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猫肥厚性心肌病症状

2020-07-15 07:43:06by 三三6
肥大性心肌病常在毫无预警下突然来袭,为了挽救猫咪性命,医师得抢时间对症治疗来稳定猫咪,等生命现象稳定些,才考虑进行确诊工作;如果顾全着诊断程序,猫咪也许会在过程中丧命,这一点请猫爸妈预先建立观念,相信医师会做正确的处置。

猫肥大性心肌病  早期诊断=治疗重点

肥大性心肌病常在毫无预警下突然来袭,为了挽救猫咪性命,医师得抢时间对症治疗来稳定猫咪,等生命现象稳定些,才考虑进行确诊工作;如果顾全着诊断程序,猫咪也许会在过程中丧命,这一点请猫爸妈预先建立观念,相信医师会做正确的处置。

心脏血管疾病常常是突然夺走动物生命的***,很多饲主常会纳闷,外表健康的猫咪为何会突然死亡,而且通常发生在紧迫的状况之后,例如陌生小孩对猫咪的追逐、轻微的麻醉、洗澡美容、过年期间的鞭炮声,或医疗上所必须的保定动作等。医生通常会先怀疑心血管疾病的可能,而猫咪最常见的心脏病就是肥大性心肌病,通常发生于公猫、中年至老年猫,波斯猫或许有好发性。

患猫在未发病时或许没有任何症状,一旦发病,可能出现心衰竭的症状,及(或)血栓塞症,甚至是突然死亡。一般饲主可见的症状,包括急性发作的呼吸困难、昏睡、厌食、沉郁、不活泼,以及不愿行动。肥大性心肌病也可能造成血栓性栓塞,引发突然的后肢瘫痪,并且因疼痛而不断嚎叫。

在临床上我们常听饲主说:我们家猫咪本来好好的,早上起来就死掉了。或者送猫咪去美容院洗澡时突然暴毙,有些猫咪在麻醉或手术时突然发生心衰竭而死亡,这就是猫肥大性心肌病的可怕之处,先前可能没有任临床症状,在猫咪受到紧迫后,像是麻醉、手术、保定、洗澡、惊吓等,却可能引发急性心衰竭而猝死。

临床兽医师在遇到这样的病例时也是心惊胆颤,因为任何的刺激都可能引发心搏过速而急性心因性休克,但若是放任不处理,猫咪也活不了,而且诊断的进行是必须的,如何拿捏这其中的分寸,就有赖医师的经验及临床判断了;必要时,医师也会给予极微量的镇静剂来帮助猫咪冷静。

如果猫咪已出现呼吸困难的症状时,一般不会先进行积极的诊断程序,会让猫咪先待在氧气治疗笼内,等待他呼吸较稳定冄血色较佳时,才进行胸部X光照影;如果可能的话,也应同时装置静脉留置针,并连接上适当的点滴,做为紧急给药的途径。医生在X光片上或许可见到全面性的心脏影像增大或双侧心房扩大、肺部静脉怒张、肺部动脉扩大、肺水肿,以及可能出现胸水,但心脏的大小也可能正常或呈现典型的爱心型、如果出现肺水肿,医师就会给予药物来缓解肺水肿症状;如果出现胸水,或许需要进行胸腔穿刺以抽出胸水。

如果猫咪的呼吸速率持续下降且稳定后,或许医师就会进行心脏超音波扫瞄,可能会发现心房扩大、心室中膈增厚及(或)左心室free wall增厚,及乳突状肌(papillary muscle)肥大,这时候才算是完全确诊。所以猫咪肥大性心肌病的处理,是先进行对症治疗来稳定猫咪,稳定之后才考虑进行确诊工入作,如果急着进行这些诊断程序,猫咪大多会在诊断过程中死亡。

猫肥大性心肌病可分为原性及继发性,原发性指的是没有任何的其它病因而发生了心肌肥大,大多与遗传有关;继发性肥大性心肌病则是由于甲状腺功能亢进所引发,所以猫咪一旦稳定之后,应进行甲状腺功能检测,以判定属于原发性或继发性的肥大性心肌病。

