犬低血钾治疗-低血钾怎么办

低钾血症如何彻底治疗？

氯化钠？好像治疗的效果不是很好！

钾跟细胞的兴奋性有关。

低钾血症，对肌肉***的影响：

1）肌肉*** 兴奋性降低，肌肉松弛无力或弛缓行麻痹。以下肢肌肉最为常见，严重时可累及躯干上肢肌肉，甚至发生呼吸肌麻痹。后者时低钾血症患者的主要死亡原因。

2）横纹肌溶解，钾对骨骼肌的血流量有调节作用。局部钾浓度增加引起血管扩张，致使血流量增加，严重钾缺乏的患者，肌肉运动时不能从细胞释放出足够的钾，以致发生缺血缺氧而引起肌痉挛，缺血性坏死和横纹肌溶解，进而可能发生肾衰竭。

病因：

1.钾色摄入不足。

2钾丢失过多

1）经胃肠道失钾。

2）经***失钾

3）经皮肤失钾

3。钾进入细胞内过多。（虽然体内并不缺钾，但是细胞外液的钾，液可以说是血钾，转移进入细胞内。引起的低血钾）

低钾血症的治疗方法是什么？

低钾血症

【概述】

人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90％由小肠吸收。***是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，***不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾＜3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。

【诊断】

主要根据病史和临床表现。血清钾测定血K+＜3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。

【治疗措施】

(1)、一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（每g氯化钾含钾13.4mmol）。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）。

(2)、静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多。

(3)、补钾注意点：a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高。b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。d.切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停。e.K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。f.缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。g.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。

【病因学】

引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：a.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从***排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。

【临床表现】

临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关，更主要的是取决于低血钾发生的速度。血清K+＜2.5mmol/L时，症状较严重。短时期内发生缺钾，症状出现迅速，甚至引起猝死。

(1)、神经肌肉系统 表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+＜3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。

(2)、消化系统 缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。

(3)、心血管系统 低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。

(4)、泌尿系统 长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。

(5)、酸碱平衡紊乱 低血钾可导致代谢性碱中毒。

【预防】

重在于预防。一是及时去除病因，二是对可能发生缺钾，如长时间禁食，体液丢失较多的伤病员，应及时补充钾。

什么是低钾血症

血清钾浓度低于3.5mmol／L，称为低钾血症。

什么原因引起低钾血症

多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症，失钾越多越快或同时伴有Na＋、Ca＋浓度增高，则症状更明显，低钾血症常与原发病的症状相混杂，易延误诊断，应加以重视。静脉补钾时，尿量须在30ml／小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。

低钾血症有什么症状

1.四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。

2.神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。

3.恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。

4.心悸，心律失常。

低钾血症需要做哪些检查

1.血清钾低于3.5mmol／L。

2.心电图显示T波低平，双向或倒置和出现U波。

如何治疗

1.积极治疗引起缺K＋的原发病，恢复正常饮食。

2.补充钾盐：

（1）补钾时，能口服尽量口服，不能口服者静脉补充。

（2）静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过3％，滴速每分钟不要多于80滴；每24小时滴入总量不要超过6g-8g。

（3）当伴有酸中毒时，可改用碳酸氢钾。

（4）对伴有肝功能损害者，可改用谷氨酸钾。

（5）心脏受累明显或伴有缺Mg时，可用L－门冬氨酸钾镁。

低血钾怎么办

您好，低钾血症原因很多，主要有：一、生活习惯问题 1、暴饮暴食，大量饮酒 2、有腹泻、呕吐，经胃肠道丢失钾。 3、吃得过饱、过甜、过咸均会使血钾随尿液丢失或向细胞内转移而低血钾。 4、受凉容易发作 二、甲状腺疾病 甲亢可能会出现低钾性周期性麻痹。 三、家族性周期性麻痹 四、肾性失钾 包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、Barrter综合征、Gitelman综合征五、药物性速尿、双克、寿比山等降压药，甘草等止咳药 如生活习惯注意后还是反复发作，则必须住院详细检查！然后根据病因对症治疗。 具体需要检查的项目主要包括： 甲状腺功能、多次查血钾、24小时尿钾、动脉血气、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平，24小时尿醛固酮。诊断流程及饮食疗法可参见本人文章： 您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《低钾血症诊断流程★★★★★》您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《含钾高的食物》 您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《食物钾含量表》（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

低血钾是一种什么病?怎样治疗?

