狂犬病临床表现分为-狂犬病的临床表现

什么是狂犬病，有哪些特征？

狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，患狂犬病的人类患者多数会发病身亡，在1971年有1个痊愈的病例。2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的三个人因狂犬病身亡。另有同名电影。

人症状

狂犬病的临床表现可分为四期。 1. 潜伏期：(平均约1-3个月)，在潜伏期中感染者没有任何症状。 2. 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。 3. 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 4. 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。

犬症状 狂暴型

分三期，前驱期、兴奋期和麻痹期。 （1）前驱期（沉郁期）：1-2天,病犬缺乏特征性症状,易被忽视.主要呈现轻度的异常现象,病犬性情敏感,举动反常,易于激怒,不听呼唤.咬伤处发痒,常以舌舔局部. （2）狂暴期：病犬高度兴奋,攻击人畜.狂暴与沉郁常交替出现.疲惫时卧地不动,但不久又立起,表现出特殊的斜视和惶恐表情.当再次受到外界刺激时,又可出现新的发作.狂乱攻击,自咬四肢,尾及***等.病犬野外游荡,多数不归,到处咬伤人畜.随着病程发展,陷于意识障碍,反射紊乱,消瘦,声音嘶哑,夹尾,眼球凹陷,瞳孔散大或缩小,流涎. （3）麻痹期1-2天.病犬下颌下垂,舌脱出口外,流涎显著,后躯及四肢麻痹,卧地不起,最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡.整个病程1-10天.

编辑本段症状

本病潜伏期10天至1年以上，最长可达10余年一般为30～90天。临床分两型，兴奋型（典型）最常见，瘫痪型偶见。兴奋型又分前驱期、兴奋期和麻痹期，前驱期持续1～4日，主要表现为局部感觉异常，在已愈合的伤口附近及其神经通路上有麻、痒或疼痛感，其远端可有间歇性放射刺痛，四肢有蚁走感，同时常出现全身症状，如低热、头痛、乏力、烦躁、恐惧不安等，继之对声、光、风等刺激敏感而有咽喉发紧。兴奋期持续1～3日，主要表现为怕水、怕风、怕声、怕光和兴奋不安，恐怖异常，最典型的症状为恐水：饮水、闻流水声甚至谈到饮水都可诱发严重的咽肌痉挛，因此常渴极而不敢饮，饮后亦无法下咽。微风、音响、触摸等亦可引起咽肌痉挛。痉挛严重者可伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难，甚至全身抽搐。植物神经系统功能亦亢进，表现为大汗、心率增快、血压升高、唾液分泌增加。因不能饮水且多汗故常有脱水。体温常升高至38～40℃。神志大多清晰，偶可出现精神失常、谵妄、幻听等，但咬人者少见。麻痹期持续6～18小时。患者渐趋安静，痉挛发作停止，出现各种瘫痪，其中以肢体瘫痪较为多见。亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌瘫痪，表现为眼球运动障碍、下颌下垂、口流唾液，同时亦可有失音、感觉减退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不规则、昏迷，常因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少见。瘫痪型的前驱期同样表现发热、头痛、全身不适及咬伤部位的感觉异常，继之出现各种瘫痪，如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型病程可较长，约7～10日。

给个小提示.一般出现症状就离over不远了..所以不到发病的时候你是不会知道有没有得狂犬病..

狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。

狂犬病的临床表现可分为四期。 1. 潜伏期：(平均约1-3个月)，在潜伏期中感染者没有任何症状。 2. 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。 3. 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 4. 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。

狂犬病即疯狗病，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能传染。患病的动物经常变得非常野蛮，唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。 狂犬病的特征可分为四期： 1. 潜伏期：(平均约1-3个月)，在潜伏期中感染者没有任何症状。 2. 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。 3. 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 4. 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。

狂犬病的临床表现有哪些？

狂犬病的典型临床表现过程可分为以下3期：

1.前驱期或侵袭期

在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。

2.兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3日。

恐水是狂犬病的特殊症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一，微风或其他刺激如光、声、触动等，均可引起咽肌痉挛，严重时尚可引起全身疼痛性抽搐。