继发性肥大性心肌病有较佳的预后,若适当控制甲状腺的刺激,心肌肥大的状况能得到些微的缓解,共阻止心肌继续肥大。若是原发性的肥大性心肌病或并发血栓性栓塞时,则预后不良,但有些猫可以在诊断后存活长达三年。如果猫咪能幸运地从急性发作期存活下来,还必须持续服药控制,并定期回诊评估,同时应避免不必要的紧迫。

就临床上救治肥大性心肌病的经验而言,大多数的发病猫会在急救的当日死亡,而能幸存下来的猫咪,大多是早期健检便发现,或是生性温和且不容易紧张的猫咪。

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猫肥厚性心肌病(HCM) Fate sheet

其实不是的。

对于人而言梗阻性HCM是危险性更大的,猫反而不是。

HCM是有啥引起的?能预防吗?

HCM是种基因病,没有准确预防的办法,也没办法准确预知一只猫将来是否会得HCM。

猫肥厚性心肌病的检测与筛查

基因检测:仅布偶和缅因有检测参考价值。

听诊和心电:漏诊率高,不足以排除心肌病。

X光:严重恶化或者心衰才能发现异常。

心超声:最佳筛查工具,但是会因为设备和医师水平发现误差。

定量BNP:优秀的指标,但是国内没有广泛开展定量检测项目。

测试板:半定量BNP检测,不是优先选择。

HCM可以治疗吗?

不论充血性心衰还是血栓医学界多少都有一点办法,可想逆转、还没发病的HCM?那就是另一回事了。

所以个人建议家长还是需要更加注意以下几点:

Risk factors associated with sudden death vs. congestive heart failure or arterial thromboembolism in cats with hypertrophic cardiomyopathy . Payne

Row meat

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缅甸猫遗传疾病之肥厚性心脏病简介

缅甸猫

肥厚性心脏病疾病简介

心肌肥厚是心脏对急、慢性血液动力学超负荷的一种基本适应反应。心肌肥厚表型特征是由核内基因表达模式决定的。不同刺激因素诱发的基因表达模式主要取决于它们启动的信号转导通路。易发生品种为猫、小型犬如京巴、博美等。

心肌肥厚并非一种生理性的、良性的、适应性的代偿过程,而是一种可致心功能严重损害的病变过程。心机重构,心室肥厚的发病机理是多方面的,其中局部与循环神经内分泌因素可能起了较大作用。肥厚性心肌病的特点是室间隔不匀称肥厚,心肌细胞异常肥厚,排列方向紊乱以及收缩期二尖瓣向前移动等。肥厚的心壁顺应性降低,致使心室充盈阻力增加。

肥厚性心脏病症状

点评

这一种疾病,在出生时是不能察觉,是一种逐渐演进的疾病。有些猫在幼猫时期发病死亡,但最普遍的情况是猫活了多年都没有任何症状。如果由一位在这一个领域富有经验和学识的兽医,加上良好的器材,利用超声波检查,在大部分的情况下,虽然不是一定,都可以在猫三岁的时候诊断出有没有患病,但有些患病的猫可以存活很长的日子。没有症状的猫,往往会严重心律失常突然死亡,或由于血液凝块在后腿才知道是患了这种病。猫也可能发展成心机能不全。虽然可以利用药物缓解症状,但不能治愈。

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猫肥厚性心脏病的知识

这一种疾病,在出生时是不能察觉,是一种逐渐演进的疾病。有些猫在幼猫时期发病死亡,但最普遍的情况是猫活了多年都没有任何症状。主要病变为心肌肥厚,左心室内腔变小,心室壁变硬,心肌伸缩性降低。故临床中猫的心肌肥大较常见。

肥厚性心脏病的简介

这一种疾病,在出生时是不能察觉,是一种逐渐演进的疾病。有些猫在幼猫时期发病死亡,但最普遍的情况是猫活了多年都没有任何症状。如果由一位在这一个领域富有经验和学识的兽医,加上良好的器材,利用超声波检查,在大部分的情况下,虽然不是一定,都可以在猫三岁的时候诊断出有没有患病,但有些患病的猫可以存活很长的日子。没有症状的猫,往往会严重心律失常突然死亡,或由于血液凝块在后腿才知道是患了这种病。猫也可能发展成心机能不全。虽然可以利用药物缓解症状,但不能治愈。

