猫膀胱炎诊断

猫咪自发性膀胱炎的诊断及治疗

猫自发性膀胱炎无论是对猫咪还是对主人来说都是一种折磨，因为对猫咪来说会出现尿频、尿痛、血尿、排尿困难等各种痛苦的症状。以前的病理研究中对于自发性膀胱炎的病因并不明确，如今随着医学的发展，对于猫咪的自发性膀胱炎也有了新的认识。

在以往的认知上，总认为猫咪出现血尿、排尿次频(pollakiuria)及排尿困难(dysuria)时就表示发生结石阻塞了，其实在近来的研究发现约有50~60%的病例是属于自发性膀胱炎，但其病因不明，被认为与紧迫有相关性，除了上述症状之外，最常见的症状其实是在猫砂盆以外的地方排尿，这在以往也被认为是一种异常行为而已，但近来的研究发现大部份是与自发性膀胱炎有关。自发性膀胱炎并无品种好发性及性别好发性，绝育手术后的猫咪似乎会有较高的发病风险，猫的自发性膀胱炎常被比拟成女人的间质性膀胱炎(interstitialcystitis)，因为二者不论在肉眼病变上及组织病理学上都极为相似。

FIC的症状

FIC的临床症状通常表现为尿频、尿痛、尿淋漓、排尿困难、血尿以及乱排尿（猫砂盆以外的地方排尿，60%）等，大部分患猫仍有正常的精神及食欲，但公猫发病较具严重性，因为公猫尿道结构特殊，大量膀胱上皮细胞脱落形成尿道栓子可能引起其尿道堵塞，超过两天以上，猫咪就可能因急性尿毒症而死亡。

FIC的病因

目前认为FIC的病因可能与猫生活环境、紧迫压力有关，进而影响到神经系统及内分泌系统。交感神经系统的作用是释放內分泌激素，例如正肾上腺素和肾上腺素，而肾上腺（內分泌系统器官之一）则释放皮质醇和其他类固醇激素。辨别FIC是藉由一个过度兴奋的交感神经系统或是一个迟钝的內分泌反应，这个似乎不会影响健康的猫咪，任何计划去减少交感神经系统输出的治疗措施，对于减轻FIC的临床症狀都是很重要的。简单来讲，就是当外来的刺激被传递至脑部后会引起特定的生理反应。

也有研究指出，引起FIC其他可能的因素包括杯状病毒感染、牛疱疹病毒第Ⅳ型感染（BHV-4）、免疫问题、食物种类（特別是高矿物质含量的干燥食物）、遗传因素或膀胱上皮细胞壁改变等。FIC的发生率并无品种或性别的差异，公猫母猫都会发生，也有学者指出肥胖的猫好发，波斯猫好发，节育手术后的猫似乎有较高的FIC发病风险。1-10岁的猫发生膀胱炎约有50%为FIC，而10岁以上的猫，只有大概5%的病例是FIC，因此FIC更常见于年轻或壮年的猫。

FIC的诊断（排除诊断法）

1病史、症狀

食物种类是干粮还是湿粮以及生活型态是否为多猫咪混合饲养、活动空间是否足够等；有无尿频、尿痛、血尿或者乱排尿的异常行为等。

2一般检查

根据腹部膀胱触诊及其他基本检查。

3B超检查

有些发生FIC的猫咪B超检查可见肿胀的膀胱壁，并借此排除膀胱结石、肿瘤、前列腺疾病等。

4X线检查

5尿液分析

排除结晶，排除细菌，测定尿比重、潜血反应、尿蛋白及pH值等。

6尿液细菌培养

通过细菌培养和药敏试验借以排除细菌感染引起FIC的可能，并避免再发性及抗药性的产生，这是相当重要的检查。

7膀胱镜检查

检查尿道和膀胱的内壁，需要麻醉，以观察是否有细小的结石、息肉、肿瘤，这些可能是其他影像学很难评估的。

8血液学检查

基本的血清生化可以评估猫咪一般性的健康状况，以及泌尿道阻塞对机体代謝功能的影响，无尿道阻塞的FIC病例大多呈现正常检验結果，若发生阻塞则会显现肾后性氮质血症、代谢性酸中毒及高血钾等。

通过以上检查程序，排除其他常见的猫下泌尿道疾病后，最后确诊为自发性膀胱炎。

治疗

1行为治疗

如上所述，FIC发生的原因可能主要与环境压力有关，因此治疗上最直接的方法就是减少环境压力。

针对以上原因，我们可以从以下几个方面来缓解猫咪的压力：

让猫咪在一个独立安静的空间进食。

增加饮水：因为高浓缩的尿液对于膀胱壁来说会有更高的渗透性及刺激性，多饮水后可将尿液中的有害物质稀释，增加饮水的方式有给新鲜洁净的水、多处放水、食物加水、喂食罐头、加一些味道在水里、设置流动的水（喷泉、滴水、水族气泡机在水碗里***气泡等）、改变喝水容器的样式及深度

减少猫之间的冲突：不要增加饲喂数量、提供足够的使用资源（水、食物、空间、猫砂盆、较高的休息点）、结扎、定期修剪指甲，提供能够让猫放松的猫草猫薄荷等。

2药物治疗

首先需要明确的一点就是药物对于FIC的治疗只能起到辅助作用，因为无论是否投药，约85%的急性FIC猫咪会在5-7天內症状缓解甚至恢复健康，但是若不经适当治疗，尿液仍会有潜血反应，而且会经常复发，存在尿道阻塞的风险（公猫），因此及时给予适当的药物进行治疗是必要的。