3.麻痹期

痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等，本期持续6～18小时。

狂犬病有什么症状表现

狂犬病患者典型三恐（恐风、恐水、恐光）病症占60%，另40%为不典型症状。

潜伏期因为个体差异导致时间差异大。大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年以上者约1%，文献记载最长1例达19年。平均20-90天。

影响潜伏期长短的因素为年龄(儿童较短)、伤口部位(头、面部发病较早)、伤口深浅(深者发病早)、病毒入侵数量及毒株的毒力、受伤后是否进行了正规的扩创处理和接种狂犬病疫苗预防等。其他如外伤、受寒、过度劳累等均可能促使提前发病。由吸血蝙蝠啮咬而引起的狂犬病，绝大多数病例不出现兴奋期，也无咽肌痉挛和恐水现象，而以上行性瘫痪为主要临床表现。

临床表现可分为狂躁型(脑炎型)及麻痹型(静型)两型。狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位中枢神经系统，麻痹型狂犬病的病变则局限于脊髓和延髓，因而造成临床症状的差异。两者都可分为下列三期：

1.前驱期

两型的前驱期相似。在兴奋状态出现前大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏，少数有恶心、呕吐、头痛(多在枕部)、背腰痛、周身不适等;对痛、声、光、风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。具有重大诊断意义的早期症候，是已愈合的伤口部位及神经通路上，有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常，约发生于80%的病例。这是由于病毒繁殖刺激神经元，特别是感觉神经元而引起，此症状可维持数小时至数天。本期持续1～2天，很少超过4天以上。

狂犬病的临床表现

潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。典型临床表现过程可分为以下3期：

1.前驱期或侵袭期

在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。

2.兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

3.麻痹期

痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等。

狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。此外，尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病，该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日，最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。

狂犬病的临床症状主要特征是什么?

狂犬病病毒进入人体后的路径是：首先侵染肌细胞，在肌细胞中渡过潜伏期，后通过肌细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，其在周围神经***里的平均移动速率是3mm/h，上行到中枢神经***（脑-脊髓）后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经***内。然后沿着相同的通路进入脊髓，进而入脑，并不延血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统，并在灰质大量复制，延神经下行到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位。 狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体，即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒，内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。

【临床表现】

狂犬病患者典型三恐（恐风、恐水、恐光）病症占60%，另40%为不典型症状。

潜伏期因为个体差异导致时间差异大。大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年以上者约1%，文献记载最长1例达19年。平均20-90天。 影响潜伏期长短的因素为年龄(儿童较短)、伤口部位(头、面部发病较早)、伤口深浅(深者发病早)、病毒入侵数量及毒株的毒力、受伤后是否进行了正规的扩创处理和接种狂犬病疫苗预防等。其他如外伤、受寒、过度劳累等均可能促使提前发病。由吸血蝙蝠啮咬而引起的狂犬病，绝大多数病例不出现兴奋期，也无咽肌痉挛和恐水现象，而以上行性瘫痪为主要临床表现。

临床表现可分为狂躁型(脑炎型)及麻痹型(静型)两型。狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位中枢神经系统，麻痹型狂犬病的病变则局限于脊髓和延髓，因而造成临床症状的差异。两者都可分为下列三期：

1.前驱期 两型的前驱期相似。在兴奋状态出现前大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏，少数有恶心、呕吐、头痛(多在枕部)、背腰痛、周身不适等;对痛、声、光、风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。具有重大诊断意义的早期症候，是已愈合的伤口部位及神经通路上，有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常，约发生于80%的病例。这是由于病毒繁殖刺激神经元，特别是感觉神经元而引起，此症状可维持数小时至数天。本期持续1～2天，很少超过4天以上。

2.兴奋期或痉挛期 可分两型，两型的表现不同。

(1)躁狂型狂犬病：国内最多见，国外约占2/3。患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖，有大难临头的预兆感，并对水声、光、风等刺激非常敏感，引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。