心肌肥厚是心脏对急、慢性血液动力学超负荷的一种基本适应反应。心肌肥厚表型特征是由核内基因表达模式决定的。不同刺激因素诱发的基因表达模式主要取决于它们启动的信号转导通路。易发生品种为猫、小型犬如京巴、博美等。

心肌肥厚并非一种生理性的、良性的、适应性的代偿过程,而是一种可致心功能严重损害的病变过程。心机重构,心室肥厚的发病机理是多方面的,其中局部与循环神经内分泌因素可能起了较大作用。肥厚性心肌病的特点是室间隔不匀称肥厚,心肌细胞异常肥厚,排列方向紊乱以及收缩期二尖瓣向前移动等。肥厚的心壁顺应性降低,致使心室充盈阻力增加。

肥厚性心脏病的症状

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关于猫肥厚型心肌病,看这一篇就够了

​​心脏病是家猫中最常见的一类疾病,也是致死率最高的疾病之一。例如贡献了众多表情包的网红猫楼楼和成功预测了多场世界杯比赛结果的“故宫神猫”白点儿都是死于心脏病及其并发症。

● 猫中常见心脏病有哪几种?

● 肥厚型心肌病的高发品种有哪些?

● 哪些品种适合通过基因检测进行筛查?

● 给猫做心脏体检都需要检查哪些项目?

● 如何根据检查结果判断猫的病情?

● 猫的肥厚型心肌病如何治疗?

● 主子得了病,铲屎官能做些什么?

猫中常见心脏病有哪几种?

所有与心脏有关的疾病都可以称为心脏病,在家猫中主要有三种类型的心脏病,

患上心肌肥大的猫,心脏整体形状通常没有太大改变,但是心脏内壁增厚,从而导致左心室腔体缩小和心脏输送血液的能力下降。最终会导致心力衰竭,并且常伴有血栓的发生。

第二种:限制型心肌病(RCM),不太常见

这种类型的心肌病,心肌的瘢痕***使肌肉僵硬和缺乏弹性,同样限制了心脏的正常工作,导致输血能力下降。最终会导致心力衰竭。

第三种:扩张型心肌病(DCM),罕见

肥厚型心肌病的高发品种有哪些?

肥厚型心肌病也称为肥厚性心脏病,家猫中绝大多数的心脏病都属于此种类型。在患有肥厚型心肌病的猫中,左心室的肌肉异常增大和增厚,导致左心室腔体缩小,从而引起泵血能力不足。

虽然该病存在于所有品种中,但是也具有品种倾向性,高发品种包括缅因猫、布偶猫、挪威森林猫、美国短毛猫、波斯猫、异国短毛猫、英国短毛猫、苏格兰折耳猫和德文卷毛猫等。

哪些品种适合通过基因检测进行筛查?

因此缅因猫和布偶猫的繁育者应当对所有种猫进行基因检测,并尽量避免携带致病基因的个体(携带者和纯合型)参与繁殖。

目前全世界所有的检测机构也都是只能检测已知的这两种致病基因。除缅因猫和布偶猫以外的其他品种虽然也可以检测这两项,但是只能起到一个排除的作用,如果该品种存在未知致病基因引起的肥厚型心肌病的话是检测不出来的。

布偶猫和缅因猫虽然也属于肥厚型心肌病的高发品种,但是通过简单的基因检测就可以将致病基因剔除出去,因此相对于其他高发品种来说是十分幸运的了。

而其他的肥厚型心肌病高发品种目前只能是通过祖上几代的健康情况来判断,也就是说如果其父母及上几代中发生过肥厚型心肌病,那么该个体发病的概率就会高一些。

总结下来就是,在缅因猫和布偶猫中,基因检测是避免肥厚型心肌病的最好办法。而对于其他品种来说,虽然也可以检测,但是意义不大,只能起到一个排除的作用,因为很可能存在未知的品种特异性的致病基因。

给猫做心脏体检都需要检查哪些项目?

