龟出眠厌食症（PHA）的治疗方法

　　出眠厌食症指的是龟冬眠结束后几天到几周内不吃东西的情况，不是具体的疾病，而是反应有潜在性疾病。那么要怎么去处理这样一个情况呢？本文做详细介绍。

　　出眠厌食症的判断很简单，龟醒来后表现完全衰竭的状态或者超过一周的时间精神好但没有食欲，都可以被判断胃出眠厌食症，但是潜在的疾病得诊断就要做检查了。如果龟排出绿色的尿酸盐，则提示可能存在肝脏问题。尿液的显微镜检查或许会看到一些原虫。如果龟没有排尿，拖得时间越长越难治疗。醒来超过6周不排尿，那么预后不良。

　　PHA的治疗往往需要住院

　　（1）护理要求：住院时候要注意把环境温度控制在最适生理温度范围内，夜间温度可以设置在18度。白天提供12－14小时的全光谱紫外线照射，可以刺激龟的免疫系统。病房一定需要隔离，因为PHA的龟处于免疫抑制状态，很容易被病原侵袭。

　　（2）血液检查：右侧颈静脉采血，做血常规和生化检查。也可以从椎骨下静脉和尾静脉采血，只是可能会被淋巴液污染。抗凝选择肝素管。采血量最高可以达到体重的百分之一。一般实验室需要0.3－0.5毫升的血液做检查，其中务必要求提供尿素的数据，应为尿素水平对于脱水程度的评估有很大的作用。

　　（3）液体疗法：在PHA病例中，补液是非常重要的。初期为了纠正脱水的情况进行的补液输液量较大，但需要控制在2到4天完成，太快会造成血容量超载，最大上限是40ml／kg／d，纠正脱水后的维持体液量相应降低，维持体液量一般是10－30ml／kg／d。常用的补液途径有静脉输液／骨内输液（严重脱水的病例）、前腔输液（适合快速推注）、体腔输液、口服（胃容量为体重的百分之五）、泡澡（泄殖腔吸收）。

　　（4）营养支持

　　当确定龟病情稳定后才可以进行营养支持。如果营养支持给的太早，可能会导致胰岛素突然释放，会导致严重的低钾血症、低磷酸盐血症。有数据显示当龟绝食30天后复食时，其胰岛素会在72小时内上升五倍，葡萄糖进入细胞的速度也快速上升七倍。这种现象被称为复食综合征并会对本已虚弱的病龟造成生命威胁。所以，一般绝食较长时间后复食，应该先给予其体重所需热量的一半，等情况稳定后再慢慢增加。

　　常见并发疾病的治疗

　　（1）高尿酸血症／痛风

　　尿酸水平上升可能会导致尿酸盐沉积。这可能会导致内脏或者关节痛风。颞下颌关节似乎普遍受影响。用别嘌醇（20mg／kg／day 口服）治疗，可以减少尿酸的生成，降低尿酸水平。沉积的尿酸盐晶体会造成该脏器损伤，从而导致该脏器功能失调。

关节肿大

　　（2）老鼠咬伤

　　冬眠时候没有很好的保护的陆龟常发生被老鼠咬的事情。有时候可能会很严重，甚至需要截肢。需要进行充分的保定、阵痛、消炎和伤口感染处理。

　　（3）口腔炎（口腔腐烂）

　　在PHA病例中，口腔细菌感染很常见。经常有大黄色坏死组织的斑块覆盖在龟舌头和口腔黏膜上。治疗包括：病灶拭子的细菌培养和药敏试验、口腔拭子的疱疹病毒PCR、根据指示选择合适的抗菌药和止痛药，搭配是当兵的主食食物。

　　（4）鼻水症候群

　　健康的龟是不会有流鼻涕和鼻孔冒泡的。如果有，就需要进行药敏试验和雾化了。也建议左疱疹病毒测试。许多抗生素的眼药水（例如氯霉素眼药水、环丙沙星眼药水）可以直接滴进鼻孔。

　　（5）肺炎

　　确诊常用头尾位和侧位片。肺脏在体腔内部背侧，可以通过这两个摄位看到。治疗采用雾化、液体疗法、基于肺分泌物的药敏试验结果的抗生素治疗，持续的时间可能较长。

　　（6）耳部脓肿（中耳炎）

　　口腔炎感染通过咽鼓管扩散导致耳部脓肿。可见单侧或者双侧的鼓膜较大肿大。治疗需要外科清创术。鼓膜切开，清理浓汁，浓汁较厚，会留下一个空腔，不用缝合，轻柔灌洗，行二期愈合过程。

　　（7）失明

　　冬眠期温度过低导致的冻伤引发失明。相关病变包括：前房积血、玻璃体混浊、晶状体混浊、视网膜损伤。随着时间的推移可能会有所改善。临床上可见龟有转圈行为。

蒙眼

　　（8）寄生虫病

　　成年蛔虫寄生在龟体内可以顺利越冬。如果龟冬眠醒来因为某些并发症而虚弱的话，体内的寄生虫会加剧病情恶化。可以通过肉眼观察成虫虫体或者粪便检查观察虫卵以及幼虫来检查寄生虫病。尿液也要检查，像六鞭毛虫种类的原虫寄生虫能够引发龟的肾衰竭。

线虫卵

　　（9）败血症

　　龟许多细菌性疾病到可能会导致全身性的感染（败血症）。败血症是要命的。最好能够采血进行细菌培养药敏试验。如果不治疗，将会发生血源性感染扩散，导致骨髓炎和瓣性心内膜炎。患有败血症的龟通常可以看到腹甲有一片的潮红。

全身性感染

　　总结

　　许多PHA病例可以通过适当的支持疗法和液体疗法纠正过来，重要的是要检查出病因和并发疾病，才能正确治疗。同时也要进行适当的客户教育，找出并纠正不良的饲养管理情况。

开食