小狗十字韧带断裂

犬后脚跛行，前十字韧带断裂的治疗FAQ

犬后脚跛行，前十字韧带断裂的治疗FAQ

问题：什么是前十字韧带断裂？答：前十字韧带（CrCL）断裂是一种最常见的狗跛行的原因，仅今年五月，我们就诊断出有前十字韧带断裂的病犬十例左右。

膝关节内有2个韧带交叉在一起，其中一个是前十字韧带（一个是后十字韧带）。十字韧带使得膝关节在运动过程中稳定，防止股骨和胫骨前后滑动。

犬后脚跛行，前十字韧带断裂的治疗FAQ

在胫骨上的关节面叫胫骨平台。对于狗而言，如果负重的情况下，股骨是有向胫骨平台后滑的趋势。前十字韧带可以阻止这种后滑动，因而，在负重、站立和跑步的过程中前十字韧带是持续受力的。问题：前十字韧带断裂/损伤的症状是什么？答：后脚突然的跛行，以至于不能负重。以前可能有轻微的跛行，好像在这次严重的症状之前病情有反复。问题：十字韧带断裂的后果是什么？答：韧带变性释放出炎症因子。关节不稳定，导致进一步的炎症发生。每次动物的关节负责，就会导致股骨后滑到胫骨平台，没有东西固定。这种滑动反应会破坏软骨的夹层部分（半月板）。一旦半月板破坏，关节炎更加严重，疼痛更加剧烈。通过检测我们了解到如果有前十字韧带断裂，狗狗后脚的负重只是正常的20-30%，因而另外一只脚的受力会增大。问题：前十字韧带断裂的治疗方案是什么？答：手术治疗是一种治疗方案。手术的目的是让关节更稳定。有很多手术方法可以阻止后脚的“前抽屉运动”，稳定膝关节。事实上，即使我们修复了膝关节，还是会发生关节炎，甚至更严重下去。如果我们使用胫骨粗隆前移手术（TTA），是膝直韧带与胫骨平台成垂直角度（90度），拉力会从新分配到不需要前十字韧带的力量，因而可以使关节稳定。这是瑞士苏黎世大学的教授和他的同伴多年研究的成果。TTA手术需要做胫骨的截骨术，截骨的位置在胫骨粗隆后面，因而有此命名。前移后，膝直韧带的力量得到重新排列，代替了原来的前十字韧带的拉力，所以不再需要前十字韧带发挥作用，也可以使关节稳定。TTA手术，是需要用到很好的，特殊设计的钛合金钢板，提供生物学的固定。需要有骨质的移植到截骨的部位，使骨头愈合更快，通常是要8个星期（视年龄和身体情况而定）。早在2004年发展出TTA技术，随后进行了很多临床的测试和钢板的改进。随后又有很多公开刊物认为TTA手术的效果好。最近一些体外实验证明TTA可能可以缓和关节炎的发生。总的来说，做TTA手术，长远来看结果是可以的。从发明至今，已经有数以（十）万计的狗做了这种手术。问题：我的狗手术后需要住院吗？答案：需要手术医生根据狗的情况决定。不一定，但一般会建议大部分的动物住院3-8天。问题：另外一只脚会不会有同样的问题？答：急性的十字韧带断裂病例里面，40%的狗另一只脚会有问题。避免另一只脚出现这种情况而需要二次手术的。有效策略是：尽早进行第一个脚的手术，做好康复训练，肥胖的狗需要降低体重。当然这不是唯一必然的办法。问题：我的狗狗手术之后会不会很痛？答：当然手术会痛，但是我们会给予镇痛药物，术后一段时间限制运动，这种疼痛应该是大部分狗都能承受的范围。问题：大概什么时候骨头能愈合？答：骨头愈合大概需要6-8周，当然要视具体的年龄和动物的身体情况而定。问题：术后我要怎么护理我的宠物？答：1.术后大概8-10天需要严格限制运动，期间给予镇痛药物。2.术后大概8-10日拆线，期间应保持伤口干爽，每天观察伤口，有必要的话给予药物消毒。拆线后可以出院，但要记得每2周复查，拍片，直到骨头愈合。3.在2-4个月可以根据情况由兽医师决定是否需要抗炎镇痛的药物。4.可以长期给动物吃关节保健品（通常含有葡萄糖胺和硫酸软骨素）。5.在2周后可以做轻量的散步运动，要循序渐进，一般2个月后可以逐渐放开运动。有的犬需要6个月。当然膝关节炎症会伴随狗狗终身，但是这个手术可以恢复关节稳定性，尽量使炎症不要进一步恶化。

文章来源：宠物医生吴仲恒博士，兽医博士研究生，国际兽医骨科协会会员，主要研究方向为小动物影像诊断学。