由于肥厚型心肌病在猫中具有很强的隐匿性,患病猫通常不会表现出任何症状。很多猫都是在血栓导致瘫痪时才被发现患有肥厚型心肌病,但是此时往往已经错过了治疗的最佳时机。

因此铲屎官们,尤其是家中有高危品种的铲屎官们最好能定期给猫做一***检,同时对肥厚型心肌病的主要症状要有一个大致的了解,一旦发现问题及时就医。

对于发病个体,宠物医生有时通过简单的听诊就可以发现心杂音和奔马律等异常。但是听诊受人为影响较大,需要医生具有相关经验。因此可以辅助其他检查项目,主要包括心脏超声和fBNP化验。

心脏超声是诊断肥厚型心肌病最准确的检查手段,也是诊断该病的金标准。通过B超不但可以清楚观察到左心室壁的增厚情况,而且还可以发现其他并发症,例如二尖瓣收缩期前向运动(SAM)和左心房扩张等。因此,在有条件的情况下可以将心脏超声作为首选项目。

fBNP(猫B型尿钠肽)试纸是一种新型的用于判断心源性疾病的检测方式。B型尿钠肽又称脑尿钠肽(BNP),是由心肌细胞***的具有生物学活性的天然激素。在正常个体的血液中含量极低,当心脏功能不全时,该激素会被大量释放用于调节心脏功能。因此,通过检测血液中的fBNP水平就可以判断出心脏功能是否存在异常。

此外,一些人还会在体检时加入X光检查。但是由于X光片只能反映出心脏的轮廓,而无法判断心脏内壁的厚度。而肥厚型心肌病在发病早期时心脏体积并没有明显变化,而仅仅出现左心室壁肥厚的症状,因此X光检查并不适合在体检中进行早期筛查,而是主要在确诊后用于判断有无肺水肿等并发症。

因此,对于尚未发病的高发品种来说,最好能每年进行一次体检,体检项目至少要包括心脏听诊,如果可能尽量加上心脏超声,有条件的可以再加上fBNP化验。

如何根据检查结果判断猫的病情?

这一时期的猫不会表现出任何症状,体检时也不会发现任何异常。因此无需治疗,只要保持良好的生活习惯和健康饮食即可。

这一时期的重要标志就是左心室壁的增厚。但是此时猫通常不会表现出任何症状。这一阶段的持续时间具有较大的个体差异,很多个体可以无症状的在此阶段停留数年时间。

需要注意的是,所有的肥厚型心肌病在确诊前都应该先排除可能导致心肌肥厚的其他疾病,例如甲状腺功能亢进(甲亢)和高血压等。甲亢不但会导致心肌肥厚,而且表现出来的症状也和肥厚型心肌病很相似,例如嗜睡、短暂的呼吸和心律不齐等。

外源性的如甲亢或高血压导致的心肌肥厚是可逆的,只要将甲状腺激素水平或是血压降下来,增厚的心肌是可以恢复正常的。但是心源性的心肌肥厚是不可逆的,一旦发病,病情会持续发展,直至死亡。

此阶段的一个重要标志就是出现左心房扩张。由于血液流经的顺序为:肺静脉→左心房→左心室→主动脉。左心室壁增厚使得无法有效向主动脉泵血,从而导致与其相连的左心房压力增大。

主动脉是猫体内最大的动脉,起源于心脏的左心室,沿着腹部向下行进,然后***成向后肢供血的左右髂动脉。主动脉***的交界处称为主动脉分叉,大部分的血凝块都会在这里沉积和聚集,形成血栓,从而造成后肢缺血、无力,甚至瘫痪。由于主动脉分叉处的血栓形似马鞍,因此也被称为鞍状血栓。

此外,左心室泵血不足不但会使与其相连的左心房压力增大,而且还会进一步导致与左心房相连的肺静脉内形成高压。血管内的高压会使血管壁渗透性增大,血清通过血管壁渗出到胸腔和肺内,形成胸腔积液和肺水肿。

肺水肿会妨碍肺部功能的正常运作,因此患有肥厚型心肌病的猫在发病晚期时常常出现呼吸困难和呼吸急促的症状。

猫的肥厚型心肌病如何治疗?

