耳朵震痛血块-母亲耳朵疼痛 怀疑是外耳骨折 怎样判断

请问耳朵里有干血块是怎么回事？有时候有点痛。

病情分析：

您好，考虑是中耳炎引起，最常见的原因是上呼吸道病毒感染所致，如感冒或流感引起的鼻塞，容易并发中耳炎。擤鼻过于用力，也可引起中耳炎。

指导意见：

游泳时不适当地使咽鼓管扩张有可能使细菌进入中耳、鼓膜外伤，使病菌从外耳道进入中耳引发中耳炎。***因某种生理特点，当哺乳位置不正确，如横抱哺乳或平卧吸吮奶瓶，乳汁易经咽鼓管进入中耳也可引发感染。中耳炎是引发孩子耳痛的一种常见病因，常发生于8岁以下儿童，通常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染引发的疼痛并发症。所以患者需要经过耳鼻喉科医生的仔细检查，对症下药，方可有效的治疗。

母亲耳朵疼痛 怀疑是外耳骨折 怎样判断

一、外耳外伤

耳廓突出于头颅两侧，头面部的外伤常可波及耳部。如并发感染，则可造成不同程度的外耳缺损和畸形，对功能和外观均有影响。而且这种畸形的修复比较困难，故必须重视外耳损伤的处理。

（一）耳廓血肿 耳廓挫伤常可有软骨膜下渗血，局部呈圆形肿起，扪诊可触知有液体感，皮肤表面呈紫红色。轻度静止的小血肿一般能逐渐吸收，自行消失，亦有机化为结缔***者。由于血肿是一种细菌培养基，若并发感染，则有发热、剧痛、耳廓僵硬呈广泛的炎性红肿，耳廓结构的标志可完全消失。若继续发展，尤其是绿脓杆菌感染，可迅速化脓，软骨逐渐坏死，耳廓明显缩小，形成显著的畸形，整复甚为困难。

耳廓血肿的治疗原则，早期在24h内先用冷敷，以冰袋置于耳廓，阻止血液继续渗出。如渗血较多，可在严格消毒下，行血肿抽吸术，必要时反覆进行加压包扎，以利于止血和恢复耳廓正常解剖。右血液凝固的血肿，应及时在血肿最突出处，作一切口，排除所有积血和血块。但切勿损伤软骨，同时应用抗生素药物，预防感染。如处理不当，可出现机化收缩而致耳廓畸形或继发感染，形成化脓性软骨膜炎。

（二）耳廓缺损 耳廓缺损多由切割、撕裂或感染所造成。撕裂伤应彻底清创，尽可能保存原***，修复缝合和控制感染，常可得到良好效果。小缺损的畸形不明显，一般不需整复。需修复者应充分利用原有外耳***，可切除三角形全层***一块，并在三角形顶角两边多切去小三角形***一块，然后直接缝合。术后耳廓略缩小，但仍可保持正常外形。较大的耳廓缺损，若对耳轮仍完整，则宜采用耳廓后侧面皮瓣滑行轻度修复。若耳廓上部或中部缺损较大时，多利用耳后区皮瓣和肋软骨作为修复的材料。如耳垂缺损，可在缺损部相对的耳后皮肤处，形成大小与耳垂相似的袋状皮瓣，造成一新的耳垂。

（三）全耳廓断离 耳廓全部断离多为切割或撕脱等创伤所致，若处理不当，常造成全耳廓缺损。耳廓受外伤而断离，若处理得当，再植可望成功。耳廓血循环较丰富，在耳前有颞浅动脉的耳前支，耳后为耳后动脉的分支作横行分布，还有部分分支穿过耳廓软骨分布到耳前***。耳廓撕脱或切割伤只要还有一部分皮肤相连，尤其是耳后动脉的总干未被切断时，经彻底仔细清洗扩创后，将撕脱部分缝合于原位，则存活可能性很大。断离耳的再植，必须注意妥善处理伤面，仔细缝合，控制感染，局麻药物忌加肾上腺素，术后使用血管扩张剂和和抗凝药物，术后要细心换药严密观察。并需注射破伤风抗毒素，以防破伤风发生。

二、外耳道外伤

轻度的外耳外道损伤较为多见，多因挖耳，或器械操作不慎所致。一般为皮肤擦伤，局部可继发感染，并有疼痛。严重的损伤常为锐器、枪伤、电灼、烧伤等引起。外耳道皮肤可有肿胀和破损，耳道渗血和积血，甚至骨性外耳道骨折，错位的骨片将外耳道堵塞。若并发感染，常发生严重的外耳道炎。后期耳道皮肤常有结缔***增生，纤维隔形成，疤良收缩，或骨***增生和新骨形成，造成后天性外耳道狭窄，甚至闭锁。

