一例猫隔疝的手术治疗

隔疝是腹腔内脏器疝入胸内而发生的功能异常变化如喂食后饱胀、嗳气、上腹部或胸骨后烧灼感和反酸，严重时出现呕血、便血、腹痛和腹胀，甚至脏器坏死、穿孔呈现休克状态。猫咪的隔疝是在猫咪临床上不多见的病例，但也不是不出现，下面就来介绍一例猫隔疝的病例。

一、患病猫咪情况

患有隔疝的是一只大白猫。公猫，先前是流浪猫，后被主人收养，一开始很瘦，并且腿一瘸一瘸的。收养回家后发现他有比腿瘸更为严重的问题，他的呼吸特别的困难，但是小家伙食欲比较好。慢慢的腿瘸好了，身体也壮实了，但是他的呼吸困难的程度并没有得到改善。并且稍微活动一下就大口的喘气，半天都缓不过来。平时在家呆着的时候，其它的猫都趴着睡，而他却经常半坐着，把脖子抬得高高的。平时很少能像正常猫那样平躺着睡个安稳觉。

患隔疝的大白猫

二、发病及诊断

之后，主人带着猫咪到动物医院给这只猫做绝育手术。医师检查后告知主人那只公猫患有严重的膈疝，简单的说就是分隔胸腔和腹腔的一层肌肉撕开了一个大口子，撕裂口大概有20cm长，口子非常大，只是它发生在腹腔内，咱们肉眼看不到而以。而横膈被撕裂后造成的后果就是腹腔内的肠管、网膜、脾脏、肝脏进入胸腔，这些脏器压迫松软的肺，使肺失去呼吸作用。患病的动物会表现呼吸困难，若是长时间得不到救治，不但严重影响动物的生活质量，更为严重的会因为肺脏问题而引发严重的肺源性心脏疾病。最终会因为发生心衰而要了他的生命。因此手术必须在近期内施行。这种膈破裂一般是外力所为，最常见的是车祸或是人为打击所伤。若是及时手术，不但能使被压迫的肺脏最大程度的恢复功能，而且也能使他得到康复。以后他再也无需坐着睡觉了。他现在经常保持坐着的姿势，并非他愿意这样，而是在他坐的时候，能使一部分脏器回到腹腔内，同时由于重力作用能使腹腔脏器对肺的压迫减少到最小。这个手术的施行，麻醉是最为关键的。必须使用吸入麻醉设备和人工辅助呼吸设备。因为一旦打开腹腔，胸腔就与外界相通了，那时大气压会进一步把肺脏压扁，猫咪将更加难以呼吸。因此以上所说的两种手术设备是缺一不可的。

三、手术治疗

再次检查完身体后，医师将猫咪带进了手术室。我给大白猫进行了静脉诱导麻醉。在麻醉前医师首先给大白猫狠狠的吸了几大口的纯氧。在静脉诱导过程中，医师始终让大白猫保持吸氧状态。10秒钟后，大白猫被麻醉了。医师迅速给他插上预先准备好的气管插管，连接上麻醉机和呼吸机。由机器替代他的自主呼吸。心电监护仪上显示一切正常。医师这才算松了口气。接下来的事变得简单得多了。助手剃毛消毒后，很快进入了手术，在打开腹腔后，可以看到整个左侧的横膈撕开，大部分小肠、网膜以及脾脏、大部分的肝叶进入胸腔。医师小心翼翼的将这些脏器牵拉出膈破裂孔，至此，一巨大的疝孔即暴露在眼前。可以清楚的看到左胸腔内的肺叶已经完全被压缩后发生萎陷，颜色发深红。很快医师缝合完了膈破裂口。抽出了胸腔内残余的空气。手术完成了。当医师断开呼吸机，2分钟后，大白猫开始自己呼吸了，心电监护显示一切正常。至此，手术圆满成功

。

四、诊疗体会

膈疝手术的关键在于麻醉。因为在麻醉前，猫咪的呼吸已经非常的困难，因此给猫咪麻醉的话，由于全身肌肉放松，特别是呼吸肌松弛，这时猫咪的呼吸会变得异常的困难。因此普通的麻醉是绝对不行的。因此我们必须采用吸入麻醉，在麻醉诱导后，马上进行气管插管，然后接通呼吸机，让呼吸机替代它自己的呼吸功能。调整呼吸机气道压力以及潮气量时，也是至关重要的，要根据具体的情况来定。否则极易造成气道压力过大而出现肺泡破裂。可以说整个手术最为关键和危险的时刻就是在麻醉诱导的瞬间。若是平稳度过了麻醉诱导和气管插管，接下来的事就会相对简单一些了。