临床症状：

A） 恐水：是本病的特殊性症状，但不一定每例均有，更不一定在早期出现。典型者饮水、见水、闻流水声，或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。因此，患者渴极而不敢饮，即使饮也无法下咽，满口流涎，沾污床褥或向四周胡乱喷吐。由于声带痉挛，故吐字不清，声音嘶哑，甚至失音。

B）怕风亦是本病特有的症状，微风、吹风、穿堂风等都可导致咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等，也可引起同样发作。

C）咽肌痉挛发作使患者极度痛苦，不仅无法饮水和进食，而且常伴有辅助呼吸肌痉挛，导致呼吸困难和缺氧，甚或全身进入疼痛性抽搐状态，每次发作后患者仍烦躁不安，并有大量出汗及脱水现象。

D）自主神经功能亢进，患者出现大汗、流涎、体温升高达38℃以上，心率加快，血压升高，瞳孔扩大。患者表情痛苦、焦急，但神志大多清楚，极少有侵人行为。随着兴奋状态的增长，部分患者可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等症状。病程进展很快，多在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。本期持续1～3 天。

(2)麻痹型狂犬病(paralytic rabies)：狂躁型平均8天。印度及泰国较常见，约占总数1/3，国内报道不到10例。临床上无兴奋期，无恐水症状和吞咽困难，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继则出现肢体软弱、腹胀、共济失调、部分或全部肌肉瘫痪、尿潴留或大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹表现。早期用叩诊锤叩击胸肌，可见被叩击隆起，数秒钟后平复。早期仅在叩诊处出现肌水肿与毛发竖立。病程持续4～5天。

3.昏迷期或麻痹期 ：麻痹型一般为13天左右。两型狂犬病不易区别。痉挛停止，患者暂趋安静，有时尚可勉强饮水吞食，反应减弱或消失，转为弛缓性瘫痪，其中以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部及咀嚼肌瘫痪，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭合和面部缺少表情。此外，尚有失音、感觉减退、反射消失、瞳孔散大等。在本期中患者的呼吸逐渐变为微弱或不规则，并可出现潮式呼吸、脉搏细速、血压下降、心音低钝、四肢厥冷，可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本期持续6～18h。

【诊断】

1.临床诊断：询问是否被以下动物咬过，需及时注射狂犬病疫苗：如人、猫、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠、马等动物。 已属发作阶段的病例，根据患者过去有被狂犬或可疑狂犬或猫、狼、狐等动物咬伤史，诊断即可初步成立，如能了解被咬伤情况及该动物的健康状况，则对诊断本病更有价值。如不能确定咬人的犬或猫是否患狂犬病，应将动物关在笼内饲养，如动物在7～10天内不发病，则一般可排除动物有狂犬病。患者出现典型的临床症状如兴奋、狂躁、恐水、怕风、咽喉肌痉挛、大量流涎、瘫痪等，即可作出狂犬病的临床诊断。对症状不明显者特别注意有无“三怕”(怕水声、光、风)现象，必要时用扇风、倒水和亮灯试验，狂躁症状不明显应注意咽肌水肿和毛发竖立现象。如生前免疫学抗原、抗体的检测阳性，死后脑***动物接种及神经元胞质中发现内氏小体则可确诊。

2.检测诊断：

A）血液检查： 白细胞总数12～30×109/L不等，中性粒细胞多在80%以上。

B）内基小体检查：从死者脑***印压涂片或作病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%荧光抗体检查法：取病人唾液、咽部或气管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神经元纤维的皮肤切片，用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原。

C）酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原：可供快速诊断及流行病学之用。如病人能存活1周以上则中和试验可见效价上升，曾经接种狂犬疫苗的患者，中和抗体须超过1：5000方可诊断为本病。

