一例犬小肠切开取出异物的手术

　　犬肠内异物又称犬急性肠梗阻，为犬的一种急腹症，发病部位主要为小肠。

　　肠梗阻的原因可分为以下三大类：

　　1 、机械性阻塞：是由于肠管本身肠腔外、肠腔内等原因引起的肠腔狭窄，影响肠内容物的通过所致。常见的阻塞异物如骨头、果核、橡皮、毛球等，本病例造成梗阻的是扫帚。

上图为肠道内阻塞异物

　　2 、肠扭转和肠缠结：肠管以纵轴为中心发生旋转为肠扭转。一般肠管与另一段肠管及其肠系膜缠在一起成为肠缠结。主要由于跳跃、滚转、剧烈运动和肠蠕动亢进所引起。

　　3 、肠套叠：一部分肠管套入相邻的肠管内成为肠套叠。是因为肠管发生局限性麻痹，而在其前段的肠管强烈蠕动，常引起肠套叠。

　上图为肠套叠

　　此外，还有肠内新生物、肿瘤和肉芽肿等。犬猫为肉食动物，由于生理特点，肠扭转较少见，但肠套叠却常见，而且多见于急性肠炎或寄生虫病。

　　症状：

　　1、呈现呕吐和肠蠕动消失。阻塞部位越接近胃，其呕吐和相关症状越急剧，病程发展越迅速。

　　2、严重呕吐可引起明显的脱水症状，后期的呕吐物中含有胆汁和肠内容物。

　　3、发生后位肠梗阻时，由于肠内蓄积大量气体，而呈现腹围膨大，触压时呈现压痛，犬猫等小动物多能触诊到阻塞物。

　　4、继发腹膜炎时，呈现渐进性腹痛、体温升高和衰弱等症状，有时出现虚脱、休克甚至死亡。

　　本例中的狗狗为2岁雄性博美犬，2天前出现不爱吃食物，不时叫唤，呕吐的情况，一旦进食进水就会出现强烈呕吐，精神还比较好。根据病史及临床检查情况辅以超声波、钡餐和X-光线检查诊断出为肠内异物，决定进行手术治疗：

　　1、术前进行补液（林格氏液10～20ml/kg等），以改善脱水和电解质紊乱等，

　　2、麻醉前给药阿托品0.04mg/kg，15分钟后，静脉推注舒泰2mg/kg，异氟烷吸入麻醉维持麻醉状态。

　　3、手术通路为脐孔后方腹中线，切开皮肤，分离筋膜皮下组织，切开肌肉、腹膜，打开腹腔，找到阻塞异物的肠段。

此为阻塞异物的肠段（术者手中捏着异物）

　　4、仔细观察其他肠道是否出现问题。发现阻塞肠段尚未出现坏死，所以只需要切开肠道取出异物，不需要进行截肠。

　　5、切开取出异物，缝合肠道。最后对胃及全肠段进行整复和探查，要确保没有异物残留后缝合腹膜、肌肉、皮肤。

切开小肠，暴露异物

　　助手用镊子轻轻取出异物，发现为扫帚，（第一次见到这种异物）

异物

　　依次检查其他肠段是否有阻塞是否有坏死，在完全确认后还纳入腹腔

　　术后狗狗状态良好，每天抗菌消炎，补充能量电解质，带伊丽莎白圈防止舔伤口，每天早晚两次创部涂擦碘伏，三天内禁水，禁食。三天后可以饲喂少量流食，七天后伤口痊愈并拆线，可以正常进食，狗狗完全恢复健康。

　　宠物吞食日常生活中的很多物品在特定情况下都有可能造成肠梗阻。宠物主人一定要做好饲养看护工作，做到细心周到，发现呕吐、厌食等异常情况，怀疑为肠梗阻应尽快带到医院进行确诊，避免耽误最佳治疗时机。狗狗肠梗阻发病急，病程短、死亡率高，最好的方法还是重在预防：宠物的主人需要做到定期驱虫，预防寄生虫造成的梗阻；喂食后不要剧烈运动；尽量不要喂食小而碎的骨头，避免宠物到处吞食异物。