很遗憾,肥厚型心肌病目前无法被治愈,但是可以通过药物或其他手段延缓病情的发展。由于并没有药物可以治疗该病的根源——心肌肥厚,因此用药策略主要是当并发症出现时进行有针对性的治疗。

一旦确诊了患有肥厚型心肌病,就需要通过一系列检查判断并发症的存在情况。常见的检查手段有心电图、X光以及血常规和生化检测等。

心电图的作用主要是用来评估心律,以判断是否存在心动过快和心律失常;

X光的主要目的是判断是否已经发生肺水肿和胸腔积液,是评估充血性心衰的必要诊断手段;

血常规和生化检测的主要目的在于评估电解质和酸碱平衡情况。因为当血栓存在时,经常会发生缺血性肌肉损伤和再灌注损伤,从而引发急性高血钾和代谢性酸中毒,而高血钾可造成心脏骤停。

而治疗方法和常用药物主要有下面几种:

●当出现心律不齐和心动过快时可以服用钙通道阻滞剂地尔硫卓(Diltiazem)和β受体阻滞剂阿替洛尔(Atenolol),用以放松心肌和缓解心律。

●当猫出现充血性心力衰竭症状时,可以使用ACE***依那普利(Enalapril)改善通过心室的血流量。此外,由于充血性心力衰竭常常造成体液潴留,因此可以使用利尿剂呋塞米(Furosemide)来清除体内多余的液体。

●如果通过X光检查发现存在大量胸腔积液,并且已经压迫呼吸时,应考虑通过穿刺方法进行引流。

●当猫出现代谢性酸中毒和高钾血症时,可静脉推注碳酸氢纳。

●当出现左心房肥大且内部可见絮状或凝块状物时,提示血栓风险极大,可以使用抗凝剂,如阿司匹林、华法林和肝素进行抗凝血治疗,以延缓和避免血栓的出现(抗凝剂只能预防血栓,对已经形成的血栓无效)。

●如果血栓已经形成,那么就需要使用溶栓剂,常用的药物有链激酶、尿激酶和***型纤维蛋白溶酶原激活剂。

●由于血栓会导致猫极度疼痛,因此在确诊后应立即给予镇痛药,如氢***酮或氢***酮以缓解疼痛。

清除血栓的另一种选择是进行栓子清除手术,但是在进行手术除栓前需要进行下列评估:

主子得了病,铲屎官能做些什么?

由于肥厚型心肌病的发展是渐进性的,从最初的单纯性心肌肥厚到最后的充血性心力衰竭,这一过程可能需要数年之久。

因此一旦家中猫咪被诊断患有肥厚型心肌病,除了要定期体检以监测病情发展情况外,最重要的是如何做到在家中进行正确的日常照料。

其实患病猫在发病中期以前,也就是左心房出现扩张以前通常不会出现明显症状,也不需要特殊照料,注意不要让其长时间剧烈运动就可以。

但是一旦发现左心房出现扩张,那就意味着出现血栓的风险大大增加,因此需要进行长期的抗凝血治疗,常用药物有阿司匹林、华法林和肝素等。

在家庭环境下可以选择虽然抗凝血效果弱一些,但是耐受性更好,更安全的阿司匹林。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,能阻止血栓形成,也是一种常见的人类抗凝血药物。

需要注意的是,由于猫代谢阿司匹林的速度极慢,因此一定要严格控制给药计量和服药时间,否则会导致药物中毒。

抗血栓治疗只能将发生血栓的概率降低,并不能完全避免血栓的发生。而且无论是阿司匹林、氯吡格雷、华法林还是肝素,都只能称为抗凝血药,只能起到预防和延缓血栓形成的作用。对已经形成的血栓并不会起到溶栓作用。

血栓一旦完全阻塞血管,就会导致后肢缺血性坏死,从而引发高血钾并造成心脏骤停。因此宠物主人最好能在血栓尚未完全阻塞血管或者完全阻塞血管后的四小时内及时送医,这时抢救的成功率最高。

因此宠物主人平时应多注意观察猫的行为,当发现猫出现以下特征时请尽快送医。

当血栓并未完全阻塞血管时,猫会出现坐立不安、步态异常和间歇性跛足等症状。

当血栓完全阻塞血管时最明显的症状就是后肢瘫痪,如果血栓形成的位置在动脉分叉处,会导致双后肢瘫痪。如果血栓越过动脉分叉,在一侧的髂动脉处形成,那么只会导致这一侧的后肢瘫痪。

