肠胃大出血怎么办-消化道出血怎么办

消化道出血怎么办

如果在没有吃中药或是猪血之类的情况下，大便黑色一般就是上消化道出血引起的。

上消化道出血的原因：1，上消化道疾病：消化性溃疡，胃癌，食道癌，急性胃粘膜损害。

2，门脉高压食管胃底静脉曲张。

3，上胃肠道临近器官或组织的疾病：胆道出血。

4，全身性疾病：血液病，血管性疾病，应激性溃疡。

而您的出血多半是原来有消化性溃疡，在酒精，即乙醇的刺激下，引起的消化道出血。但是在出血量不是很大的情况下只是便血，不会呕血。在喝酒吐了之后咳痰有血丝，不是消化道出血引起的，因为痰是呼吸道出来的，而且是红色血丝，而如果是上消化道内的出血就应是呕出来的，而不是咳出来的，并且胃内的出血在胃酸的作用下，即使呕出来也不是红色的，而是咖啡色的。所以您的咳痰带血一种情况是呕吐时将咽喉部的毛细血管撕裂引起的少量血丝，还有一种情况是乙醇刺激食管诱发的气道血浆渗出引起的。

所以根据您的情况要去消化科及时诊治的。同时要禁酒，禁食辛辣刺激食物。

消化道出血治疗方法应遵守如下原则：

1、常规治疗：建议患者卧床休息，避免食用任何食物，出血量较大、出现头晕、循环障碍者，应及时开通静脉通道补液或进行输血，改善循环障碍；

2、药物治疗：药物治疗有效止血者，无需立即进行胃镜检查，病情稳定后再查找出血原因、出血部位即可。若药物治疗后反复排黑便、血便，甚至呕血，多考虑活动性出血，建议在急诊内镜下直接止血；

3、介入治疗：活动性出血患者可进行介入治疗，利用血管造影检查出血部位；

4、手术治疗：对于常规治疗、药物治疗、介入治疗无效者，考虑外科手术治疗。

消化道出血后这样保养才能很快的恢复健康

1、多吃流质食物，如粥类，不要吃多盐，还有腌制食品。这两样东西里都含有亚硝酸胺，可以诱发和导致胃溃疡病变。

2.含粗纤维较多的芹菜、韭菜、菠萝、火腿尽量不要或者少吃；咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸的饮料不喝或者少喝，必要的话还应戒烟戒酒。

3、水果可以考虑食用口味清淡，无酸类刺激的，苹果类硬性水果就先不要考虑了，雪梨香蕉可以少吃，有清肠功能。

4、可以吃活谓素，它可以保护胃粘膜，中和胃酸，提高胃粘膜愈合率。活谓素胶囊的分子链上含有药效学公认的杀菌、止血的多种活性基团，具有一定的抵抗病菌和缓解胃出血的作用。在胃酸的作用下，活谓素胶囊中的海洋生物活性物质吸水膨胀，迅速形成200～500厘泊（此粘度接近胃粘液粘度）的粘液，作为一层保护膜附着在胃内壁上，以隔离损伤因子，隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡表面肌肉的侵蚀、消化作用，可明显缓解胃出血而造成的疼痛。

食用方法及食用量（食用最低3个月）：每日3次，每次3粒；饭前或空腹食用，食用期间多饮白开水

注意事项：

1、忌饥饱不均、饮食不洁、晚餐过饱、狼吞虎咽、饭不守时；

2、忌辛辣、生冷、酒精等，多吃清淡养胃食物，如小米粥等；

3、平时作息规律，少食多餐减轻胃负担，饭后勿做剧烈运动；

（1）对症治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。急性大量出血时应该卧床休息、禁食；密切观察病情变化，保持静脉通路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。并针对原发疾病采取相应的治疗。（2）补充血容量急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降；血红蛋白低于6g/dl，收缩血压低于12kPa（90mmHg）时，应考虑输血。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

消化道出血治疗：

1.一般治疗：卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。

2.补充血容量：当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

3.上消化道大量出血的止血处理

（1）胃内降温。

（2）口服止血剂。

（3）抑制胃酸分泌和保护胃黏膜。

（4）内镜直视下止血。

（5）食管静脉曲张出血的非外科手术治疗。

4.下消化道出血的治疗：下消化道出血是一种常见的肠道疾病，主要症状是便血，如果长期便血，会造成严重后果。

（1）一般治疗：总的原则是按不同的病因确定治疗方案，在未能明确诊断时，应积极的给予抗休克等治疗。患者绝对卧位休息，禁食或低渣饮食，必要时给予镇静剂。经静脉或肌肉途径给予止血剂。治疗期间，应严密观察血压、脉搏、尿量。注意腹部情况，记录黑便或便血次数、数量，定期复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、尿常规、血尿素氮、肌酐、电解质、肝功能等。

