关于钩端螺旋体故事-钩端螺旋体的致病因子

钩端螺旋体的致病因子

钩端螺旋体病是由钩端螺旋体(Leptospira)引起的一种。

钩端螺旋体属种，其中

钩端螺旋体的自然宿主主要是鼠类动物，、也是某些群的主要宿主。钩体由病畜和带菌者的尿中排出体外,通过粘膜或受伤的上皮表面侵入畜体，鼻腔、咽喉、口腔和食道的粘膜以及眼结膜常是感染的门户。病猪的临诊表现不一,成年猪往往不出现或有轻微症状，但当爆发本病时则发生、和。仔猪的主要症状是黄疸、高烧，死亡不常见。病猪往往是长期带菌者和排菌者。牛的症状可分为最急性、亚急性和慢性3型。最急性型常发生于怀孕牛，发病突然，高烧，粘膜深度黄染。亚急性型多发生于泌乳牛，病期约两周，很少死亡。但产奶量减少，牛奶变红，或有血凝块；可见黄疸。慢性型病期可延长到2个月以上，多数无明显症状。犊牛的症状是高烧、黄疸和血尿，俗称犊牛血尿病，死亡率高。马属动物一般不出现症状，以亚临诊感染较为常见，急性病例出现短期高烧，接着出现黄疸，溶血性贫血和粘膜小点出血。有的马前期虽无明显症状，后期则出现周期性眼炎。犬可由黄疸出血群菌引起发病，呈现高烧、黄疸等，在出现症状后几小时到几天内死亡。也可由犬群菌引起，黄疸不常见，舌和口腔粘膜有溃疡和坏死区，少尿，最后常因尿毒血症死亡。猫一般不出现症状。羊较少患本病。

可用凝集试验和补体结合试验或荧光抗体法进行诊断。也可采用钩端螺旋体分离法进行确诊。在病的急性期采血,或在急性期之后2周采尿接种幼龄豚鼠或直接培养，可检验钩端螺旋体。取死畜肝、肾切片，用镀银法染色镜检也是一种检验方法。早期用抗生素治疗效果最好。对带菌和排菌动物可用硫酸链霉素治疗。接种菌苗是常用的预防方法。灭鼠也是切断传染源的重要措施。

钩端螺旋体病的流行特点有哪些？

本病一年四季都可发生，但以夏、秋季多发，而以7～9月间最多发。地面积水是促成流行的主要条件。主要传染源是鼠和猪。主要传播途径有：通过水浸泡皮肤，特别是破损的皮肤和眼、鼻黏膜是最主要的入侵途径；经口腔、咽喉和肠道黏膜进入体内；通过动物间相互咬伤或吸血昆虫的叮咬而进入血液；通过***或人工授精而造成水平与垂直传播。

钩端螺旋体病有哪些治疗方法呢？

钩端螺旋体病是由钩端螺旋体感染而引起的一种自然疫源性人畜共患传染病。临床上以发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿、出血性素质、皮肤及黏膜坏死等为特征。

病原

钩端螺旋体有多种血清类型，是一种纤细、规则、呈螺旋状结构的革兰氏阴性菌。我国有49个血清型，鼠、猪是最重要的贮藏宿主。病牛和带菌动物是主要传染源，它们通过尿液等方式向外排出大量病菌，严重污染水源、土壤、饲料、圈舍和用具。易感牛经眼结膜、消化道、生殖道、皮肤创口或泡软的皮肤等途径感染发病。另外，昆虫也是一种传播媒介。犊牛的发病率高。本病呈地方流行或散发。以雨水较多、鼠类活动频繁的季节多发。

钩端螺旋体在25～30℃的池塘、河湾中能生存3周以上，对热和日光敏感，不耐干燥，不耐酸碱，常用消***能迅速将其杀死。

症状

本病的潜伏期为2～20天。可分为三种类型：

（1）急性型

犊牛容易发病，体温突然升高到40～41.5℃，呈稽留热，食欲废绝，精神萎靡。心跳加快，呼吸困难。可视黏膜黄染，有出血斑点。排出红色的血红蛋白尿。1～2月龄的犊牛很快死亡。

（2）亚急性

体温突然升高到39～40.5℃，食欲不振，反刍减少或停止，产奶量迅速减少，机体消瘦。***松软，乳汁成红色或褐黄色，常有凝乳块。排出红色血红蛋白尿，可视黏膜黄染。妊娠母牛发生流产。皮肤坏死。

（3）慢性

体温呈间歇热，病牛食欲减少，呼吸浅表，消瘦，呈现黄疸和贫血症状，黏膜坏死。反复发作，病牛消瘦，病程3～5个月或更长。

本病剖检可见，口腔黏膜溃疡。皮肤上有坏死灶，皮下***黄染，水肿。肝肿大成黄褐色或红褐色。肺气肿或水肿。肾肿大，表面有灰白色病变或出血斑点，呈现间质性肾炎变化。肠系膜淋巴结肿大，膀胱内有红色积尿。体腔内有出血性液体，胎盘水肿，胎儿皮下水肿。