由于后肢血液不流通,因此在大腿内侧也触摸不到脉搏跳动,还会导致后肢温度低和脚垫发绀(血栓形成初期皮肤由于缺血呈现苍白色,后期进而变为青紫色)的症状。

因为如果猫出现由神经损伤导致的瘫痪,那么通常不会影响其寿命,因为此时后肢的血流是通畅的,至少短期内不会出现坏死的情况。

但是血栓导致的瘫痪由于血流不通,后肢长时间处于缺血状态,就会出现肢体坏死腐烂的情况,也同样会导致猫的死亡。

除了抗血栓治疗外,宠物主人还需要在家中定期观测猫的静息呼吸频率,以便在充血性心力衰竭出现的早期就及时送医。

此外,当患病猫出现充血性心力衰竭迹象时,为了控制血压,应给予低钠饮食,或者心脏病专用处方粮。还应该为其提供一个安静和安全的环境,使其远离其他宠物和活泼的孩子,因为环境压力会刺激神经系统,对已经超负荷工作的心脏造成更大压力,因此会可能导致猝死。

存在于家猫中的肥厚型心肌病仍然属于不治之症,因此预防该病最好的方式就是不要让携带致病基因的猫参与繁育。目前对于布偶猫和缅因猫来说,已经可以通过简单的基因检测来确认一只个体是否携带致病基因。但是对于其他品种的猫来说,仍需要繁育者根据经验来逐步剔除繁育种群中的致病基因。

但是,如果家中主子得了肥厚型心肌病也不意味着立即被判处死刑。该病目前虽然没有办法治愈,但是由于本身属于渐进性疾病,只要能提早发现提早治疗,就可以将病情发展的速度尽可能降低。很多患病个体甚至可以在无症状的情况下存活数年之久。

参考文献:

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猫咪肥厚性心肌病会不会遗传?能否提前预防和诊断?

又因为肥厚型心肌病发病隐匿(就是可能无声无息),所以大家看不完的建议收藏一下,以备不时之需。

肥厚型心肌病:肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy, HCM)是猫最常见的心脏疾病,以未知原因的左心室肥厚为特征,可以继而引发心衰、血栓形成等严重后果。

猫心肌疾病示意图。图自

但原发性的HCM属于先天遗传,且病症的发展不可逆。

为啥HCM这么可怕

发病隐匿

HCM患猫的临床症状在不同个体间有一定差异,可以无症状,也可以出现严重症状,甚至猝死。

许多患猫无任何临床症状,只是在查体中发现心脏听诊杂音、奔马律或其他心律不齐而被诊断;

或是疾病中晚期出现如呼吸急促、呼吸困难、四肢血栓、晕厥等严重的与心功能严重下降有关的临床症状症状时才得到诊断。

图自网络

致病原因未知

HCM的病理生理过程从左心室的向心性肥厚开始。

缅因猫是“重灾区”之一。图自

但是,基因突变如何导致心肌肥厚目前还未可知,研究者们认为可能是突变编码的蛋白质导致某些信号通路的异常激活或活性增高,涉及的信号因子包括血管紧张素II、醛固酮、儿茶酚胺、钙离子。

引起诸多并发症

HCM可以引起诸多并发症,最常见的有心律失常、充血性心力衰竭、血栓形成。

➤ 异常肥厚的左心可能导致心律失常的发生,常见的有窦性心律不齐、房室传导阻滞、房颤、室颤等;

➤ 疾病中后期,左心结构改变严重,继发充血性心力衰竭,出现肺水肿和胸腔积液;

➤ 血液在在中至重度扩张的左心房内容易出现流速过慢的情况,导致血栓形成的风险增加,血栓一旦形成根据大小和流动路径可能栓塞包括脑、冠状动脉、四肢在内的许多器官和***,引起相应的症状。

“肥厚的左心与心功能下降的关系”(可跳过略读)

左心室壁向心性肥厚导致左心室舒张期容积减小。同时,左心室游离壁的肥厚伴随着肌纤维杂乱、细胞间质纤维化、小冠状动脉硬化等病理改变,这些病理改变会导致左心室游离壁僵硬、舒张机能下降。

