一例犬尿石症的治疗及体会

　　随着生活水平的提高和宠物医生诊疗水平的提高，犬尿石症在临床上发病率越来越多，本文将通过以下几个方面进行犬尿石症的阐述。

　　一、犬尿石症定义

　　尿石症是小动物临床常见的泌尿系统疾病之一，它是无机盐或者有机盐类在尿液中过饱和而呈现结晶的一种形式。

　　二、尿石症发生部位

　　主要发生在膀胱和尿道，仅有5％的概率出现在肾结石或者输尿管结石。

　　三、尿石成分

　　根据结石成分不同可分为鸟粪石即磷酸铵镁结石，草酸钙结石，尿酸盐、硅酸盐、胱氨酸盐结石等。各个品种的犬均可发生尿石，成年犬较多发生。

　　四、结石形成原因

　　结石的形成需要以下几个条件，尿液中含有足量的盐分，尿液在泌尿道中停留时间足够，有盐分形成结晶合适的PH值，有结晶形成的核心或者是尿液中盐分形成抑制物的降低，日粮中含有高浓度的矿物质和蛋白质，同时犬能够形成高浓缩的尿液，在这些情况下可以形成过饱和尿。

　　五、临床症状

　　尿液浑浊，尿淋漓，尿频，尿痛，血尿等

　　六、诊断

　　根据主诉及临床症状进行化验检查，包括血常规评估全身状态，血清生化评估，尿液分析，尿沉渣检查，还可以借助X光机看到结石，B超等综合检查方法。

X光片，一个病例中膀胱内结石。

X光下，另一个病例中膀胱内结石。

膀胱内结石，需要进行膀胱切开，取出结石。将膀胱牵出，用无菌纱布将膀胱隔离。

切开膀胱后，膀胱内米粒样结石

从膀胱内取出的结石

膀胱切开，结石取出，闭合膀胱，闭合皮肤后，等待苏醒

　　八、尿石症治疗方法

　　1 保守治疗

　　已经证明，某些药物可以有效的溶解磷酸铵镁结石和尿酸盐结石，胱氨酸结石。缺点是作用时间长，需要使用数周至数月的时间，甚至需要长期使用。

　　2 手术治疗

　　根据结石发生的部位不同，采取的手术方案也不尽相同。可以很快解除临床上出现的症状，手术治疗因为不能从根本上解决结石发生的原因，不能降低结石复发的概率。图中所示的两张X光片中，为两个单独的病例，结石的位置都位于膀胱内。同时也需要无菌逆向从尿道口插入导尿管来确定尿道是否有结石，正向、逆向将结石冲洗干净。有相关资料报道，母犬结石80％为磷酸铵镁，该种结石的产生通常伴随有泌尿道的感染，尤其是一些产尿素酶的细菌如葡萄球菌、变形杆菌等，尿液PH值一般中性偏碱。因此膀胱结石取出后术后同时需要抗菌。对于结石出现在尿道的病例，如果结石大小必须比尿道最窄处的直径小且表面光滑的结石通过尿道冲洗，可能会把结石冲洗出来。但若不能通过该种方法将结石取出来的病例，会需要借助一些特殊的造影方法，来确定结石的位置，进行尿道造口。具体采用哪种手术方案，要根据实际病例及结石的性质和结石在泌尿道的位置来确定。

　　九、尿石症治疗体会

　　临床上不同类型的结石一般都是混合出现，跟据临床症状，实验室检查，影像学检查以及病史做出初步的诊断，在治疗时最好先确定结石的类型，精确的确定结石的类型，为预防结石的再发生有重要作用。在临床常用的方法为抗感染，导尿，排石，溶石等。由于该病的高复发率，需要患病动物定期进行尿液检查及肾功检查，同时需要患病动物主人与主治医生密切联系，严格遵守医嘱，不擅自停药，不乱用药。