外耳道损伤早期的治疗是止血，去除积血，清除错位的骨片，预防和控制感染，尽可能防止狭窄或闭锁。若已形成狭窄闭锁，影响听力，应行外耳道成形术。

三、中耳外伤

中耳损伤常和严重的外耳损伤或颞骨骨折同时存在，并常累及鼓膜、听骨等中耳结构。本节将着重介绍鼓膜外伤。耳膜外伤性穿孔有多种原因。

（一）原因 ①外耳道异物或取异物时创伤，挖耳和冲洗耵聍时均可引起鼓膜穿孔；②气压剧变，如炮震、掌击耳部等；③颅底骨折波及耳膜附着部分；④耳咽管通气时用力过猛或耳膜菲薄时均可造成穿孔，如：擤鼻用力过猛，分娩时用力屏气，跳水时耳部先着水面等；⑤液体压力急变，当外耳道充满水时，外力作用于耳部所致。

（二）症状和体征 ①耳部疼痛：耳膜破裂时有暂时性剧烈疼痛，破裂后疼痛缓解；②耳聋：单纯性小穿孔，听力轻度下降，大穿孔者则出现明显耳聋，电测听示重度传导性聋、甚至混合聋；③耳膜呈不规则穿孔，边缘不整齐，其周边充血；④出血：耳道或鼓室有血或血痂附着。

（三）治疗 外伤性单纯小穿孔，在避免感染的情况下，一般均可自选愈合。严禁用水冲洗或用滴耳药，并以消毒棉球堵塞外耳道口，以防脏物进入，直到穿孔愈合为止。同时可用一些口服抗菌药物预防感染。如3～4周仍未愈合的耳膜小穿孔，可用三氯醋酸等化学药物烧灼穿孔边缘，用油纱或带少量血的明胶海绵覆盖穿孔。经以上方法处理，仍不愈合的小穿孔或大穿孔者，可行鼓膜修补术。

四、内耳外伤

内耳外伤单独发生者很少，常伴发于外耳及中耳外伤。所以，在检查病人时除对耳部详作一般检查外，还须作内耳功能检查（听力检查及前庭功能检查），并注意有无内耳症状。

（一）迷路震荡

1．病因及病理 颅脑受到外伤以及空气、大地发生强烈震荡之时，常可引起内耳的损伤。震荡所致的损伤为内耳淋巴间隙出血，前庭膜移位和支持细胞的脂肪变性。也可发生听神经损伤或螺旋神经节变性。

2．症状 病人除有耳聋、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、眼震及平衡障碍外，常伴有脑震荡症状。

3．治疗 卧床休息，按脑震荡处理。治疗中把听力治疗和耳部治疗结合起来。

（二）爆震性聋 爆震引起的内耳损伤，可引起耳蜗和前庭的损害。病人立即出现严重的耳聋和耳鸣，甚至全聋，常伴有眩晕、眼震及平衡失调。轻者听力可完全恢复，必要时给予休息和镇静剂。

（三）颞骨骨折损伤内耳 颞骨骨折有三种情况。

1．分类

（1）纵形骨折：较常见。骨折线与岩部长轴相平行，可从鼓室延至咽鼓管顶壁，主要破坏中耳，极少伤及迷路。

（2）横行骨折：较少见。骨折缝与颞骨岩部长轴垂直，多起自颈静脉需经岩部而达前面。易伤及内耳的前庭部及内耳道，耳蜗及半规管内亦要发生出血。伤及中耳少见。

（3）岩尖部骨折：可引起颈内动脉破裂而发生大出血，多不及救治而死亡。

2．症状和体征 病人常有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心呕吐等症状。体征首见为耳内出血。如鼓膜未破裂则发生鼓室积血并使鼓膜呈蓝色；如硬脑膜和鼓膜同时破裂。则发生脑脊液耳漏，第Ⅶ、Ⅷ脑神经受损，则出现面瘫与内耳功能丧失，舌前2/3味觉消失。颅骨X线或CT检查有助于诊断，但如X线或CT检查未见明显骨折线，亦不能除外岩骨骨折，须结合临床表现诊断。

3．治疗 颞骨岩部骨折常伴有颅脑损伤，故以外科治疗为主。在耳科方面须严防中耳继发感染，如脑脊液耳漏发生于卵圆窗处可经中耳乳突行耳漏修补术。