黄胆性肝炎能治愈吗,有传染吗
由肝炎病毒引起的黄疸性肝炎,具有传染性;而其他原因导致的肝炎,一般没有传染性。
随着医学科技水平的提高,对于黄疸性肝炎的治疗,预后都比较良好。
各种引起肝炎的病因都可因同时出现黄疸而被诊断为黄疸型肝炎。常见的病因包括以下几种:肝炎病毒(如甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒)的感染,其他嗜肝病毒(如EB病毒、巨细胞病毒等)的感染、化学毒物(如四氯化碳)的损伤、酒精损伤、药物(如雷米封、利福平、降血脂药物等)损伤、自身免疫损伤、遗传代谢性疾病影响、血脂代谢异常(脂肪肝)等,这些原因都可导致肝细胞发生弥漫损害产生肝炎,同时出现黄疸,在临床上被诊断为黄疸型肝炎。
急性黄疸性的肝炎是急性病毒性肝炎的一种严重的临床表现,在发病期间,具有非常明显的传染性,其病毒的复制量非常高。传播的途径主要是通过血液、消化、性接触、母婴传播等等。其中甲肝和戊肝属于消化道的疾病,是粪口途径传播的,因此,对于甲肝和戊肝的患者在急性黄疸期应当给予隔离,单独进食,并加强对于粪便的处理。而乙肝和丙肝是通过血液传播或者母婴传播的,一般只要没有暴露性的血液接触,是不会感染乙肝和丙肝的。特别是对于乙肝,目前有比较成熟的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可以进行接触,以避免出现乙肝传染的情况。但是对于急性期、病毒DNA定量很高的患者,传染性非常明显的也应当注意,进行接触的隔离,以免造成传染。另外,对于急性黄疸性的肝炎,首先应当注意休息,避免进食辛辣、油腻、刺激性的食物,应当积极的给予保肝减黄的处理,才能达到很好的效果,避免转为慢性的肝炎。
黄疸型肝炎的症状
1.尿黄如茶:黄疸型肝炎患者都有尿黄的症状。初起尿色淡黄,逐日加深,浓如茶色或豆油状;继而皮肤及巩膜发黄。尿色加深的原因是由于肝炎病毒导致肝细胞破坏,影响胆红素的代谢,使胆红素进入血液增多导致。
2.肝区疼痛:名为黄疸型肝炎,一定会使***受损。疼痛的位置为右上腹。出现肝区疼痛这种黄疸型肝炎的症状的原因是由于肝炎病毒引起***肿大,使肝被膜张力增大及炎症波及***韧带及其周围的纽织导致。
3.发热:当黄疸型肝炎患者出现发热的症状时,很多人都会误诊为是感冒发烧,这也就耽误了病情的及时治疗。发热的原因是肝细胞坏死、肝功能障碍、解毒排泄功能减低或病毒血症所引起。
临床表现
黄疸前期:在这阶段因个体差异、患者表现复杂多样易被 误诊,应特别注意,如有的患者表现为上呼吸道炎症,类似感冒。有些患者可伴关节酸痛而被误认为风湿病。也有少数人有剧烈腹痛而误认为急腹症。还有少数人可出现等麻疹。此期中末,查体可发现肝区叩击痛及压痛,半数以上患者肋缘下可触及***,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高,尿胆红素阳性。乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体免疫球蛋白M(抗—HBcIgM)阳性。此期患者的血液、大小便 、呕吐物中均含有大量肝炎病毒,因而有很强的传染性。
黄疸期:热退后出现黄疸,常见巩膜首现黄染,继而全身皆黄,于数日至2~3周内达顶峰。多数为轻度至中度黄疸。此时消化道症状加重,***肿大,有压痛及叩击痛;少数***肿大,助缘下可触及。部分病人伴有皮肤瘙痒、心动徐缓、腹痛及皮疹。患者经过数日休息后,恶心减轻、呕吐消失、食欲逐渐好转。血液白细胞计数一般正常或稍低,分类计数淋巴细胞偏高,可有少数异常淋巴细胞出现。尿胆红素、尿胆原阳性(黄疸很深、粪便灰白色者,尿胆原可能暂时阴性)。血清ALT活力显著升高,常在400u以上,此期持续2~6周或更久。
饮食与治疗
(1)保证充足的热量供给,一般每日以8400~10500千焦(2000~2500千卡)比较适宜。过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的,因为高热量虽能改善临床症状,但最终可致脂肪肝,反而会使病情恶化,故弊大于利。
(2)为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋包质、豆制品等的供给。
(3)配合服用八宝丹以促进肝细胞的修复。
(4)保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂。
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