因此在心室收缩期,左心房为了将血液送入左心室需要克服的阻力更大,出现代偿性的左心房扩张与肥厚。但是在疾病中后期,左心房的增大扩张常常无法代偿左心室向心性肥厚引起的心脏泵功能下降。

除了左心室游离壁的肥厚外,HCM患猫的***肌、室间隔也常肥厚,导致左心室流出道阻塞(HOCM),血流速度增快,收缩中后期流出道相对负压,吸引二尖瓣前叶和腱索前向前伸到左心室流出道内(收缩期二尖瓣前伸移位,Systolic anterior motion of the mitral valve,SAM)。SAM一方面影响二尖瓣的正常关闭,导致二尖瓣关闭不全,另一方面导致左心室流出道阻塞。这两方面加剧了心脏泵功能下降。

图自

症状如何及早发现

呼吸系统症状主要包括:呼吸急促、活动时喘息、呼吸困难、咳嗽(少见,可能被误认为呕吐)

▌ 病情较稳定发展患猫,若发病多为急症

稳定期可能表现:无力、厌食

急症表现:没有其他症状突然昏厥或死亡

HCM患猫必要手术应呼吸麻醉。图自

▌ 麻醉、手术、补液、系统疾病(如发热和贫血)以及运输等应急因素可能使心脏功能已处于代偿状态的猫突发心力衰竭。

由于HCM的病因未知,故其实际上是一个排他性诊断。即判明患猫有左心室肥厚后,需要排除其他可能导致左心室肥厚的疾病,方可诊断HCM。

常见需鉴别诊断的如:原发性高血压(测血压)、甲状腺功能亢进(测甲状腺功能)、主动脉狭窄(心脏彩超)等。

血常规、血生化等常规检查

常规检查对HCM的确诊没有直接帮助,但它们能帮助对患猫整体健康状况的评估以及心衰等级的鉴定。

超声心动图

超声心动图是HCM的最佳诊断手段。

HCM患猫的心脏常可观察到广泛的游离壁增厚及室间隔、***肌的肥大,但也可见到局灶性发病。

oHCM患猫还可以观察到SAM和左心室流出道梗阻现象。

图自

心电图

通常适用于检测是否需要进行抗心律失常治疗。但HCM患猫的心律失常常呈间歇性,因而长时动态心电图的指导意义更大。

常见的结果通常包括左心房增大(P波增宽)及左心室增大(即R波幅增高或QRS波持续时间延长)、窦性或室上性快速性心律失常、房室传导阻滞、心室内传导阻滞等。

X线检查

轻微或中度HCM患猫多数胸廓仍正常。

严重HCM患猫的X线征象包括明显的左心房增大;若左心功能严重衰竭,可见肺纹理加深、肺水肿及胸腔积液。

感谢@黄源vet提供

心肌损伤标志物

✔ NT-proBNP(氨基末端前脑利钠肽)

感谢@黄源vet提供

cTnI(心肌钙蛋白I)

基因检测

对这两个品种,可以通过基因筛查来判断是否带有已知的突变位点(基因筛查样本为猫咪全血)。但是,筛查结果阴性并不表示绝对不会发生HCM。

HCM的治疗原则

HCM治疗的主要目标是促进心室的充盈,减轻肺充血,控制可能出现的心律失常,减少心肌缺血,防止血栓形成。并尽量减少应激和活动。

HCM的治疗原则

护理与预防

除了需定期复诊体检,及根据情况遵医嘱按时服药外,日常还应注意:

低钠饮食

摄入过量的钠会导致水钠潴留,增大循环压力,加剧心功能下降。因此HCM患猫的家长应在患猫的日常饮食中注意钠的摄入。(同时饮水正常即可,不可过度,也不应减少)

限制活动

过度的活动及应激可能会使心力衰竭的患猫突发严重肺水肿等不良后果。因此家长应限制HCM患猫的活动范围,必要时可能需要选择笼养。

这攀爬的活动量还是有点大了。图自

维护环境,避免应激

因HCM患猫的心肺功能较差,需提供舒适的室内环境,注意通风和保湿的同时,夏季避免闷热,冬季避免湿冷。同时还要注意环境丰容,避免应激。

图自

及时送医

当HCM患猫出现呼吸急促、极度痛苦、突然晕厥等严重症状时,家长应将患猫立即送医。

科学繁育

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