胸腔穿刺的胸腔穿刺点选择
(1) 胸腔穿刺抽液:bai先进行胸部叩诊du,选择实zhi音明显的部位进行dao穿刺,可结合X线及B超定回位。穿刺点答可用甲紫在皮肤上作标记,常选择:肩胛下角线7~9肋间;腋后线7~8肋间;腋中线6~7肋间;腋前线5~6肋间。
(2) 包裹性胸膜积液:可结合X线及超声波定位进行穿刺。
(3) 气胸抽气减压:一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4~5肋间。因为肋间神经及动静脉沿肋骨下缘走行,故应经肋骨上缘穿刺以避免损伤神经和血管。
胸腔穿刺抽液痛么?
胸腔积液的原因非常多,常见原因有10余种,例如:结核、肿瘤、心衰、肺炎、狼疮。。。。。。所以要进行胸腔穿刺取液,以明确病因并治疗,这是一个小手术,手术时打麻醉,仅仅是在打麻醉药时有点疼,疼痛程度和打疫苗差不多,所以没有事的,别担心,祝你早日康复。
胸腔穿刺应注意什么?
胸腔穿刺的注意事项(1)凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者,应做相应处理后再行此术。(2)胸穿部位的麻醉要充分,以防胸膜休克的发生。(3)穿刺应紧贴肋骨上缘进针,以免刺伤肋间血管和神经。并应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭,以免空气进入胸内造成气胸。(4)穿刺要细心,手法应熟练,消毒应严格,以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、***和***。(5)在穿刺过程中应避免咳嗽。并应随时观察患者的变化。如有脸色苍白、出汗、头晕、心慌、脉搏变弱,应立即停止穿刺。并让患者平卧,必要时给氧气吸入,皮***射肾上腺素或苯甲酸钠***等。另根据病情做相应处理。(6)抽液必须缓慢,如因治疗须大量抽液,则应在穿刺针后接三通开关,治疗放液不宜过多。必要时可分次抽吸,第一次抽液量不超过600ml,以后每次抽液量一般在1000ml左右。(7)如抽出血性液体,应立即停止抽液。(8)须向胸腔内注射药物时,抽液后接上备好的盛有药液的注射器,抽胸液少许与药液混合,再行注入以确保注入胸腔内胸腔穿刺的适应证、禁忌证适应证:为明确胸腔积液的性质,需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断;对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者,以及脓胸患者须抽液进行治疗时;必须向胸腔内注射药物等。禁忌证:(1)穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。(2)有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核,肺气肿等。
操作者应注意些什么?这个问题,我们每一个医生都应该很好地掌握,胸腔穿刺的适应症,操作要领,特别要注意的是进针一定要在肋骨上缘,决不可以在肋骨下缘进行,否则会误伤沿肋骨下缘走向的血管、神经。认真做好消毒,操作时必须绝对无菌,做好病人的工作,避免焦虑,紧张的思想状态,取得与医生的密切配合,在接受操作时必须随时观察病人的变化,如咳嗽、脸色苍白,出汗,心悸,晕厥等等。必要时停止操作,立即卧床休息进行抢救。
病人应注意些什么?首先患者应有与医生密切配合的思想准备,消除惧怕,焦虑和紧张的心理状态。第二,患者不要咳嗽,事先应该好好卧床休息,如有不适,应该与医生说明,以便医生考虑操作时应注意什么,或者暂停操作。第三,胸腔穿刺结束以后应该静卧二小时左右。
在肺科急诊这一节中提到的气胸的处理,如果我们碰到一位气胸病人,经检查肺被压缩的情况不严重,呼吸也并不感觉很困难,经观察以后,肺部未继续被压缩,即胸腔内气体未进一步增加。这样的病人也许不一定进行穿刺插管引流检管处理。只要用稍粗的针头穿刺,抽掉气体,有时反复几次,肺重新复张,也就达到了治疗的目的。
胸腔穿刺的形态学依据是什么
胸腔穿刺的注意事项(1)凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者,应做相应处理后再行此术。 (2)胸穿部位的麻醉要充分,以防胸膜休克的发生。 (3)穿刺应紧贴肋骨上缘进针,以免刺伤肋间血管和神经。并应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭,以免空气进入胸内造成气胸。 (4)穿刺要细心,手法应熟练,消毒应严格,以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、***和***。 (5)在穿刺过程中应避免咳嗽。并应随时观察患者的变化。如有脸色苍白、出汗、头晕、心慌、脉搏变弱,应立即停止穿刺。并让患者平卧,必要时给氧气吸入,皮***射肾上腺素或苯甲酸钠***等。另根据病情做相应处理。 (6)抽液必须缓慢,如因治疗须大量抽液,则应在穿刺针后接三通开关,治疗放液不宜过多。必要时可分次抽吸,第一次抽液量不超过600ml,以后每次抽液量一般在1000ml左右。 (7)如抽出血性液体,应立即停止抽液。 (8)须向胸腔内注射药物时,抽液后接上备好的盛有药液的注射器,抽胸液少许与药液混合,再行注入,以确保注入胸腔内
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