬的骨盆宽于公犬，使其髋关节角度增大，增加了整个后肢的活动范围，另外母犬分泌的雌激素也被证实可以使滑车沟变浅，这两个方面的因素使得母犬发病率高于公犬；

无论是外部创伤引起的髌骨脱位，还是先天性的髌骨脱位，每当髌骨反复脱出滑车时，都会给他（她）们带来痛苦，这与软骨软化以及膝关节前侧疼痛有关。有些动物经过一段时间的适应会发现动物似乎没有变现出明显的痛苦，但这并不意味着好转；

在做出诊断和治疗方案之前需要对这个疾病有一个正确的系统的了解，才能为临床就诊的病患提供清晰准确的诊断以及合理有效的治疗。在此我对于一些自己以前对于此病理解的误区总结及纠正了一下，如果有什么错误的地方还请各位老师为我指出并纠正。

1、先天性髌骨脱位是因为滑车沟太浅才导致髌骨的脱出？

2、髌骨脱位的手术仅做滑车沟加深即可？

那么引起先天性髌骨脱位的原因是什么呢？

症状与分级：患犬从轻度跛行到严重跛行，通过疾病的临床症状及病程可分为4级。

典型症状跛行

疼痛

运动后跳步（通常是单侧）

脚难以完全伸展（四级，幼犬）

蹲步

肌肉萎缩

关节捻发音，运动幅度下降

步态僵硬

当病患出现髌骨内侧脱位时也要检查髋关节，髌骨脱位可导致髋关节发育不良、脱位，同样的髋关节发育不良亦会导致髌骨脱位；

治疗：对于患有髌骨脱位，但没有临床症状的小型犬应该予以监视一般不需要手术；对于出现临床症状的小型犬及中大型犬持续跛行则需进行手术治疗；对于一些病情没有恶化的病例，应尽快予以手术矫正，股四头肌的排列重整可以制止继续变形。

当髌骨脱位 处于2级以下没有临床症状时，可以采取内科治疗及物理疗法，既补充关节软骨素及葡萄糖胺、进行水疗等。

试验表明通过以上治疗，动物能够良好的行走，不进行外科手术的几率占60%以上。

物理治疗：

1、游泳：使关节在不需要负重的情况下运动增强肌肉的强度；2、水中跑步机：原理同上；

3、按摩浴池：以水柱的冲力促进肌肉的复健；

还有就是提醒广大的宠主即时你家狗狗没有上述症状也需要好好保养，不可以让狗狗两后肢直立行走，或者经常跳跃这样都有可能导致或者加重病情的发展；