引起猫咪排便困难的多种原因（二）——电解质紊乱

上一篇提到了一些由具体器官异常引起的猫咪便秘的情况，要注意的是引起巨结肠症状的原因还有先天性的巨结肠症状。神经系统疾病上猫咪盆神经受到伤害，或是自主神经机能异常也会使猫咪出现不同程度的便秘状况。

猫的内分泌失调也会引起排便困难，内分泌失调会使猫咪内环境发生改变，然后引起电解质紊乱，猫咪内部的体液是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等组成，广泛分布于组织细胞内外，构成了猫咪的内环境。这其中，绝大多数电解质以游离的状态存在。机体的各种生命活动都离不开电解质的参与，而且即使有时发生轻微的异常，也可能造成生理功能的紊乱，所以电解质对于机体生命活动的维持具有极为重要的作用。总的来说，电解质的生理功能可分为以下三个部分：

一、维持体液的渗透平衡和酸碱平衡；

二、维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成；

三、参与新陈代谢和生理功能活动。

由电解质紊乱引起的猫咪排便困难主要有以下几种：

一、低钾血症引起肠梗阻

猫肠梗阻

猫咪在饮食正常时很少发生钾离子浓度降低，但出现呕吐、腹泻、尿量增加时，会出现钾离子的流失，可很快发展为低钾血症。临床症状通常反映于兴奋性组织，包括心肌、平滑肌和骨骼肌。其浓度的变化可引起这些组织功能出现明显异常，从而恶化机体状态，临床诊疗中须多加注意。

低钾血症会引起猫咪的便秘主要是麻痹性肠梗阻，临床可见腹部膨大隆起，食欲减退，不食或少食，只喝少量水，呕吐和便秘。初期呕吐物中含有不消化食物和粘液。随后在呕吐物中含有胆汁和肠内容物。持续呕吐导致机体脱水，引起电解质紊乱和伴发碱性中毒。晚期发生尿毒症，最终虚脱、休克而死亡。

猫咪如果确诊为肠梗阻后，应立即进行外科手术治疗(并采取相应补充体液和电解质)除去阻塞物，阻塞部肠段发生坏死要进行切除，进行肠吻合术。术后禁食之天，以后6-7天投予流质食物。绝食期间应静脉补液，全身应用抗菌素。

要注意的是低血钾还会引起一系列其他的病症，比如对心脏的影响包括心肌收缩力下降、心输出量下降和心脏节律紊乱。临床症状常见全身性骨骼肌虚弱，对于猫咪，可见颈部前屈、前肢伸展过度和后肢外展。通常猫咪比狗狗更易受低钾血症的影响。其它低钾血症所致的代谢性紊乱包括低钾性肾病（特点是慢性肾小管间质性肾炎、肾功能受损和氮质血症、多尿、烦渴以及尿液浓缩能力受损）、低钾性多肌病（血清肌酸激酶升高和肌电图异常）等。我们也应该针对不同的病症采取不同的疗法。

二、高钙血症

高钙血症即血液中钙浓度超过正常水平，引起高血钙症的原因有很多，比如原发性甲状旁腺功能亢进，或是恶性肿瘤引起的，维生素D中毒、肾脏疾病和某些炎性疾病偶尔也可导致高钙血症。

高钙血症表现出的排便困难往往是与其他症状复发的，不论是何种原因引起的高钙血症，当浓度达到一定程度后，都会影响神经、肌肉、消化、心血管、泌尿等系统的功能，可能发生多饮、多尿、食欲降低、呕吐、便秘、嗜睡、虚弱和体重减轻。因为高的循环钙浓度对肾脏是有毒的，可能导致肾衰。1/3的甲状旁腺机能亢进患犬可发展为肾脏和膀胱结石。严重的高钙血症可引起神经症状，如肌肉抽搐、癫痫发作和昏迷，以及心率改变。

对于高钙血症便秘的治疗要首先确定病因，兼顾其他症状进行治疗。为了将对肾脏的损害降到最低，快速降低血钙很重要。静脉给予盐水和利尿剂（如速尿和噻嗪类利尿剂）克促进钙从尿液排出。一旦确诊，泼尼松（一种类固醇药物）可有助于降低血钙。在肿瘤疑似病例最初应避免使用，因为它可使某些肿瘤（如淋巴瘤、白血病或骨髓瘤）更难发现。    

一旦确定潜在病因，应进行特定的治疗：绝大多数甲状旁腺肿瘤需要手术摘除。淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病需要化疗。其他肿瘤可能需要手术、化疗和/或放疗。维生素D和维生素D3灭鼠剂中毒病例可采取降钙疗法和支持疗法。