D）病毒分离：病人唾液、脑脊液或死后脑***混悬液可接种动物，分离病毒，经中和试验鉴定可以确诊，但阳性率较低。

一是狂暴型，二是麻痹型。

狂暴型：分三期，前驱期、兴奋期和麻痹期。

前驱期表现精神沉郁、怕光喜暗，反应迟钝，不听主人呼唤，不愿接触人，食欲反常，喜咬吃异物，吞咽伸颈困难，唾液增多，后驱无力，瞳孔散大。此期时间一般1-2天。前驱期后即进入兴奋期，表现为狂暴不安，主动攻击人和其它动物，意识紊乱，喉肌麻痹。狂暴之后出现沉郁，表现疲劳不爱动，体力稍有恢复后，稍有外界刺激又可起立疯狂，眼睛斜视，自咬四肢及后躯。该犬一但走出家门，不认家，四处游荡，叫声嘶哑，下颔麻痹，流涎。此种病犬对人及其它牲畜危害很大。一但发现应立即通知有关部门处死。

麻痹期：以麻痹症状为主，出现全身肌肉麻痹，起立困难，卧地不起、抽搐，舌脱出，流涎，最后呼吸中枢麻痹或衰竭死亡。

狂犬病的处理及临床表现？

狂犬病是以中枢神经系统损害为主的急性危重型传染病，根据其临床表现特点，结合病程演变和病理改变，各国较一致地将狂犬病分为狂躁型（脑炎型）、麻痹型（静型，亦称哑狂犬病）两型。 一、狂躁型 我国较为多见，国外约占总病例的2/3。病程进展迅速而凶险。临床经过分为前驱期、兴奋期和瘫痪期。 （一）前驱期 大部分患者有全身不适、倦怠无力、食欲不振和/或发热、咳嗽，多伴有咽部不适或咽痛、扁桃体肿大等上呼吸道感染为主的早期临床表现。亦有以恶心、呕吐、腹痛、腹胀、大便不通而呈麻痹型肠梗阻样表现而起病的。患者多同时伴有紧张、焦虑、抑郁、失眠多梦、精力不集中，以枕部为主的头痛、腰背痛等症状。继之对疼痛、声音、光亮和风开始敏感，有咽喉部紧缩感等具有狂犬病重要诊断意义的早期症状。约有40%～80%的病人在已愈合的伤口及伤口附近或神经通路上出现烧灼感、麻木感，间歇性或持续性针刺样疼痛、瘙痒，或似小虫、蚂蚁爬行等感觉，并可从肢体远端向心性波及到躯体各部位，甚至全身。本期约持续1～3天。 （二）兴奋期（痉挛期） 患者逐渐进人高度兴奋状态，表情极其恐怖、烦躁不安、惊惧，有大难临头、死亡即将降临的预感。多数病人两目惊愣而绝望地注视着周围的一切，时而躁动不安，冲撞，狂呼乱叫，力大超人，十分恐惧死亡。由于迷走神经核、舌咽神经核及舌下神经核受损，引起呼吸肌、吞咽肌痉挛面出现恐水、怕风、吞咽困难、呼吸困难等。 恐水是绝大多数狂躁型狂犬病特有症状之一，饮水、闻及流水声、看见水或仅仅提到“水”字都可导致咽喉肌严重痉挛、吞咽困难。随病程发展，出现植物神经功能紊乱症状，大汗淋漓、唾液分泌增多、大量流涎。 怕风亦是狂躁型狂犬病患者较为特殊的症状，即使是微风亦能激惹患者咽肌痉挛。患者蜷缩在阴暗的角落里，对声音、光亮、疼痛甚至医师触摸肢体等任何刺激都特别敏感。患者无法进食、饮水，呼吸困难、缺氧、出汗、流涎，体温高达38～40℃以上。患者心率加快、血压升高、瞳孔散大、表情极度惊恐、焦急、痛苦，但神志大多数清楚。 （三）瘫痪期 兴奋期后，痉挛抽搐逐渐停止，患者似乎逐渐趋于安静，少数病人有短暂的一过性理智状态，可勉强饮水，少许进食，疾病似有好转，但反应很快减弱到消失，出现各种迟缓性瘫痪症状，尤以肢体软瘫较多见。患者迅速由安静进人昏迷状态，呼吸逐渐减弱、变慢、不规则，出现潮式呼吸，脉搏细弱、不规则，血压逐步下降，皮肤湿冷，出现花纹，指端青灰。