诊断

根据症状和流行特点用姬姆萨染液染色时，菌体呈淡紫红色，镀银染色时呈棕黑色，可以确诊。也可进行病菌分离鉴定或免疫学检验。

治疗

（1）青霉素、链霉素、先锋霉素、四环素、土霉素对本病都有一定疗效，每天肌内注射2次，连续5天为一疗程。配合补充体液，甚至输给全血，疗效更好。对可疑感染的牛，可在饲料中混入土霉素（每千克饲料加0.75～1.5克），连喂7天。

（2）可皮***射免疫血清（100～200毫升）进行治疗；也可进行输血治疗。

预防

（1）定期监测，及时清除带菌动物，杀蚊灭鼠，杜绝传染源。

（2）用漂***或2%火碱液消毒被污染的水源、饲料、牛舍、用具等，以防感染和散播。

（3）定期预防接种含有当地流行菌型的钩端螺旋体多价灭活菌苗，肌内注射2次，间隔1周，用量10～15毫升。免疫期约为一年。加强饲养管理，提高牛群的抗病力。

医生：唐诗韵钩端螺旋体自皮肤，粘膜等途径侵入机体后，在血液中迅速生长繁殖。发病的第一周内可以在周围血液中找到病原体，然后被网状内皮系统清除。对机体首先产生小血管内皮损伤，使小血管出血及钩端螺旋体移行至***内，产生***相对缺氧。

钩端螺旋体的实验检查

病原学检查

发病一周内取血液，第二周以后取尿，有脑膜炎型症状者取脑脊液进行检查。

1．显微镜检查直接镜检：取抗凝血1000转/分、离心10分钟，除去血细胞；血浆再以10000转/分，离心40分钟，弃上清取沉淀物暗视野显微镜检查。染色镜检：涂片后用Fontana镀银染色镜检。另外，还可用免疫荧光法或免疫酶染色法检查。

2．分离培养与鉴定将血液数滴接种于柯氏（Korthoff）培养基（4.5～5ml），每份标本接种2～3管，于30℃培养5天，每隔3～5天，用暗视野显微镜检查一次。如有钩体生长，再传代培养，用生长良好的菌液作鉴定，阴性者至少培养30～40天，仍未查到才能报告。尿液标本一般需浓缩（离心）后培养，培养时需加抑菌剂如5-氟尿嘧啶等；也可将标本接种于豚鼠腹腔进行分离。

血清学试验

一般在病初及发病2～3周各采血一次进行下列试验。

1．显微镜凝集试验

是常用的方法，用标准株或当地常见菌侏作抗原，分别与病人不同稀释度的血清混合，在37℃作用2小时，然后滴片作暗视野显微检查。若待检血清中有某型抗体存在，则在同型抗原孔中可见钩体凝集成团，形如小蜘蛛，一般病人凝集效价在1：400以上或晚期血清比早期血清效价高4倍以上有诊断意义。

2．间接凝集试验将钩体属特异性抗原吸附于载体上成为具有钩体属特异性的颗粒抗原，常用的载体有绵羊红细胞、活性炭、乳胶颗粒等，这些抗原致敏的颗粒在玻片上与病人血清中相应的抗体作用，可出现肉眼可见的凝集。此法敏感性差，但快速简便，尤其是炭凝集及乳胶凝集试验，适于基层医疗单位作钩体病的辅助诊断。

另外，补体结合试验、间接免疫荧光试验、ELISA等血清学方法亦可用于诊断。

哪个电视剧或电影作品中有出现钩端螺旋体病？

症状,潜伏期2～20日，平均10日。,　　(一)流感伤寒型:约60～80%钩体病属于此型，特点为：,1.发热。,　　2.肌肉疼痛。,　　3.乏力。,　　4.眼结合膜充血。,　　5.腓肠肌压痛。,　　6.表浅淋巴结肿大与压痛，于发病第2日即可出现。,　　(二)肺出血型:为本病病情最重、病死率最高的一型。,　　(三)黄疸出血型:早期表现同流感伤寒型。,　　(四)脑膜脑炎型:起病后2～3日左右，出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷，部分患者有抽搐、出现瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性。,　　(五)肾功能衰竭型:各型钩体病人都有不同程度***损害的表现，如尿中有蛋白，红细胞、白细胞与管型，多可恢复正常。,　　诊断依据,　　1.流行病学　夏秋季节，流行地区，病前3周内有疫水接触史。,　　2.临床表现,　　3.实验室检查

钩端螺旋体的基本简介

菌体纤细，长短不一，一般为6～20um,宽0.1～0.2um，具有细密而规则的螺旋，菌体一端或两端弯曲呈钩状，常为“c”、“s”等形状。在暗视野显微镜下可见钩体象一串发亮的微细珠粒，运动活泼，可曲屈，前后移动或围绕长轴作快速旋转（见图16～2）。电镜下钩体为圆柱状结构，最外层是鞘膜，由脂多糖和蛋白质组成，其内为胞壁，再内为浆膜，在胞壁与浆膜之间有一根由两条轴丝扭成的中轴，位于菌体一侧。钩体是以整个圆柱形菌体缠绕中轴而成，钩体的胞壁成份与革兰氏阴性杆菌相似。