血清钾离子<3.5 mEq/L称为低钾血症,它与钾离子摄入不足和胃肠道及***丢失增加有关。低钾血症主要影响神经和肌肉功能,中度低钾有乏力、便秘和心律失常等症状,严重的可影响心肌收缩力及兴奋性。

当血钾﹤2.5 mEq/L或存在由低钾引起的恶性心律失常时,可10 mEq静注,大于5分钟。除非必要,否则应缓慢纠正低钾血症

正常***有很好的保钾功能。血钾浓度过低，通常是由于肾功能异常或通过胃肠道排出过多（呕吐、腹泻、使用泻药或结肠息肉）。很多食物都含有钾，因此血钾过低很少由摄入太少引起。

有一些原因可引起钾从尿中丢失。最常见的是服用某些利尿药，***过量排出钠、水和钾。另外一些引起血钾过低的原因很少见。库欣综合征患者，肾上腺产生过量的皮质激素，这种激素能引起***大量排钾（见第146节）。摄入大量甘草或咀嚼某种烟叶，也能引起***过量排钾。利德尔综合征、巴特尔综合征和范科尼综合征患者，出生时就有肾保钾功能缺陷。

某些药物，如胰岛素、平喘药舒喘灵、间羟舒喘灵和茶碱类药物，都能增加细胞外钾转入细胞内，导致血钾过低。

症状

血钾浓度轻度降低一般不会引起症状。较严重缺钾（血钾浓度低于3mmol/L）能引起肌肉无力、抽搐、甚至麻痹，产生心律不齐，特别是有心脏病的人。因此，服用***的心脏病人，血钾过低的危险特别大。

低血钾症与钾缺乏症是不同的概念，后者是指机体总钾量不足。因体钾缺乏时血钾不一定会降低，而低

血钾时也可不伴有体钾的缺乏。因此，根据血钾的浓度来判断体钾是否正常往

往会误诊。如应用葡萄糖和胰岛素后血钾水平显著降低，这是由于钾进入细胞

以***糖原，因此体钾并不减少。刨伤或外科手术后血钾增高也不是体钾增多

的表现。但通常低血钾症一般都伴有体钾的缺乏。

[病因]

摄入不足 食物中一般不会缺钾，当吞咽障碍、长期禁食时,不能摄入正

常的需要量，就会引起缺钾。

丢失过多 体内的钾可自消化道和***丢失。自消化道丢失：严重的呕

吐、腹泻、高位肠梗阻、长期胃肠引流,可丢失大量消化液,因而发生缺钾(一

般消化液中钾浓度和血浆相似，胃液和大肠液则较高)。呕吐失钾的机理比较

复杂，除随消化液中丢失钾外,还由于醛固酮的分泌和碱中毒的缘故使钾自肾

脏排出。

经肾丢失：醛固酮分泌增加(慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等)、肾上腺

皮质激素分泌增多(应激)、长期应用糖皮质激素、利尿剂、渗透性利尿剂(高

渗葡萄糖溶液)、碱中毒和某些***疾病(急性肾小管坏死的恢复期)等都是钾

丢失的因素。

分布异常 钾从细胞外转移到细胞内，当这一转移使细胞内外钾浓度发

生变化时，就会出现低血钾。如应用大量胰岛素或葡萄糖时,促使细胞内糖原

***加强，可引起血钾决低。此外，碱中毒时,细胞内的氢离子进入细脑外液,

同时伴有钾、钠离子进入细胞内以维持电荷平衡,也能引起血钾降低。当心力

衰竭或由于大量输入不含钾的液体，亦可招致细胞外液稀释，使血清钾降低。

[症状]

病犬精神倦怠，反应迟钝，嗜睡，有时昏迷。食欲不振，肠蠕动减弱，

有时发生便秘、腹张或麻痹性肠梗阻，四肢无力，腱发射减弱或消失。心肌收

缩力减弱，心律失常。尿量增多。严重者出现心室颤动及呼吸肌麻痹。

[诊断]

必须分析失钠的病史，结合临床症状，实验室和心电图检查，进行诊断。

实验是检查 血清钾浓度低于3．7mEq/L，并伴有代谢碱中毒和血浆二氧

化碳结合力增高。

心电图检查 S-T段降低，T波低平、双相，最后倒置,出现U波并渐增高,

常超过同导联的T波，或T波与U波相连呈驼峰样。

[治疗]

除治疗原发病外，可补充钾盐。

缺钾量(mEq)＝(正常血钾值一病犬血钾值)×体重(k8)×60％

注：60％(0．6)为体液占体重的百分率；犬正常血钾值为4．4mEq/L。

已知10％氮化钾溶液每毫升含钾1．34mEq(见表4-23)，故需补充10％的

氯化钾溶液 (m1)＝缺钾量(mEq)÷1．34mEq／m1。

将计算补充的10％氯化钾溶液的1／3量，加入5％葡萄糖溶液200ml中

(稀释浓度不超过2．5mg／ml)，缓慢静滴，以防心脏骤停。

细胞内缺钾的恢复速度比较缓慢，对于一时无法制止大量失钾的病例，

则必需每天口服氯化钾补充。