瞳孔散大，口鼻腔中流出咖啡色液体，迅速死于呼吸、循环和全身衰竭。本期仅持续6～18小时。 二、麻痹型（抑郁型、静型或称哑狂犬病） 本型在印度和泰国常见，约占当地病例的1/3，我国仅见零星报道。前驱期多为高热、头痛、呕吐以及咬伤处疼痛等，与狂躁型狂犬病前驱期表现无明显区别，但无兴奋期和恐水症状，亦无咽喉痉挛、吞咽困难等表现。 前驱期后即出现四肢无力，麻痹症状。麻痹多始自肢体被咬处，然后呈放射状向四周蔓延。腹胀（肠麻痹所致）、共济失调，部分或全部肌肉瘫痪：咽喉肌、声带麻痹而失音，讲不出话，故称“哑狂犬病”。平滑肌麻痹致尿潴留或大、小便失禁等。病程可达10～20天或更长，病死率相对低于狂躁型，直接致死原因多为严重呼吸肌麻痹和球麻痹。 17. 狂犬病为什么还叫恐水症？ 答：恐水是绝大多数狂躁型狂犬病特有症状之一（个别患者恐水症状并不典型，亦不一定在早期出现），恐水表现很具有证病性，除狂犬病癔病外未在其他疾病中见到过，因此狂犬病亦称恐水症。狂犬病患者在进入狂躁期以后，多数出现烦躁口干，口渴想饮水，但当饮水、闻及流水声、看见水或仅仅提到“水”字都可导致咽喉肌严重痉挛。由于吞咽困难，患者虽然极度干渴却不敢饮水，即使饮水亦无法下咽，喷呛不能自控，表情痛苦至极。他人用大棉签蘸水送入口中，帮助解决干渴之苦，但仍无法下咽，呛咳不止，加重咽肌痉挛。 18. 什么是麻痹型狂犬病？ 答：本型印度和泰国常见，约占当地病例的20%。我国仅见零星报道，总共不足10例。该型在亚洲由犬、猫等食肉动物传播，南美洲由吸血蝙蝠齿咬或吸人含毒气溶胶感染，亦见于受固定毒株感染或接受角膜移植者。病理损害主要在脊髓和延髓，而不涉及脑干或更高部位的中枢神经系统。临床过程主要以麻痹为主，与狂躁型狂犬病相反，神经中枢处于抑制状态，无狂犬病特有的症状体征。临床上可分为四个类型： 1、较多见的病人起始活动异常（麻木、疼痛）虚弱到瘫痪。反射可能丧失、麻痹进展为下肢瘫痪、三肢或四肢瘫痪。 2、麻痹可起始即同时发生于所有肢端（四肢瘫型）。 3、涉及运动、感觉和交感神经系统的联合受累，膝腱反射及腹壁、提睾等反射消失。腹胀（肠麻痹所致）、共济失调，部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音讲不出话，故称“哑狂犬病”。 4、对称的上行性麻痹：表现为平滑肌麻痹致尿储留或大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上行性脊髓麻痹样表现。常被误诊为劳伦斯-格林巴利综合征。 本型恐水和其他狂躁表现有时在病程最终时期发生或完全缺如，存活期多长于狂躁型，有的病人存活30余天而无需紧急照料，疾病最终发展成完全麻痹、累及吞咽和呼吸肌麻痹。麻痹型狂犬病有时也会突然死亡。 19. 患狂犬病以后的死亡率是多少/能被治愈吗？ 答：狂犬病是致死性很强的急性传染病，无特效疗法，死亡率极高，一旦发病，几乎无一幸免死亡。至今所有确诊的狂犬病都毫无例外地全部死亡。全世界每年因狂犬病死亡者达几万人。上世纪70年代国外报道过治愈3例，后来已被各国的狂犬病专家予以否定。国内也有过类似治愈狂犬病的报道，但既未得到大家的认可，也未被任何人（包括其本人）加以重复验证。