狗狗内侧髌骨脱位的症状及治疗

　　一、内侧髌骨脱位

　　内侧髌骨脱位是指髌骨从滑车槽内移出。

　　二、发病特点

　　内侧髌骨脱位多为小型犬多发，如泰迪、贵宾犬。大型犬也偶见发生。大型犬内侧髌骨脱位比外侧髌骨脱位较常见。猫少发。大多数髌骨内脱位，与骨骼肌异常有关，通常伴有股四头肌群内移、股骨远端外旋、股骨远端1／3侧弯、股骨干发育不良、膝关节旋转不稳、胫骨不稳。

好发品种之一：泰迪犬。后肢不着地，肢跛

　　三、临床症状

　　临床表现症状跟髌骨脱位程度相关。髌骨脱位主要分为四级：1级髌骨能够脱位，在正常运动中很少发生自发性脱位，在体检过程中发现人工髌骨脱位，压力排出，髌骨复位，关节弯曲和伸展正常；2级股骨扭转变形轻微，髌骨在人工外力作用或者弯曲膝关节时发生脱位。在相反作用力和病犬反旋胫骨时才能脱位。3级髌骨大多数时间内侧脱位，只要在膝关节伸展时才能人工复位，人工复位后随着膝关节的弯曲和伸展又再度脱位，股四头肌群内侧移位，膝关节支持软组织异常，股骨和胫骨异常。4级胫骨近端平台有80－90的旋转，髌骨脱位不能人工复位，股骨滑车沟变浅或者消失，股四头肌群内侧移位。膝关节支持软组织异常。股骨和胫骨变形明显。

　　四、检查

　　1、体格检查

　　内侧髌骨脱位的检查是全身检查或者是诱发内侧髌骨脱位时发现的，全身检查取决于脱位程度。1级没有脱位，其检查为生理检查时的偶然发现。二级脱位可见跑动时偶然跛行。三级脱位，跛行曾偶然的跳到负重跛行。四级脱位，再屈膝姿势时后驱弯曲。髌骨发育不全，与股骨髁不在一条直线上。

　　2、X关检查

侧位片，没有观察到明显脱位的。

一例泰迪四级髌骨内侧脱位，2岁，正位片。明显观察到髌骨内侧脱位。

　　五、治疗

　　1、保守疗法：髌骨内侧脱位可采取保守。对治疗的选择依赖生理检查，病史，和年龄。

　　2、手术疗法：对没有症状的老年犬无效，对跛行的年轻犬有效。

　　手术疗法主要有：滑车沟加深、切除滑车和胫骨粗隆移位术。

　　滑车沟加深：从髌骨沟切除骨软骨锲，从切口去除骨质，加深滑车槽，将骨软骨锲复位。切开加深滑车沟以限制髌骨，保持髌骨关节的完整性。

　　切除滑车：去除关节软骨与骨质，加深滑车沟，使内侧和外侧边缘平行，沟的基础垂直于滑车脊。

　　胫骨粗隆移位：从阔筋膜越过关节在关节下方胫骨粗隆切开皮肤，从外侧胫骨粗隆反折胫骨前肌，在胫骨平台处反折趾长伸肌腱。胫骨粗隆的移位比较主观，但是以粗隆和滑车凹槽为基础。最后使胫骨粗隆、股骨、髌骨、髌骨韧带最终在一条直线上。共同配合完成功能。发生四级髌骨脱位适用。四级髌骨脱位伴随股骨异形，需要联合其他手术。

通过使用髌骨防脱板使髌骨固定在滑车沟里

髌骨防滑板层E字形

　　六、预后

　　根据骨科力学手术纠正后，预后良好。对于好发品种，尽量早发现早治疗。反复发作的髌骨脱位会磨损髌骨的关节软骨。手术表明，跛行的患病动物，无论年龄大小，只要有活性的生长板，都可进行手术治疗。因为骨骼会很快变形，手术用于有活力的生长期动物，不会影响骨骼的生长。