犬猫疾病鉴别诊断-临床犬猫血红尿的鉴别诊断

临床犬猫血红尿的鉴别诊断【图解】

健康动物尿液的颜色，受到尿色素以及尿量的影响，通常呈现出从淡黄色到琥珀色。尿液会受到各种物质的影响，呈现出异常颜色，其中红色尿最为常见，并且多和重要的疾病相关。本文中定义的红色尿为广义定义，包括从红色，黄褐色到黑褐色。

出现红色尿的主要原因概述在表1中，其中最为重要的原因是红血球，血色素以及胆红素，但是也包含了其他各种物质。诊断时首先要了解造成红色尿的原因，接着探寻其病因，这是十分必要的。

诊断的步骤红色尿的诊断有三个步骤:

①初始数据(lnitialdatabase)的收集

②红色尿的鉴别

③病因的确定

一、初始数据(Initialdatabase)的收集

初始数据包括了解既往病史，把握现状，观察排尿状态，实施全面的身体检查以及尿检查。

(1)了解既往病史

详细询问畜主病畜过去有无膀胱炎，尿路结石，外伤，慢性前列腺炎，贫血，溶血性疾病，出血倾向以及肝疾患等等既往病史。

(2)把握现状

详细询问畜主病畜出现红色尿的时期，程度以及经过，排尿时红色尿颜色的强弱，最近治疗经历，食物内容以及是否出现排尿困难，尿频等排尿障碍的迹象。

(3)观察排尿状态

如果怀疑存在排尿障碍，即需要实际观察病患排尿状态。排尿困难是指尿道狭窄或受到压迫，可怀疑为肿瘤，血凝块，尿结石等，尿频则可怀疑前列腺炎，膀胱炎。

(4)全面的身体检查

除了一般身体检查，还要特别触诊***，膀胱，前列腺，尿道，***，注意他们的形状，大小，硬度以及有无疼痛。另外还要检查***，***以及***等部位有无出血，炎症或者肿瘤等等。此外还要观察其他体表粘膜有无出血倾向，比如点状出血，出血斑以及黑便等等。

(5)尿检查

治疗开始前必须采尿检查。采尿可以使用自然排尿法，手压迫法，***导管法以及膀胱穿刺法等。但是自然排尿容易被污染，后述的三种方法之中特别是手压迫法以及导管***法容易有医源性血尿，此外导管***法以及膀胱穿刺法也容易造成细菌的二次感染，皆有优缺点。必须根据实际情况，选择适当方法组合使用。

如果使用22号针头实施膀胱穿刺，基本不会造成大量出血;如果怀疑可能存在血尿，那么首选自然排尿，避免医源性血尿。但是自然排尿也会从***混入血液，白细胞，细菌，这点需要考虑。

采尿后尽可能迅速地实施检查。如果不能马上实施检查，因该将检体放入冰箱存放;检查时一定要先将尿样恢复到体温。低温尿样容易析出结晶，导致误诊。

尿样要分为三份，分别实施物理学检查，化学检查以及尿沉渣检查，通常一般性检查利用试纸检查更为简便，但是一定要离心尿样，取沉渣实施显微镜检查。尿沉渣的定量检查评估法为取一定的尿液(通常5ml)，转速1,000~1,500rpm,5分钟离心。正常尿在高倍镜下(400倍)每个视野内不超过4-5个红血球。