非典型心肌病猫-犬扩张型心肌病

犬扩张型心肌病

泰迪

一、患犬基本信息

标准贵宾犬，2岁，雌性。正常免疫驱虫。

二、就诊原因

呼吸困难，运动不耐受，舌色发绀。

三、病史

三个月前主人发现该犬出现嗜睡，精神变差，厌食和逐渐消瘦症状。两个月前出现呼吸困难，无法躺卧，一个月前患犬症状加重，运动后舌色发绀，严重消瘦。

四、体格检查

患犬严重消瘦，体况评分2/9，腹式呼吸，呼吸困难，舌色发绀。腹围增大，颈静脉扩张。听诊心音沉闷，心率163bpm，节律紊乱，奔马律，收缩期返流性杂音，杂音最强听诊点（PMI）为左心尖，肺部湿罗音。股动脉脉搏虚弱快速。触诊腹部***增大。

五、鉴别诊断

扩张型心肌病、心包积液、瓣膜疾病

六、诊断计划

1.影像学检查

胸腔X线检查

胸腔X线检查

胸腔X线检查：胸腔内影像整体密度升高，***轮廓无法分辨，提示可能存在胸腔积液；气管上抬，与胸椎平行，提示***可能存在明显增大；肺叶动静脉增粗，提示充血，空气支气管征提示肺泡型渗出。

腹部超声检查

腹部超声检查

腹部超声检查：腹部超声检查发现***增大，肝实质回声均匀，未见异常回声病灶，肝血管增粗，这些变化是由于心衰引起回心血量下降，***充血所致。腹腔内广泛性无回声影像，提示存在大量腹腔积液。

超声心动检查

超声心动检查

超声心动检查：所有心腔均严重扩张，收缩期左心室内径（14.9～），明显增大，以及缩短分数FS＝25%（33～46%）和射血分数EF降低，EPSS增大，提示心室收缩功能较差。室中隔和左心室游离壁厚度减小。左心室LA／AO＝，提示左心房严重增大，心衰发生。多普勒测量二尖瓣返流，则继发于心室严重扩张后。

血压：90mmHg，血压偏低，与***收缩力下降和房颤导致心输出量减少有关。

2.实验室检查

结果

参考范围

RBC（×1012/L）

4.9

5.5～8.5

HCT（%）

39.3

37～55

HGB（g/L）

126

120～180

MCV（×10-15/L）

79.6

60～77

MCH（×10-12/L）

18.5～30

MCHC（g/dL）

32.0

30～37.5

红细胞形态：偶见有核红细胞

WBC（×109/L）

5.5～16.9

Neu（×109/L）

2.0～12.0

Mon（×109/L）

0.3～2.0

Lym（×109/L）

0.5～4.9

Baso（×109/L）

0～

Eos（×109/L）

0.1～

白细胞形态：未见明显异常

PLT（×109/L）

269

175～500

红细胞像：该病例表现为轻度红细胞数降低，可能与心衰恶病质有关。

白细胞、血小板未见明显异常。

血清生化检查

结果

参考范围

TBIL（μmol/L）