（2）手术治疗：在出血原因和出血部位不明确的情况下，不主张盲目行剖腹探查，若有下列情况时可考虑剖腹探查术：①活动性仍有大出血并出现血流动力学不稳定，不允许做TCR-BCS、动脉造影或其他检查；②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续；③反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查，消化道应全程仔细触摸，并将肠道提出，结合在灯光下透照，有时可发现小肠肿瘤或其他病变。如果仍未发现病变(约占1/3)，可采用经***和(或)经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行，手术医生协助导引进镜、并可转动肠管，展平黏膜皱襞，使内镜医生获得清晰视野，有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时，手术医生通过内镜透照，有时亦可从浆膜面发现病灶。

以上就是关于下消化道出血的治疗方法，对于上述几种治疗方法，大家要谨慎选择，因为每个病人的情况不一样，所以对症治疗才是最重要的。

5.手术处理

（1）食管胃底静脉曲张出血

采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者，应作紧急静脉曲张结扎术，此种方法虽有止血效果，但复发出血率较高。如能同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。择期门腔分流术的手术死亡率低，有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。

（2）溃疡病出血

当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止；24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳定；保守治疗期间发生再出血者；内镜下发现有动脉活动出血等情况，死亡率高达30%，应尽早外科手术。

（3）肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞

常发生在有动脉粥样硬化的中老年人，突然腹痛与便血，引起广泛肠坏死的死亡率高达90.5%，必需手术切除坏死的肠组织。

胃肠道出血是怎么回事怎么治疗

90%以上的上消化道出血是由消化性溃疡、糜烂性胃炎、炙门撕裂症和食道胃底静脉曲张引起。

[消化道溃疡] 出血可发生于十二指肠、胃和手术吻合口部位的溃疡。患者可无溃疡痛或消化不良，而以出血为其消化性溃疡病的表现症状。

[ 胃炎] 导致出血的糜烂性胃炎，可由饮酒或服非团体类抗炎药(NSAIDS)如阿斯匹林和布洛芬等引起。严重创伤或全身疾病、烧伤或头颅损伤等危重病人，出现胃粘膜糜烂也很常见。门脉高压病人也常发生严重的糜烂性胃炎从而引起大出血。为预防危重病人胃出血，应使用H 2受体阻滞剂以保持胃内PH大于4，这种治疗能减少出血的发生，但并不一定降低死亡率。

[责门撕裂症] 炙门撕裂症发生在食道与胃交界处的粘膜，其出血量可大可小。这类病人的50%都有在呕大量血之前呕吐的病史，但没有帮助诊断的其他病史。明确诊断靠内镜，治疗上辅以Hz受体阻捕剂。

[食道胃底静脉曲张] 食道静脉曲张破裂出血常常量大且无先兆。食道静脉曲张的出现，是由于门脉高压使侧枝循环建立，以供肠道静脉回流。任何原因的门脉高压，包括门静脉栓塞和血吸虫病都可引起相同的食道静脉曲张，但在美国引起食道静脉曲张破裂出血最常见的原因是酒精性肝硬化。肝硬化病人的食道静脉曲张破裂出血很复杂，因为：(1)静脉曲张病人常因其他原因如胃炎或消化性溃疡而出血;(2)大部分肝硬化病人因长期门脉高压致反复出血，这样有必要通过门—体分流来减低门脉压力。但这种治疗的并发症发病率和死亡率都很高，尤其是在急症情况下进行治疗。因此，食道曲张静脉硬化治疗已成为一种较规范的疗法;(3)肝硬化还能引起肝性脑病，而消化道出血常常加重肝性脑病;(4)***不能产生足够的凝血因子以及继发性脾功能亢进引起血小板减少，都可能加重消化道出血。基于上述原因，肝硬化合并消化道出血的病人处理很棘手。

上消化道其他病变也能引起出血，包括食道癌、胃癌、食道炎和近端小肠尤其是十二指肠内植人人工***动脉发生灾难性糜烂。

少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡,辛辣之物. 有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用.有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药. 慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌,因此每年须进行一次胃镜复查. 连续服用两个月就可以彻底治愈的.