宠泌净：天然抑菌成分，防止细菌的继发感染。且蔓越莓提取物有修复泌尿道粘膜，调节尿液PH值功效，预防结石的发生。

猫咪自发性膀胱炎的诊断及治疗



自发性膀胱炎对于猫咪是一种折磨

在以往的认知上，我们总认为猫咪出现血尿、排尿次频及排尿困难时就表示发生结石阻塞了，其实在近来的研究发现约有50~60%的病例是属于自发性膀胱炎，猫自发性膀胱炎无论是对猫咪还是对主人来说都是一种折磨，因为对猫咪来说会出现尿频、尿痛、血尿、排尿困难等各种痛苦的症状。以前的病理研究中对于自发性膀胱炎的病因并不明确，如今随着医学的发展，对于猫咪的自发性膀胱炎也有了新的认识。

一、猫咪自发性膀胱炎的病因

目前认为FIC的病因可能与猫生活环境、紧迫压力有关，进而影响到神经系统及内分泌系统。交感神经系统的作用是释放內分泌激素，例如正肾上腺素和肾上腺素，而肾上腺（內分泌系统器官之一）则释放皮质醇和其他类固醇激素。辨别FIC是藉由一个过度兴奋的交感神经系统或是一个迟钝的內分泌反应，这个似乎不会影响健康的猫咪，任何计划去减少交感神经系统输出的治疗措施，对于减轻FIC的临床症狀都是很重要的。简单来讲，就是当外来的刺激被传递至脑部后会引起特定的生理反应。

也有研究指出，引起FIC其他可能的因素包括杯状病毒感染、牛疱疹病毒第Ⅳ型感染（BHV-4）、免疫问题、食物种类（特別是高矿物质含量的干燥食物）、遗传因素或膀胱上皮细胞壁改变等。FIC的发生率并无品种或性别的差异，公猫母猫都会发生，也有学者指出肥胖的猫好发，波斯猫好发，节育手术后的猫似乎有较高的FIC发病风险。1-10岁的猫发生膀胱炎约有50%为FIC，而10岁以上的猫，只有大概5%的病例是FIC，因此FIC更常见于年轻或壮年的猫。

二、猫咪自发性膀胱炎的症状

随地尿尿是最常见的症状之一。据国外的研究统计，大约有1%的猫咪可能会患上猫自发性膀胱炎，其中大部分患上自发性膀胱炎的猫咪年龄在1~10岁之间。自发性膀胱炎可以发生在任何品种任何性别的猫咪身上，节育后的猫咪似乎会有较高的发病率。患上自发性膀胱炎的猫咪通常会出现血尿、尿频、排尿困难，排尿时会特别用力、排尿过程中有些猫咪还会因为疼痛而惨叫，由于尿频导致***周围毛发较脏，因此猫咪会有经常舔***附近毛发的动作。

除了上述症状之外，最常见的症状是到处乱尿尿，以前曾经认为猫咪到处乱尿尿仅仅是一种异常行为而已，但近来的研究发现大部分是与自发性膀胱炎有关。由于这些症状与尿路结石和尿路感染的症状非常相像，因此很多时候仅凭临床症状是很难区别开来。

患自发性膀胱炎的猫咪，如果没有出现尿道堵塞时，大部分猫咪仍有正常的精神及食欲，只有在发生尿道阻塞时才会出现较严重的症状，如嗜睡、胃口变差、呕吐和不爱运动。这种阻塞通常更容易发生在公猫身上，这主要是因为母猫的尿道比较短，而且比较宽，不容易发生阻塞。

三、诊断

1、身体检查

2、尿液分析

不当的尿液样本会影响检查结果，建议采用膀胱穿刺或导尿所得的新鲜尿液样本，并立即进行检验，自发性膀胱炎有可能会与尿石症并发，所以尿渣中若检查出大量结晶时应先诊断为尿石症，并给予适当的治疗及处方饲料，若仍持续症状时，就必须考量并发自发性膀胱炎的可能性。乱尿尿的猫咪其尿液样本中若出现血尿或蛋白尿时，就必须考量自发性膀胱炎的可能性。



无尿道阻塞的病例大多呈现正常检验结果，若发生阻塞时则会显现肾后性氮血症、代谢性酸中毒、及高血钾。

4、B超检查

有些发生FIC的猫咪B超检查可见肿胀的膀胱壁，并借此排除膀胱结石、肿瘤、前列腺疾病等。

5、X线检查

6、膀胱镜检查

检查尿道和膀胱的内壁，需要麻醉，以观察是否有细小的结石、息肉、肿瘤，这些可能是其他影像学很难评估的。

四、治疗



1、行为治疗

如上所述，FIC发生的原因可能主要与环境压力有关，因此治疗上最直接的方法就是减少环境压力。

2、药物治疗

止痛剂三环抗抑郁药阿米替林（amitriptyline）：有助于缓解疼痛及不安，也有抗炎及修补膀胱内壁的作用，剂量为每日，口服，晚上给予，配合环境调整长期治疗。

N-乙酰-D-氨基葡萄糖（N-Acetyl-D-Glucosamine）：本品为糖氨聚糖（glycosaminoglycan，GAG）的前驱物质，具有强化膀胱内壁的GAG层、减少有毒物质对膀胱的影响，起到膀胱粘膜保护作用，初发病例剂量为125mg，口服，每日两次，至少两周，复发病例剂量125mg/kg，口服，每日一次，长期给药。