宠物龟疾病临床检查程序

　　本文系统地介绍宠物医生接诊宠物龟的临床诊断程序，可以作为宠物医生接诊参考和宠物龟主人就诊参考。

　　宠物龟疾病临床检查程序主要分为以下几个步骤：问诊→体格检查→特殊检查（影像学检查、粪便检查、血液学检查等）→判断和预后。做完以上这些就是相应的门诊治疗或者住院治疗了。

　　一、问诊

　　问诊就是通过与主人对话来了解主人如何饲养宠物龟的以及发病表现和曾经采取的治疗措施。宠物龟疾病的发生，很多时候都是不良的饲养管理导致的，往往通过问诊就能找到病因，同时对主人错误的饲养方法要进行指出并指导纠正。宠物龟的问诊问题和宠物狗猫不一样，涉及的内容包括基本情况（饲养时长等，可以了解到主人是否为养龟新手）、发病情况、日常管理情况（食物、饲喂频率、光周期、温度、湿度、水质等）。图1是笔者设计的宠物龟病史调查表，较为全面的囊括了宠物医生需要了解到的相关内容。在问诊的同时也是龟好好休息的时间，因为它们到达医院后，往往由于过度紧张而紧缩在龟壳里，需要让其短暂地休息后再进行检查。检查时很少需要进行过多的保定。然而，病龟的攻击性很难预料，除了性格凶猛的龟（鳄龟属）和海龟外，大部分的龟相对温顺，对宠物医生没有太大的危险。

图1病史调查表

　　二、体格检查

　　体格检查是宠物医生按照体表、精神状态、行为、眼部、呼吸道、四肢、胯窝、泄殖腔的顺序全面从外观上检查宠物龟的外部情况并记录下来。图3是设计好的临床症状登记表，较为全面的囊括了体格检查要设计的各个方面，宠物医生可以根据自己的判断，按照病情的方向选择填写相应的部分。体格检查往往可以做出类似于腐皮腐甲、外伤、肠道疾病、结石、呼吸道疾病等疑似诊断，再结合辅助检查方法例如影像学检查、粪检等可以做出进一步的判断。

图2 眼睛睁不开

图3临床症状登记表

　　三、特殊检查（辅助检查）

　　特殊检查一般包括影像学检查、粪便检查、血液学检查等。影像学检查又包括X光检查、CT（电子计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、B超等，目前国内常用的或者说有条件使用的一般是X光检查。X光检查可以有效地应用于检查龟骨骼系统，肺和胃肠道，可以定位钙化的蛋和结石，但关于肾脏、肝脏、心脏、甲状腺、胰腺和脾的信息就比较少了，除非它们矿化或发生肿大。X光图像可反映正常与病变组织的密度，如黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。血液学检查目前一般为人工镜检，这就要求宠物医生对龟的血液学细胞正常形态、异常形态有准确的认识。

　　四、病情判断与初步预后

　　根据问诊、体格检查、特殊检查结果，宠物医生对病情有个大概的掌握，可以针对病情进行预后判断并与主人进行充分的沟通交流，让主人对病情以及能达到的治疗效果有一个准确的了解，正确地调整主人的期望值。因为带到宠物医院就诊的宠物龟很多都是病情急重病例，而目前宠物医院治疗技术有限，所以事先调整好主人对医生的期望值很重要。图4是病情分类表，简明地囊括了一般疾病的预后标准和治疗方向。

图4 病情分类表

　　宠物龟疾病临床检查程序就介绍到这里，本文专业性不是特别强，既适合宠物医生参考也适合宠物龟主人阅读，希望能够帮助到宠物医生和宠物龟主人。

图5 你的健康 我的快乐